Ситуационные задачи

Задача № 1

1. Как должен вскармливаться новорожденный ребенок после рождения?

2. Сроки прикладывания к груди после рождения? Когда нельзя прикладывать ребенка к груди?

3. Каким должен быть ориентировочный объем пищи новорожденного ребенка в возрасте 3 дней при кормлении грудным молоком?

4. Составить схему кормления.

Задача № 2

Составить рацион питания ребенку 2 мес., находящемуся на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0 г, длиной тела 50 см.

Задача № 3

Составить рацион питания ребенку 5 мес. на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0, длиной тела 51 см.

Задача № 4

Ребенок родился с массой 3300,0, длиной тела 52 см. В настоящее время ему 8 мес., находится на естественном вскармливании. Составить рацион питания. Указать потребность ребенка в белке, жирах, углеводах, энергии.

Задача № 5

Ребенок родился с массой 2700г, длиной тела 48 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 9 месяцев.

Рассчитать:

1) долженствующую массу ребенка

2) указать его потребность в белке, жирах, углеводах и калориях.

Составить рацион питания и выписать рецепт на молочную кухню.

Задача № 6

Ребенок родился с массой 3400г, длиной тела 53 см. В настоящее время ему 7 месяцев, находится на естественном вскармливании.

Рассчитать:

1) какую массу и рост должен иметь ребенок;

2) указать потребность в белке, жирах, углеводах, энергии.

Составить рацион питания.

Задача № 7

Ребенок родился с массой 3100г, длиной тела 51 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 12 мес.

Рассчитать долженствующую массу ребенка. Составить рацион питания.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

№	Ответ	№	Ответ
1.	а, б, г, д	31.	в
2.	б, в, г	32.	б
3.	а	33.	в
4.	в, г, д	34.	в
5.	в, д	35.	а
6.	в	36.	г
7.	в	37.	в
8.	г	38.	в
9.	в	39.	б
10.	б, в	40.	б, в, д
11.	б, г, е, ж	41.	а, в, д
12.	в	42.	б, г, д
13.	г	43.	а, б, в, г
14.	а, г	44.	а, в, е
15.	а, г	45.	в, г, д
16.	а	46.	в, г, д, е
17.	в	47.	д
18.	д	48.	а, б, в, г, е
19.	в, г	49.	б
20.	в, г, д	50.	б
21.	а, в, г	51.	а
22.	г	52.	б, в
23.	в	53.	в
24.	б	54.	в
25.	в	55.	б
26.	в	56.	а
27.	в	57.	в
28.	в	58.	а, в, д
29.	а	59.	а, в, г
30.	б

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Эталон к задаче № 1

1. Новорожденный ребенок должен вскармливаться материнским молоком путем прикладывания к груди.

2. Сроки прикладывания к груди – в первые 30 мин. после рождения.

Противопоказания к раннему прикладыванию:

со стороны матери:

· ВИЧ – инфицирование

· прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов

· активная форма туберкулеза.

Со стороны ребенка:

· оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже

· внутричерепная родовая травма

· гемолитическая болезнь новорожденного

· глубокая степень недоношенности.

3. Суточный объем пищи по формуле Финкельштейна

80 (70) мл х п, где п – число дней жизни ребенка, т.е. суточный объем в данном случае = 210 – 240,0.

Разовый объем питания = 10 х п = 30,0.

4. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва;

Примерная схема кормления:

6°° - грудное молоко 30,0

9°° - грудное молоко 30,0

12 °° - // - // - // - // - // - //

15 °°- // - // - // - // - // - //

18°° - // - // - // - // - // - //

21°° - // - // - // - // - // - //

24°° - // - // - // - // - // - //

Возможны также 8-кратный и 10- кратный режимы кормления через 2,5 и 2 часа соответственно.

Эталон к задаче № 2

1. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва.

2. Примерная схема кормления:

• кормим 7 раз через 3 часа;

• долженствующая масса ребенка в 2 мес. = 3000,0 + 600,0 + 800,0 = 4400,0

• суточный объем питания = 1/6 массы тела, т.е. 4400: 6 = 730,0

· разовый объем питания = 730: 7 = 105,0

Рацион питания:

6°° - грудное молоко 105,0-110,0 |

9°° - грудное молоко 105,0-110,0 |

12 °° - // - // - // - // - // - // | Вит. Д₃ водный р-р

15 °° - // - // - // - // - // - // | 400-500 МЕ/сутки в

18°° - // - // - // - // - // - // | осенне-зимне-

21°° - // - // - // - // - // - // | весенний периоды

24°° - // - // - // - // - // - // |

Эталон к задаче № 3

1. Примерная схема кормления:

• кормим 6 раз через 3,5 часа или 5 раз через 4 часа, если введем прикорм;

• долженствующая масса ребенка в 5 мес. = 3000 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 = 6650г;

• суточный объем питания = 1/7 массы тела, т.е. 6650: 7 = 950г;

• разовый объем питания = 950: 6 = 160,0 – при 6-ти кратном кормлении,

разовый объем питания = 950: 5 = 190,0 – при 5-ти кратном кормлении.

Примерный рацион питания (без введения прикорма)

6°° - грудное молоко 160,0 |

9³⁰ – грудное молоко 160,0 | Вит.Д3 водный р-р

13°° - грудное молоко 160,0 | 400-500 МЕ/сутки в осенне-

зимне-весенний периоды

16³⁰ - // - // - // - // - // - // - // |

20°° - // - // - // - // - // - // - // |

23³⁰ - // - // - // - // - // - // - // |

Примерный рацион питания с введением прикорма:

возможно ведение прикорма – безглютеновой каши (гречневой или рисовой) промышленного производства. Начать с малых количеств, постепенно увеличивая объем блюда, и за 1,5-2 недели дойти до полного объема (150 – 160,0).

У детей с паратрофией или запорами первым прикормом можно ввести овощное пюре промышленного производства. В овощное пюре домашнего приготовления добавляется 3 г растительного масла.

6°° - грудное молоко 190,0

10°° - гречневая молочная каша 150,0 промышленного производства или

овощное пюре (кабачок, цветная капуста) + грудное молоко 40, 0

14°° - грудное молоко 190, 0

18°° грудное молоко 190,0

22°° - грудное молоко 190,0

В течение дня: вит.Д3 водный р-р 400-500 МЕ в осенне-зимне-весенний

период, кипяченая вода до 20 мл/кг массы

Эталон к задаче № 4

• долженствующая масса ребенка в 8 мес.

= 3300 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8750 г;

Долженствующую массу ребенка можно определить по центильным таблицам.

• суточный объем питания = 1/8 массы тела, т.е. 8750: 8 =1100,0

(после 6 мес. суточный объем питания = 1 литр);

• разовый объем питания 1100: 5 = 220-200,0

Рацион питания:

6°° - грудное молоко 200,0

10°° - рисовая молочная каша 160,0 пром. произв. + 1/2 желтка

+ фруктовое пюре 40,0 - 50,0

14°° - овощное пюре 170,0 пром. произв. + мясное пюре 30,0,

сухарик 5,0

18°° - творог 30,0, кефир 150,0, фруктовое пюре 30,0, печенье 5,0

22°° - грудное молоко 200,0

В кашу и овощное пюре домашнего приготовления добавляются соответственно масло сливочное и растительное (3 -5 г).

В течение дня: фруктовые соки до 50 – 60,0, вит.Д₃ 400-500

МЕ/сут., кипяченая вода 20-30 мл/кг массы

Потребность: Б – 2,9 г/кг У – 13 г/кг Ж – 5,5 г/кг Ккал – 110 ккал/кг

Дата добавления: 2015-05-08