Причины ранних и поздних вторичных кровотечений

Бесконтрастная рентгенография

Кровотечения, определение, основные причины, классификация в зависимости от источника кровотечения и локализации.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Плазмозамещающие растворы для коррекции реологических свойств крови, переносчики кислорода.

Плазмозамещающие жидкости детоксикационного действия.

Плазмозамещающие жидкости гемодинамического действия.

49. Плазмозамещающие растворы для коррекции водно – солевого обмена и КЩС.

Кровотечение – это истечение крови из просвета сосуда при повреждении или повышении проницаемости его стенки наружу, или в просвет органа, или в полость, или в окружающие сосуд ткани.

Haemorragia - кровотечение

Haemoptoe - кровохарканье

Haematemesis – кровавая рвота

Metrorragia – маточное кровотечение

Haemotorax – внутрипревральное кровотечение

Haemoperitoneum – внутрибрюшное кровотечение

Haemopericardium – кровь в перикарде

Haemartrosis – внутрисуставное кровотечение

Haematuria – кровь в моче

Petehie – мелкоточечные кровоизлияния

Haematoma – скопление крови между мягкими тканями

Apoplexia – кровотечение с разрывом органа

Melena – жидкий дегтеобразный стул

Кровотечения в зависимости от вида кровоточащего сосуда

Артериальные

Венозные

Артериовенозные

Капиллярные (смешанные)

Паренхиматозные

Причины развития кровотечений:

1. Механические повреждения;

2. Аррозивные разрушения сосудов некротическими или гнойно-некроти-ческими процессами;

3.Нарушение проницаемости стенки мелких сосудов (токсические повреждения, уремия, сепсис);

4.Нарушения в системе свертываемос-ти крови.

Классификация кровотечений по отношению к внешней среде:

1. Наружные

-первичные

-вторичные (ранние, поздние)

2.Внутренние

-внутренние открытые

-внутренние закрытые (скрытые)

3.Внутритканевые кровотечения

(петехии, гематомы)

Определение источника кровотечения

Эндоскопические методы

ФЭГДС – пищевод, желудок, ДПК

интестиноскопия – тонкая кишка

колоноскопия – толстая кишка

лапароскопия – брюшная полость

бронхоскопия – трахеобронхиальная система

артроскопия – крупные суставы

Торакоскопия – плевральная полость

УЗИ

брюшная полость

плевральная полость

суставы

Компьютерная томография

Череп

Пункционные методы

лапароцентез

плевральная пункция

пункция суставов

спинномозговая пункция

грудной клетки

Причины ранних вторичных кровотечений:

1. Нарушения правил окончательной остановки кровотечений;

2. Выталкивание тромба из просвета сосудов или соскальзывание лигатур при повышении артериального давления после операции у больных с низким артериальным давлением;

3.Отрыв тромба при неосторожной смене повязок, извлечение тампонов и дренажей;

4. Нарушения в свертывающей и антисвертывающей системах крови.

Причины поздних вторичных кровотечений:

1.Расплавление тромба присоединившимся гнойным процессом;

2.Некроз тканей;

3.Пролежни сосудов при давлении на них дренажей, костных и металлических осколков;

4.Нарушение свертываемости крови.

Распределение объема циркулирующей крови (ОЦК):

Вены - 70%

Артерии - 15%

Капилляры – 12%

Полость сердца – 3 %

Показатели гемодинамики в норме

1. Объем циркулирующей крови

-мужчины 70мл/кг.

-женщины 65 мл/кг.

В среднем 7% от массы тела

2. Гематокрит (Ht) – 35%-45%

3. Центральное венозное давление (ЦВД)

- 25-50 мм. вод. ст. на выдохе

- 0 мм. вод. ст. или отриц. на вдохе

Дата добавления: 2015-04-24