Бронхолітичні засоби: пояснити класифікацію, розкрити механізм дії, назвати покази до застосування на прикладах окремих представників

Охарактеризувати форми ліків для ін’єкцій. Назвати основні способи стерилізації, правила виписування рецептів.

БІЛЕТ №28

Виписати рецепт на розчин корглікону 0,06% для внутрішньовенного введення.

Recipe: Solutionis Corglyconi 0,06 % - 1 ml

Da tales doses numero 10 in ampullis

Signa. Для внутрішньовен­ного введення.

До лікарських форм для ін'єкцій належать стерильні водні й олійні розчини в ампулах (по 1, 2, 3, 5,10, 20 мл), а також стерильні порошки у флаконах та ампулах, які перед уведенням розчиняють у відповідних розчинниках. Як розчинники використовують: бідистильовану воду, ізотонічний розчин натрію хлориду, 0,5 %
розчин новокаїну.

Класифікація

- ін'єкційні лікарські засоби;

- внутрішньовенні інфузійні лікарські засоби;

- концентрати для ін'єкційних або внутрішньовенних лікарських засобів;

- порошки для ін'єкційних або внутрішньовенних інфузійних лікарських засобів;

імплантати.

До лікарських форм для ін'єкцій висувають такі вимоги:

- стерильність (відсутність мікроорганізмів);

- чистота (відсутність механічних домішок);

- стійкість під час зберігання, апірогенність (не підвищує температуру тіла);

- ізотонічність (осмотичний тиск препарату дорівнює осмотичному тиску крові);

- контейнери мають бути виготовленні з прозорих матеріалів.

Методи стерилізації:

- гарячим повітрям у сушильній шафі при температурі 180 °С протягом 20-60 хв або 200 °С впродовж 10-30 хв;

- насиченою парою в стерилізаторі при температурі 110-120 °С (1-1,5 атм) протягом 15-20 хв або 110 °С (0,5 атм) впродовж 30-60 хв;

- нагрівання (одноразове) парою в паровому стерилізаторі при температурі 100°С протягом 30-60 хв;

- тиндалізація — нагрівання у воді при температурі 60-65 °С протягом 1 год впродовж 5 днів поспіль або при температурі 70-80 °С — 3 дні. У проміжках між нагріваннями матеріал слід зберігати при температурі 25-37 °С;

- бактеріальна фільтрація в асептичних умовах крізь мікропористі стерильні фільтри;

- хімічна обробка за допомогою антисептичних речовин (фенолу, трикрезолу) та консервантів.

Бронхіальна астма — хвороба алергічного походження, яка проявляється нападами ядухи (бронхоспазму) та хрипами різного ступеня вираженості. Напади захворювання виникають унаслідок гострого порушення прохідності (звуження) дрібних бронхів, що супроводжується запаленням, застоєм слизу, утрудненням дихання.

Класифікація БА

Ступінь тяжкості	Денні напади	Нічні напади	Об’єм форсовано го видиху	Лікування(інгаляційне)
І – інтермітуюча	Менше 1 разу в неділю	Менше 1 разу в місяць	Більше 80%, добові коливання менші ніж 20%	Ступенева терапія β2-адреностимулятори короткої дії(беротек, сальбутамол); по вимозі не більше 1разу в неділю. Інтал перед фізичним навантаженням.
ІІ – легка персистуюча	Більше 1разу на тиждень, менше 1 разу на добу	Більше 2 разів на місяць	Більше 80 %; добові коливання 20-30%	Протизапальні кожен день, кортикостероїди (інтал). При приступі – β-адреноміметики короткої дії. На вимогу не більше 3-4 разів на день. При необхідності бронхолітики і теофіліни: еуфілін, теофілін, теофедрин.
ІІІ – середньої важкості персистуюча	щоденно	Більше 1 разу на тиждень	60-50%; добові коливання більше 30%	Кожен день протизапальна терапія. Кортикостероїди (велика доза). Бронхолітики – еуфілін. Адреноміметики короткої та тривалої дії. Холонолітики – атровент.
IV – тяжка персистуюча	Постійні загострення	Гострі нічні симптоми	Менше 60%, добові коливання більше 30%	Тривалий час кортикостероїди: сальметерол або фермотерол. Адреноміметики короткої дії. Холінолітики – атровент, інтал, глюкокортикостероїди – беклометазон, будесонід, флютиказон.

Бронхолітики — лікарські препарати, які мають властивість зменшувати тонус гладенької мускулатури бронхів, усувати їх спазм, відновлювати газообмін у легенях.

Бронхолітична дія характерна для багатьох груп лікарських препаратів:

ü бронхолітики міотропної розслаблюють бронхіальні м’язи шляхом прямого впливу на них.

ü адреноміметики (ізадрин, адреналіну гідрохлорид, ефедрину гідрохлорид, орципреналіну сульфат, сальбутамол, беротек тощо) розслаблюють бронхи за рахунок збудження β2-адренорецепторів циркулярних м’язів бронхів, сприяють відходженню харкотиння з дихальних шляхів.

