Курация больных (анализ архивных историй болезней, синдромосходных больных)

Определение исходного уровня знаний

Для полного освоения темы необходимо повторить:

— из организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины - организационно-штатную структуру и порядок организации работы воинских частей и организаций медицинского предназначения в мирное время; объем лечебно-эвакуационных мероприятий при оказании первой, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

– из внутренних болезней — принципы обследования больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, крови. Порядок оказания неотложной медицинской помощи при острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

— из анатомии, гистологии – анатомическое и гистологическое строение органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, кожи, желудочно – кишечного тракта.

^__ из биологии, биохимии ^__ строение и функции ДНК, РНК. Обмен веществ и значение ферментов в этом процессе.

— из патофизиологии – особенности функционирования центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно- сосудистой системы, органов кроветворения. Механизмы цитотоксичности.

— из пропедевтики внутренних болезней – методику обследования системы органов дыхания, сердечно-сосудистой, центральной нервной системы.

— из фармакологии – фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов, показания и противопоказания к назначению препаратов для купирования острой сердечно – сосудистой и дыхательной недостаточности.

Вопросы для контроля знаний из смежных дисциплин:

Вопрос № 1.

Перечислите основные части камеры глаза:

а) конъюнктива;

б) роговица; +

в) цилиарное тело;

г) хрусталик; +

д) радужная оболочка; +

Вопрос № 2.

Какие кожные проявления относятся к эритеме?

а) розеола; +

б) папула;

в) эритродермия; +

г) сосудистое пятно; +

Вопрос № 3.

Одна из цепей ДНК содержит следующую последовательность нуклеотидов: А(аденин)-А(аденин)-Т(тимин)-Г(гуанин)-Ц(цитозин)-Ц(цитозин). Вторая цепь в этой молекуле ДНК должна иметь следующую последовательность:

а) Г-Г-А-Ц-Т-Т; б) Т-Т-А-Ц-Г-Г;+ в) Ц-Ц-А-Г- Т-Т

Вопрос № 4

При понижении возбудимости дыхательного центра развивается патологическое дыхание типа:

а) Биота;

б) Грокка;

в) Куссмауля;

г) Чейн-Стокса; +

Вопрос № 5

Перечислите основные синдромы уплотнения лёгочной ткани при пневмонии:

а) кашель с мокротой;

б) крепитация; +

в) влажные хрипы;

г) бронхиальное дыхание; +

д) притупление перкуторного звука; +

4. Клинический разбор курируемых больных (архивных историй болезней, синдромосходных больных) с обсуждением учебных вопросов:

—	Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления – иприты, рицин. Токсикологическая характеристика ипритов. Патогенез.
—	Клиническая характеристика поражений сернистым ипритом кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Симптомы резорбтивного действия ипритов. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом.
—	Тиоловые яды – соединения мышьяка. Люизит. Токсикологическая характеристика. Патогенез. Клиническая картина поражений кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Симптомы резорбтивного действия. Диагностика.
—	Тиоловые яды – токсичные модификаторы пластического обмена. Диоксины. Токсичность. Основные проявления острой интоксикации.
—	Общие принципы лечения поражённых ипритами и люизитом. Объём терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации. Прогноз.

Учебный вопрос. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления – иприты, рицин. Токсикологическая характеристика ипритов. Патогенез.

Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. К числу наиболее токсичных представителей этой группы ОВТВ относятся:

1. Металлы – мышьяк, ртуть и др.

2. Элементоорганические соединения:

— сероорганические соединения (галогенированные тиоэфиры: сернистый иприт);

— азоторганические соединения (галогенированные алифатические амины и некоторые аминосоединения жирного ряда: азотистый иприт, этиленамин);

— мышьякорганические соединения (галогенированные алифатические арсины: люизит);

— органические окиси и перекиси (этилеоксид) и др.

3. Галогенированные полициклические ароматические углеводороды:

— галогенированные диоксины;

— галогенированные бензофураны;

— галогенированные бифенилы и др.

4. Сложные гетероциклические соединения:

— афлатоксины;

— трихотеценовые микотоксины;

— аманитин и др.

5. Белковые токсины — рицин и др.

Основные ОВТВ в соответствии с особенностями механизма действия можно отнести к одной из следующих групп:

1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.

1.1 Образующие аддукты нуклеиновых кислот:

· Сернистый иприт, азотистый иприт

1.2 Необразующие аддукты нуклеиновых кислот:

· Рицин.

2. Тиоловые яды:

· Мышьяк, люизит.

3. Токсичные модификаторы пластического обмена:

· Галогенированные диоксины, бифенилы.

Дата добавления: 2015-05-08