Застосування вуглеводів в парентеральному харчуванні

Вміст вуглеводів на100 г.продуктів

	Овочі та фрукти
капуста	картопля	буряк	яблука	виноград
Глюкоза	2.6	0.6	0.3	2.0	7.8
Фруктоза	1.6	0.1	0.1	5.5	7.7
Сахароза	0.4	0.6	8.6	1.5	0.5
Геміцелюлоза	0.1	0.3	0.7	0.4	0.6
Клітковина	1.0	1.0	0.9	0.6	-
Крохмаль	0.1	16.0	0.1	0.8	0.6
Пектин	0.6	0.4	1.1	1.0	0.6

Складні вуглеводи, або полісахариди, характеризуються ускладненим будовою молекули і поганою розчинністю у воді. До складних вуглеводів відносяться крохмаль, глікоген, пектинові речовини і клітковина.
Крохмаль має основне харчове значення. Високим його змістом в значній мірі обумовлюється харчова цінність зернових продуктів. У харчових раціонах людини на частку крохмалю припадає близько 80% загальної кількості споживаних вуглеводів. Перетворення крохмалю в організмі в основному спрямовано на задоволення потреби в цукрі.

Глікоген в організмі використовується як енергетичний матеріал для харчування працюючих м'язів, органів і систем. Відновлення глікогену відбувається шляхом його йогоресинтезу за рахунок глюкози.
Пектини відносяться до розчинним речовин, засвоюється в організмі. Сучасними дослідженнями показано безсумнівне значення пектинових речовин у харчуванні здорової людини, а також можливість використовувати їх з терапевтичною метою при деяких захворюваннях переважно шлунково-кишкового тракту.

Клітковина за хімічною структурою дуже близька до полісахаридів. Високим вмістом клітковини характеризуються зернові продукти. Однак крім загальної кількості клітковини, важливе значення має її якість. Менш груба, ніжна клітковина добре розщеплюється в кишечнику і краще засвоюється. Такими властивостями володіє клітковина картоплі та овочів. Клітковина сприяє виведенню з організму холестерину.
Потреба у вуглеводах визначається величиною енергетичних витрат. Середня потреба у вуглеводах для тих, хто не зайнятий важкою фізичною працею, 400 - 500 г. на добу.

Вуглеводи використовуються для парентерального харчування в силу того, що вони є найбільш доступними джерелами енергії для організму хворого. Їх енергетична цінність становить 4 ккал / г. Враховуючи те, що добова потреба в енергії становить близько 1 500-2 000 ккал, то стає зрозумілою проблема ізольованого застосування вуглеводів для її покриття. Якщо перевести розрахунок на ізотонічний розчин глюкози, то для цього буде потрібно перелити не менше 7-10 л рідини, що може призвести до таких ускладнень, як гіпергідратація, набряк легенів, серцево-судинні порушення.
Застосування ж більш концентрованих розчинів глюкози загрожує небезпекою виникнення гіперосмолярність плазми, а також роздратуванням інтими вен з розвитком флебітів і тромбофлебітів.

Для того щоб виключити осмотичний діурез, не можна допускати перевищення швидкості вливання глюкози більше 0,4-0,5 г / кг / год. У перекладі на ізотонічний розчин глюкози це становить трохи більше 500 мл для хворого масою 70 кг. Щоб попередити можливі ускладнення, зумовлені порушенням толерантності до вуглеводів, треба додавати до розчину глюкози інсулін в співвідношенні 1 ОД інсуліну на 3-4 г сухої речовини глюкози. Крім позитивного впливу на утилізацію глюкози інсулін відіграє важливу роль в абсорбції амінокислот.

Серед численних вуглеводів, що існують у природі, у практиці парентерального харчування застосовують глюкозу, фруктозу, сорбітол, гліцерол, декстран, етиловий алкоголь.

Дата добавления: 2015-05-23