ü М-холіноблокатори (атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат) блокують М-холінорецептори, збудження яких, навпаки, призводить до звуження бронхів, навіть до бронхоспазму.

Класифікація

М-холіноблокатори	Адреноміметики	Бронхолітики міотропної дії
Атропіну сульфат Платифіліну гідротартрат Атровент Окситропію бромід	Адреналіну гідрохлорид Ізадрин Салбутамол Беротек Орципреналін Ефедрину гідрохлорид Кленбутирол Сальметерол Тербуталін Беродуал Дитек	Еуфілін Теофілін

Еуфілін (амінофілін) — міотропний бронхолітик, розслаблює непосмуговані м'язи бронхів, коронарних судин, знижує тиск у легеневій артерії.

Показання: лікування та купірування нападів бронхіальної астми, бронхоспазм, порушення мозкового кровообігу, спазм судин, набряк легень та інші захворювання, що супроводжуються застійними явищами.

Побічні ефекти: при швидкому внутрішньовенному введенні — запаморочення, головний біль, серцебиття, нудота, блювання, судоми, зниження AT.

Ізадрин – синтетичний бронхолітичний засіб. Належить до катехоламінів. Розширює бронхи, не звужує судини і не підвищує артеріальний тиск, хоча викликає тахікардію.

Показання: для усунення і попередження нападів бронхіальної астми, а також для лікування астматичних і емфізематозних бронхітів, пневмосклерозу.

При інгаляційному введенні бронхолітична дія досягає максимального рівня через 5 хв і триває 60-90 хв.

Шляхи введення:

- інгаляційно;

- в таблетках(раціональнішим є інгаляційне застосування, тому що препарат мало впливає на інші органи).

Побічні ефекти: нудота, тремтіння рук, сухість у роті, порушення діяльності серцево-судинної системи.

Протипоказаний в перші 3 міс. вагітності і безпосередньо перед пологами.

Адреналіну гідрохлорид є α- і β-адреноміметиком. Розслаб­лює м’язи бронхів у зв’язку зі стимуляцією β2-адренорецепторів. Максимальна дія досягається через 15 хв після інгаляції і триває 60-90 хв.

Шляхи введення:

- інгаляційно;

- підшкірно;

- внутрішньовенно.

Побічні ефекти: тахікардія, збільшення серцевого викиду, погіршення постачання міокарда киснем.

Ефедрину гідрохлорид стимулює a- і b-адренорецептори, тому не тільки розширює бронхи, але й звужує судини, підвищує артеріальний тиск, гальмує перистальтику кишечника, розширює зіниці, викликає гіперглікемію, збуджує ЦНС. Порівняно з адреналіном, бронхолітична дія ефедрину проявляється меншою мірою, але є більш тривалою.

Показання: для лікування брон­хіальної астми, часто в комбінації з іншими бронхолітичними засобами.

Сальбутамол – синтетичний бронхолітик. Він збуджує b2-адренорецептори бронхів, тому усуває їх спазм.

Шляхи введення:

- інгаляційно;

- в таблетках.

Показання: для ліквідації нападу бронхіальної астми.

Теофілін – алкалоїд, що міститься в чайному листі, в зернах какао. Він стимулює ЦНС, підвищує скоротливу діяльність міокарда, розширює периферичні, коронарні і ниркові судини, проявляє помірну діуретичну дію, розширюватє бронхи, знімає бронхоспазм.

Шляхи введення:

- в порошках;

- ректальних свічках.

Теофілін пролонгованої дії. Повільніше вивільняється у ШКТ, чим забезпечується рівномірне проникнення в кров, більш тривала дія і краща переносимість.

Показання: при хронічній астмі, для запобігання виникненню нападів ядухи, зменшення обструкції дихальних шляхів.

Побічні ефекти: печія, нудота, блювання, пронос, головний біль, відчуття паління у прямій кишці, епілептичні напади.

Протипоказання: індивідуальна непереносимість, гіперфункція щитоподібної залози, гострий інфаркт міокарда, екстрасистолія, судомні стани, вагітність. Обережність необхідна при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки.

Еуфілін. Особливістю є розчинність у воді. Дія подібна до теофіліну.

Шляхи введення:

- внутрішньовенно струминно;

- внутрішньовенно краплинно;

- внутрішньом’язово;

- ректально (дорослим).

Показання: в пульмонології, при бронхіальній астмі і бронхоспазмах, переважно для усунення нападів ядухи.

Побічні ефекти: при швидкому в/в введенні – запаморочення, голов­ний біль, серцебиття, нудота, блювання, судоми, зниження артеріального тиску.

Протипоказаний при наявності у хворих низького артеріального тиску, тахікардії, екстрасистолії, епілепсії, а також серцевої недостатності.

Дата добавления: 2015-05-08