Прогноз. Характеристика лечебных мероприятий

Характеристика лечебных мероприятий

Дифференциальная диагностика

Диагностика

Клиническая картина

Классификация

Формы желчно-каменной болезни

1. Латентная форма:

а) стадия физико-химических изменений желчи;

б) стадия камненосительства.

2. Калькулезный холецистит (острый или хронический).

3. Холестероз желчного пузыря (ХЖП). Отложение в эпителии и подслизистом слое холестерина, его эфиров и других липидов.

По МКБ-10 код ЖКБ – К80.

В стадии физико-химических изменений и камненосительства клинических проявлений ЖКБ нет и камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Симптоматика ЖКБ зависит от количества камней, их размеров, расположения, активности воспалительного процесса, функционального состояния желчевыводящей системы и патологии соседних органов.

Основывается на комплексе лабораторных, инструментальных и клинических методов обследования.

Приступы желчной колики приходится дифференцировать от острых болей другого происхождения (почечная колика, заболевания кишечника, острый аппендицит). Хронический калькулёзный холецистит приходится дифференцировать с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, панкреатитом. Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику холелитиаза и правосторонней нижнедолевой пневмонии (обычно у пожилых больных).

ЖКБ в настоящее время относят как к хирургической, так и к терапевтической патологии. Большинство больных обращаются за помощью к терапевтам. Лечение складывается из диетотерапии, применения лекарственных средств, методов дистанционной литотрипсии и хирургического лечения. Выбор метода лечения зависит во многом от стадии заболевания.

Показания к консервативному лечению хронического калькулёзного холецистита

1. Больные, которые не дают согласия на операцию.

2. Больные, имеющие высокий хирургический риск.

3. Функционирующий желчный пузырь, выявляемый при УЗИ или оральной холецистографии.

4. Рентгенонегативные (холестериновые) желчные камни (2-3, размером не более 6 мм в диаметре), отсутствие кальцифицированных камней, подтверждённое с помощью КТ, одиночный камень в диаметре менее 10 мм.

5. Больной должен иметь желание проводить лечение в течение длительного времени и знать, что при прекращении лечения возможны рецидивы.

Прогноз зависит от многих факторов. Лекарственное растворение камней возможно примерно в 15-20% случаев ЖКБ.

Примеры тестовых заданий (в тестовых заданиях необходимо выбрать один правильный ответ, выделенный в тексте жирным шрифтом)

1. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

а) нарушения режима питания,

б) диареи,

в) беременности,

г) недостаточной физической активности,

д) психоэмоциональных факторов.

2. Для больного хроническим холециститом в фазе ремиссии характерны:

а) смене диареи запорами,

б) боли в правом подреберьи,

в) плохая переносимость жирной пищи,

г) изжога,

д) ничего из перечисленного.

3. Холецистография противопоказана:

а) при непереносимости жирной пищи,

б) после недавно перенесенного вирусного гепатита,

в) при идиосинкразии к йоду,

г) при ЖКБ,

д) в любом из перечисленных случаев.

Дата добавления: 2015-05-08