Частота обнаружения синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР) в тонкой кишке у пациентов с хроническим панкреатитом и у лиц после эрадикации H. Pylori

Тышевич Е.Н. (аспирант)

Научный руководитель: д.м.н., профессор Конорев М.Р.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность: Хронический панкреатит (один из факторов риска развития СИБР) рассматривается как заболевание с комплексом тяжелых симптомов, среди которых доминируют боль и экскреторная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ). Причинами развития этих синдромов является хроническая обструкция панкреатических протоков разной степени выраженности, затрудняющая поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Неизбежно ЭНПЖ сопровождается нарушением переваривания и всасывания нутриентов, что может привести к развитию мальабсорбции. Считается, что адекватная терапия ферментами должна компенсировать дефицит эндогенных ферментов и восстановить нормальное пищеварение. Однако на практике далеко не всегда удается легко справиться с ЭНПЖ. Основная причина этого, как правило, связана с недостаточной дозой ферментных средств или выбором малоэффективного лекарственного средства. Существует и вторая, очень серьезная причина упорного течения ЭНПЖ и низкой, на первый взгляд, эффективности ферментной терапии. Это связано с развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), известного в англоязычной литературе как «Small Intestinal Bacterial Overgrowth Syndrome» [1,2]. Антибактериальная терапия (в данном случае эрадикационная терапия H.pylori) является также одним из факторов риска развития СИБР как при антибиотико–ассоциированного поражения кишечника [4].

Цель исследования: По данным посева аспирата содержимого дистального отдела 12-перстной кишки изучить частоту обнаружения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке у пациентов с хроническим панкреатитом и у лиц, которым была проведена эрадикация H.pylori.

Материалы и методы исследования: проведение селективного скринингового исследования у пациентов с целью выявления синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Было проведено скрининговое исследование с забором содержимого дистального отдела 12-перстной кишки с последующим посевом на среды Шедлера в аэробных и анаэробных условиях и подсчетом выросших колоний микроорганизмов. Средний возраст пациентов составил 50,3 ± 15,1 лет (минимальный - 27, максимальный - 73 года), соотношение мужчин и женщин 10/10. Группы пациентов для исследования: 7 человек после эрадикации H.pylori, 13- лица с хроническим панкреатитом. Критерии включения пациентов в группы: наличие жалоб на послабление стула, болезненность или дискомфорт в эпигастральной области на момент осмотра, подтвержденные УЗИ изменения по типу хронического панкреатита; прием 3-хкомпонентной схемы эрадикационной терапии H.pylori (омепразол 20мг-2р/д., амоксициллин 1,0-2р/д., эрасид 0,5-2р/д.) длительностью 8 дней; на 9 день пациентам проводилось ФГДС. Для обработки данных на персональном компьютере использовался стандартный пакет программ статистического анализа «STATISTICA» 6.1 (StatSoft, Ink.1994-2001; модули Basic Statistic/Tables). Возраст пациентов и длительность заболевания (в годах) были представлены как среднее (Х) ± стандартное отклонение (SD). P уровни < 0,05 считались достоверными.

Дата добавления: 2015-05-08