Поняття про сексуальні дисфункції (розлади, фази статевого потягу, фази збудження, фази оргазму).

Сексуальні дисфункції - збірне поняття, що включає в себе всі порушення потенції, сексуальної збудливості (відсутність відповідної готовності до появи сексуального збудження і порушення темпу протікання сексуальних реакцій), сексуального збудження (відсутність адекватних сексуальних реакцій на зовнішню і внутрішню стимуляцію), сексуальної мотивації (виразності сексуального потягу) і оргазмічних здібностей (відсутність здатності до досягнення сексуального задоволення). Сексуальні дисфункції можуть виникати в будь-якій фазі сексуального контакту - лібідо, статевого акту, оргазму.

Відзначають справжні й уявні сексуальні дисфункції. Спостерігаються вони як при різних психоневрологічних і загальносоматичних (у тому числі урологічних, гінекологічних, ендокринологічних) захворюваннях, так і при їх відсутності. Найбільш часто в клініці сексуальних розладів зустрічаються: патологічне посилення і ослаблення статевого потягу (гіпер - і гіполібідемія); послаблення ерекції при спробі або під час інтимної близькості (відносна, абсолютна і виборча гіпоерекція); відносне і абсолютне прискорення або відсутність еякуляції (прекокс - і анеякуляція); ослаблення або відсутність оргазму (гіпо- та аноргазмія).

У DSM-III-R перераховані шість основних категорій сексуальної дисфункції:

· розлади сексуальних бажань;

· розлади сексуальної активації;

· розлади оргазму;

· сексуальні больові розлади;

· сексуальні розлади, ніде більше ніде не класифікуються;

· інші сексуальні розлади, які не були класифіковані в жодній з перерахованих вище рубрик.

Є підстави вважати, що дисфункції, як розлади, пов'язані з певною фазою циклу сексуальної реакції. Таким чином, розлади сексуальних спонукань пов'язані з першою фазою циклу реакції, званої фазою збудження. Нижче перераховані всі фази циклу сексуальної реакції і сексуальні дисфункції, що асоціюються з ними, що є в DSM-III-R.

Під час першої фази, фази потягу, спостерігаються дуже чіткі відмінності в фізіологічному аспекті; вони відображають мотивації, спонукання і особистість суб'єкта. Ця фаза характеризується сексуальними фантазіями і бажанням до вступу в сексуальні стосунки. При цій фазі іноді мають місце порушення функції у вигляді розлади сексуальних бажань і аверсивні сексуальні порушення.

Під час другої фази, фази збудження, має місце суб'єктивне відчуття сексуального задоволення і супутні фізіологічні прояви, що відзначаються у фазі збудження і в наступній фазі "плато" Masters і Johnson (з якими автори цієї роботи повністю згодні). На цій фазі можуть іноді виникати порушення, які проявляються у вигляді розлади сексуальної активації у жінок, розлади ерекції у чоловіків (вони можуть мати місце також і на третій фазі).

Під час третьої фази, фази оргазму, відзначається кульмінація сексуального задоволення із зниженням сексуальної напруги і ритмічними скороченнями м'язів промежини і тазових статевих органів. До порушень, що спостерігається в цій фазі, відносяться гальмування оргазму у жінок (аногазмія), затримка еякуляції або передчасна еякуляція у чоловіків.

Четверта фаза включає процеси, які завершуються загальним розслабленням, гарним самопочуттям і м'язової релаксацією. Під час цієї фази у чоловіків має місце рефрактерність щодо оргазму на період часу, який збільшується з віком, тоді як жінки здатні до множинного оргазму без рефракторного періоду.

РОЗЛАДИ Сексуальний потяг

Розлади сексуальних бажань (раніше звані загальмованими сексуальними бажаннями) розділені на два класи: гіпоактивні сексуальні бажання, що характеризуються недостатністю або відсутністю сексуальних фантазій і бажань сексуальної діяльності, і розлади у вигляді відрази до сексуального життя, що характеризуються огидою або униканням сексуальних контактів через статеві органи з сексуальним партнером. Нижче наведено діагностичні критерії для цих розладів, причому перший з них зустрічається більш часто, ніж другого; однак істинна поширеність цих розладів невідома.

РОЗЛАДИ СЕКСУАЛЬНОЇ АКТИВАЦІЇ

Ці розлади, раніше звані загальмованою сексуальної активацією, в DSM-III-R поділяються на:

1) розлад ерекції у чоловіків, що характеризується повторюється та стійкої часткової або повної нездатністю досягати або підтримувати ерекцію до тих пір, поки не буде закінчений статевий акт;

2) розлад сексуальної активації у жінок, характеризується повторюється та стійкої часткової або повної нездатністю підтримувати сексуальне збудження, що супроводжується зволоженням і набуханням статевих органів до тих пір, поки не буде закінчений статевий акт. При постановці діагнозу приймається до уваги фокус, інтенсивність і тривалість сексуальної активності, в якій бере участь суб'єкт. Якщо стимуляція неадекватна по фокусу, інтенсивності або тривалості, діагноз ставити не слід. Нижче наводяться діагностичні критерії для розладів активації.

загальмований ОРГАЗМ У ЖІНОК (аноргазмія)

загальмований оргазм у жінок визначається як повторюється і стійке гальмування оргазму у жінок, що виявляється відсутністю оргазму після фази нормального сексуального збудження, яку лікар знаходить адекватної по фокусу, інтенсивності та тривалості. Це розлад розглядається як нездатність жінки досягати оргазму при мастурбації і коїтус. Жінки, які можуть досягти оргазму за допомогою одного з цих способів, які не вважаються страждають аноргазмія, хоча деяку ступінь сексуального гальмування можна припустити.

загальмований ОРГАЗМ У ЧОЛОВІКІВ

При загальмованому оргазм у чоловіків, який називається також затриманої еякуляцією, чоловік досягає еякуляції під час коитуса з великими труднощами, якщо взагалі досягає. Чоловік вважається що страждають від первинної затримки еякуляції, якщо він ніколи не може досягти еякуляції під час коїтусу. Це розлад діагностується як вторинне, якщо воно розвивається після періоду нормального функціонування в минулому.

Дата добавления: 2015-05-08