Название, дата, продолжительность, обезболивание, описание операции, осложнения, кровопотеря

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ СРОК РОДОВ

СВЕДЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Течение второй половины беременности (перенесенные инфекционные заболевания, поздний гестоз, угрожающее невынашивание беременности, особенности течения соматических заболеваний, проводимое лечение, его эффективность, госпитализация).

Дата первого шевеления плода.

Течение первой половины беременности (ранний гестоз, угрожающее прерывание беременности, попытки криминального вмешательства, острые инфекционные заболевания, течение хронических соматических заболеваний, проводимое лечение).

Дата последней менструации.

Срок беременности и дата первого обращения, частота посещения врача, проводимое лечение, консультации специалистов, проводимое обследование и лечение.

По менструации:

По первому шевелению плода:

По первой явке в женскую консультацию:

По данным УЗИ:

Состояние родильницы, жалобы, кожный покров, пульс, артериальное давление, температура тела, состояние молочных желез, характер лохий, состояние швов на промежности или передней брюшной стенке (дневник в течение 2 дней).

Дата		Течение послеродового периода	Назначения
	Ps –   AD –   T –

ОПЕРАЦИЯ

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общее состояние. Вид беременной или роженицы (возбуждена, угнетена, спокойна). Телосложение (пропорциональное, непропорциональное). Конституция (нормостеническая, астеническая, пикническая). Рост, вес. Тип оволосения. Кожный покров (цвет, тургор тканей). Наличие рубцов беременности, пигментации белой линии живота и околососковых кружков. Пупок (сглажен, выпячен), наличие диастаза прямых мышц живота. Развитие подкожной жировой клетчатки, равномерность ее распределения. Наличие отеков и их распространение, варикозно расширенных вен. Состояние лимфатических узлов.

Костно-мышечная система. Деформации, атрофии, неподвижность в суставах, укорочение конечностей.

Система органов дыхания. Форма грудной клетки (асимметрия, деформация), число дыхательных движений в минуту. Перкуссия: сравнительная, топографическая, характер легочного звука (ясный, громкий, ослабленный, укороченный). Подвижность легочных краев. Аускультация.

Сердечно-сосудистая система. Положение больной. Синюшность губ, щек, носа, кожного покрова, ногтей, пальцев, яркость щек. Пульсация сосудов шеи. Пульс, его характеристика. Артериальное давление на обеих руках. Осмотр области сердца (наличие сердечного горба, локализация и распространение толчка верхушки сердца). Перкуссия сердца (определение границ сердца). Аускультация (характер тонов, шумов, их локализация).

Органы пищеварения. Полость рта(наличие кариозных зубов), состояние слизистой оболочки десен, языка, миндалин. Пальпация живота. Стул (характер стула, частота, регулярность, наличие запоров, поносов), боли при дефекации, недержание кала, газов. Кровотечение из прямой кишки.

Органы мочеотделения. Расстройства мочеиспускания (учащение мочеиспускания, недержание мочи, задержка мочеиспускания), боли, жжение и рези при мочеиспускании. Симптом Пастернацкого.

Дата добавления: 2015-03-29