Правила описания сыпей

При описании экзантемы в истории болезни необхо­димо точно указывать время и последовательность появления, локализацию, количество, размер, форму и окраску элементов сыпи, а так/ice отмечать другие осо­бенности —

выстояние над уровнем кожи, наклонность к слиянию, образование геморрагии и т. п.

Локализация сыпи. Указываются части тела, где имеется сыпь — голова, шея, туловище, руки, ноги или определенные кожные зоны, например живот, область эпигастрия — при брюшном тифе; лицо, кисти рук - при натуральной оспе. При обильном высыпании обязательно отмечаются места преимущественного распространения сыпи, например боковые поверхности туловища и сгибательные поверхности рук — при сыпном тифе; область подмышечных впадин, локтевые сгибы, нижняя часть живота и паховые зоны — при скарлатине.

Количество сыпи. В практическом отношении выгодно различать три степени количества сыпи:

1) единичные элементы при описании точно указы­вается их число;

2) сыпь необильная - бистро сосчитывается при ос­мотре;

3) сыпь обильная - множественная, но сосчитывается.

Размер элементов сыпи. Указывается в линейных единицах по наиболее

развитым и преобладающим по своему количеству элементам или, еще лучик,

отмечает­ся точно величина самых мелких и самых крупных элементов сыпи. Недопустимо описание размеров сыпи пу­тем сравнения с различными монетами, зернами, всевоз­можными фруктами, овощами и другими предметами.

Форма и края элементов сыпи. Форма может быть круглая, овальная, звездообразная, неправильная, края — четкие, нечеткие (размытые).

Цвет сыпи. Для описания цвета сыпи применяется чрезвычайно пестрая терминология. Это вносит большую путаницу в трактовку одних и тех же изменений в коже. В целях устранения этого недостатка целесообразно при­менять научно обоснованные номенклатуры цветов, раз­работанные Е. Б. Рабкиным (1956) и Г. Г. Автандиловым (1964).

Нам представляется более целесообразным исполь­зование в клинической практике предложения Г. Г. Автандилова. Согласно его предложению, выделяется 107 хроматических и ахроматических цветов и оттенков. На практике при описании различных экзантем исполь­зуются в основном три насыщенных спектральных цвета (красный, оранжевый, желтый), один смешанный (пур­пурный) и три промежуточных (красно-оранжевый, оран­жево-желтый и пурпурно-красный). Значительно реже, главным образом для описания геморрагии, возникает необходимость применения названий других цветов — синего, фиолетового и фиолетово-пурпурного.

Кроме перечисленных основных признаков, при опи­сании экзантемы

отмечается выстояние элементов сыпи над уровнем кожи, их наклонность к слиянию, полное или частичное исчезновение при растягивании кожи, об­разование петехий или пигментации, а также вид кожи, свободной от сыпи.

Дата добавления: 2015-05-10