![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Обмен кальция
Гиперкалиемия Гиперкалиемия - это содержание К+ в плазме крови более 5,5 ммоль/л, при этом происходит увеличение периода деполяризации клеточных мембран и уменьшение периода реполяризации, повышается возбудимость нервных и мышечных волокон. Этиология: избыточное поступление К+ с пищей или при внутривенном введении; недостаточное выведение К+ из организма при почечной недостаточности, недостаточности надпочечников, кишечной непроходимости, употреблении калийсберегающих диуретиков (спиронолактон); усиленный выход К+ из клеток при ацидозе и гипонатриемии, цитолитическом синдроме, ожогах, краш-синдроме, гемолизе. Клинические проявления: нарушения функции ЦНС, возможная гипотермия, слабость и параличи мышц, абдоминальная боль, диарея. Характерны нарушения сердечного ритма на ЭКГ: увеличение интервала P—R, широкий комплекс QRS, глубокий зубец Т (рис. 2). Увеличение уровня К+ в плазме крови более 6,0 ммоль/л может привести к остановке сердца — асистолии. Лечение: ограничение или полный запрет употребления продуктов, содержащих значительное количество калия, лечение почечной недостаточности, применение мочегонных средств (маннитола, фуросемида, этакриновой кислоты), внутривенное введение глюкозо-инсулиновой смеси, гемодиализ (при концентрации К+ более 6,0 ммоль/л). Кальций — это катион, общее количество которого в организме человека составляет в среднем 1200 г, или 2 % от массы тела. В норме концентрация Са++
Рис. 2. Признаки гиперкалиемии на ЭКГ в плазме крови составляет 2,1—2,6 ммоль/л (1 мэкв кальция - 0,5 ммоль, 1 ммоль = 40 мг, 1 г = 25 ммоль). Кальций поступает в организм человека с пищей, приблизительная суточная потребность составляет около 800 мг. Обмен кальция зависит от функционирования почек, эндокринной и пищеварительной систем, обмена магния и фосфатов. Около 99 % кальция содержится в костях, 1 % связан с белками плазмы крови или находится в ионизированном состоянии (50—60 %). Ионизированный кальций активно участвует в регуляции гемостаза и метаболических процессах, прежде всего - в сокращении мышечных волокон (особенно кардиомиоцитов). Кальций влияет на нервно-мышечную проводимость, функцию трансмембранных насосов, гормональную секрецию. Регуляция. Кальций абсорбируется в кишечнике при активном участии витамина D 1,25-гидроксихолекальциферола. В почках кальций фильтруется в клубочках и реабсорбируется в канальцах нефрона. Увеличение его концентрации в почках при определенных условиях приводит к камнеобразованию. Содержание Са++ в плазме крови зависит от секреции паратиреоидного гормона паращитовидных желез, который усиливает освобождение ионов кальция из костной ткани, тем самым повышая концентрацию Са++ в плазме крови, но уменьшает его содержание в костной ткани и повышает риск развития остеопороза. При повышении концентрации фосфатов в плазме крови ионы кальция связываются с ними. Если содержание фосфатных солей кальция превышает 70 мэкв/л, то может развиться кальцификация внутренних органов, прежде всего - глаз, сосудов, проводящей системы сердца. Повышение уровня Са++ сопровождается усилением секреции кальцитонина, который благодаря усилению поступления Са++ в костную ткань уменьшает его уровень в плазме крови.
Дата добавления: 2015-05-23; Просмотров: 366; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |