Отказ от еды при псих расстройствах.Методы искусственного питания

Уход и набл за бол,имеющими стремление к самоубийству,проф.

Основы военно-псих экспертизы.

Военная псих экспертиза проводится на осн расписания бол(Приказ 315 от 22 сент 1995 МО РФ)и предусматривает различные требования к сост здо­р след категорий граждан:I графа-при первонач постановке на военный учет призыва на военную службу;II графа-военнослужащие,проход военную службу по призыву;IIIграфа-военнослужащие,проход военную службу по контракту;IV графа-предназначенные для прохожд военной служ­бы на подводных лодках, проход военную службу на подвод­ных лодках.В расписании бол предусмотрены след статьи для опред псих сост военнослужащих:14-психотич и непсихотич расстр вследст­вие орг заб гм.Эта статья преду­сматривает психозы и др псих расстройства,возник вследствие травм,опухолей гм,энцефалита,менингита, сифилиса мозга,сенильных и пресенильных психо­зов,сос,дегенеративных и др. орг заб или пораж гм;15-эндогенные психозы.В эту статью относятся все формы шизофрении и мдп и циклотимии;16-симптоматические психозы и др псих расстр экзогенной этиол.Предусматриваются психозы и др псих расстр вследствие общих инф,интокс,соматич заб,нар обмена и др;17-реактивные психозы и невротич расстр.В этой статье также предусматриваются острые реакции на стресс,нар адаптации вследствие воздействия психотравмирую­щих факторов;18-расстройства личности;предусматривает психопатии,па­т развития личности,все формы псих ин­фантилизма;19-хр алкоголизм,наркомании, токсикомании.Эта статья предусматривает псих расстройства,возникаю­щие при злоупотреблении алкоголем,наркотиками и др ток­сич вещ;20-умственная отсталость;предусматривает все формы умст­венной отсталости;21-эпилепсия. Статья предусматривает эпилепсию как хр заб мозга с генерализованными или парциаль­ными припадками,псих эквивалентами или специфи­ч изм личности. Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится,а рассматривается в соответствующих статьях.В Расписании бол указаны след категории годности к военной службе:А-годен к военной службе;Б-годен к военной службе с незначительными ограничениями;В-ограниченно годен к военной службе;Г- временно не годен к военной службе;Д-не годен к военной службе.Так, негодными к военной службе признаются все лица,стра­дающие всеми формами шизофрении,эпилепсии,выраженными расстройствами личности.

Специальная служба по борьбе с суицидами.Во многих гор работает «Тел дове­рия»,по которому в любое время суток может позвонить каждый чел, нах в тяж псих сост,обус­ловленном жизненными неудачами.Психотерапевтическую по­мощь по тел оказывают психиатры и психологи,прошед­шие спец подготовку. Для оказания психотерапевтич и психологич помо­щи взрослым и подросткам имеются спец кабинеты в об­щесоматических пол.В ряде кр гор имеются спец, так называемые кризисные отд,работа в ко­торых направлена на проф суицидального поведения.В недобровольном порядке,т.е. без согласия бол, стацио­нируются лица с такими псих расстройствами,которые делают их опасными для себя и окруж.Бол,поступивший в порядке недобровольной госпит,в теч 48 ч должен быть осмотрен комиссией вра­чей,которая опред обоснованность госпит.Если госпит признана обоснованной,то заключ комис­сии передается в суд по месту нахожд бол для решения вопроса о дальнейшем пребывании бол в стац,кото­рое требует санкции суда.Пребывание лица в псих стац в недобро­вольном порядке продолжается столько времени,сколько сохр основания,по которым была проведена недобровольная госпит(агрессивные действия в связи с бредом и галлю­цинациями,активные суицидальные тенденции).Если недобро­вольная госпит сохраняется,то для продления госпит проводится повторное освидетельствование комиссией 1 раз в мес первые полгода,а затем 1 раз в 6 мес.

Причиной отказа от еды у псих бол могут быть самые различные психопатологические феномены-кататонический ступор,синдром нервной анорексии,запрещающие императивные галлюцинации,тяжелая депрессия с бредом са­мообвинения и суицидальными тенденциями.При этом бол могут либо открыто выражать нежелание есть(сжимать зубы,отворачивать голову, выплевывать пищу)или скрывать истинные намерения,т.е. принимать пищу,а позже вызывать рвоту.О длительном голодании свид запах ацетона изо рта, снижение тургора кожи,гипотония,гипогликемия,отсутствие стула,нараст истощение.В стац для своевременного выявления отказа от еды рекомендуется про­водить еженед взвешивание бол.Бол в сост голодания рекомендуется постельный режим,ежедневные очистительные клизмы.Для повышения аппетита назначают инсулин(подкожно 10—20 ЕД,через 1— 2 ч 40 % глюкозы и теплое сладкое питье),нейро­лептики(10 мг френодона в сутки или 50 мг пипольфена в сутки в инъекциях),гипертонический 10 %р хлорида натрия(20 мл вв или в солевых клизмах)с после­дующим предложением сладкого питья.При продолжающемся отказе пытаются корригировать недо­статок питат вещ и вит путем вв 5 % глюкозы и вм вит С,В₁,В₆.Назнач анаболические горм(вм 1 мл 5 % р ретаболила 1 раз в 8—10 дней).При кататоническом синдр и истерической симптомати­ке эффективна процедура растормаживания. Для растормаживания прим диазепам(се­дуксен,реланиум).При неэффективности всех перечисленных мер проводят кормление через назогастральный зонд теплой смесью из мо­лока, яиц,сахара с добавлением вит,иногда психо­тропных ср.При этом следует соблюдать осторожность во избежание попадания зонда и питат смеси в дых пути.

Дата добавления: 2015-04-24