Симптомы резорбтивного действия ипритов

Поражения органов дыхания.

Лёгкая степень (скрытый период более 12 часов): Ринит; Фарингит; Ларингит;

Средняя степень ( скрытый период сокращается до 6часов): Ринофаринголарингит; Трахеобронхит; Иногда — пневмония (ателектатическая, возникает на 5-6 сутки от момента поражения), ателектаз, нагноительные процессы;

Тяжёлая степень (скрытый период сокращается до 2 часов): 1-е сутки — ринофаринголарингит; 2-е сутки — трахеобронхит; 3-и сутки — пневмония, ателектаз, нагноительные процессы.

При ингаляции особо высоких концентраций паров иприта или аспирации капельно-жидкого иприта развивается некротическая пневмония. Нередко процесс трансформируется в гангрену легкого.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Наблюдается при употреблении зараженных ипритом продуктов или воды. Смерть наступает при попадании внутрь 50 мг иприта. Скрытый период короткий - от 30 минут до 1 часа. Сначала появляются сильные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, жидкий стул. К ним присоединяются признаки общетоксического действия иприта. При осмотре обнаруживается гиперемия и небольшая отечность губ, язычка, небных дужек, глотки, вздутие живота, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Дальнейшее течение определяется тяжестью общерезорбтивного действия и глубиной местных изменений.

Клиника резорбтивного действия характеризуется развитием следующих периодов: скрытый (продолжается от нескольких часов до суток); токсический шок (1 – я неделя); радиомиметический (2- 3-я неделя); ипритная кахексия с инфекционными (гнойными) осложнениями и последствий (до года и больше).

Изменения в крови при отравлении ипритами обусловлены: а) непосредственным действием на клетки костного мозга и зрелые форменные элементы; б) общим развитием патологического процесса в организме отравленного.

При отравлении большими дозами иприта изменения крови появляются в первые часы интоксикации (2—4 ч). Со стороны красной крови увеличение числа эритроцитов, вследствие развивающегося сгущения крови, со стороны белой крови — гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево до палочкоядерных или юных форм. Количество эозинофилов и базофилов в это время снижается (вплоть до полного исчезновения). Одновременно уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов. Начиная со вторых суток сгущение крови прекращается, количество эритроцитов уменьшается. Лейкопения со вторых суток быстро нарастает и в крайне тяжелых случаях (на 4-5-е сутки после отравления) переходит в алейкию. Одновременно развивается тромбоцитопения. При отравлении ипритами (а особенно азотистым ипритом) резко нарушаются процессы размножения и созревания клеток костного мозга. Развивается атрофия лимфоидной ткани. В селезенке и лимфатических узлах — резко выраженный склероз. Важнейшим результатом поражения системы крови является мощное иммуносупрессивное действие ипритов, подавляющее как клеточный, так и гуморальный компонент иммунной системы организма.

Нарушения со стороны нервной системы обусловлены непосредственным действием на ее структурные элементы самого иприта и токсичных продуктов его метаболизма. К числу ранних проявлений относятся общая вялость пораженных, головная боль, головокружение, сонливость, апатия. Поражения средней степени тяжести проходят на фоне выраженного угнетения возбудимости и лабильности нервной ткани.

Одновременно с поражением центральной нервной системы выявляются признаки действия вещества на вегетативную нервную систему, прежде всего на парасимпатический ее отдел. Эффекты развиваются в две стадии. Сначала наблюдаются признаки возбуждения холинергических структур (саливация, слезотечение, брадикардия и др.), затем проявляется достаточно стойкое холинолитическое действие ядов

Расстройства сердечно-сосудистой системы проявляются рано наступающим снижением артериального давления, вследствие расширения периферических сосудов. Действие ипритов на сердце обусловлено влиянием веществ на систему блуждающего нерва. Первоначальное холиномиметическое действие сменяется холинолитическим (брадикардия, аритмия, сменяющаяся тахикардией).

Одной из характерных особенностей действия иприта является глубокое нарушение обмена веществ, в результате которого у лиц, перенесших интоксикацию, развивается истощение, описываемое как постипритная кахексия.

Дата добавления: 2015-05-08