Базовая сердечно-легочная реанимация

Клинической смерти.

Для начала базовой СЛР достаточно наличия трех основных признаков

Но для правильного выбора алгоритма проведения расширенной реанима­ции и интенсивной терапии необходимо установить электрофизиологические ме­ханизмы прекращения кровообращения (сделать это с минимальной затратой вре­

мени можно используя современный отечественный аппарат ДКИ-Н-04). ЭКГ по­зволяет выделить три его разновидности:

1. Асистолия — полное прекращение электрической активности сердца.

2. Фибрилляция желудочков (ФЖ) или желудочковая тахикардия (ЖТ).

3. Электрическая активность без пульса (ЭАБП).

Асистолия должна обязательно подтверждаться в двух электрокардиогра­фических отведениях, Желудочковая тахикардия (ЖТ) только с высокой частотой сокращений, которая не обеспечивает эффективного кровообращения. Электри­ческая активность без пульса (ЭАБП) — это различные виды электрической актив­ности сердца, не сопровождающиеся его эффективными сокращениями. В состав этой группы входит классическая электромеханическая диссоциация, при кото­рой на экране монитора можно увидеть нормальный синусовый ритм, но признаки кровообращения будут отсутствовать. Возможно появление брадисистолий, ред­ких желудочковых ритмов или идиовентрикулярногоритма (ритм умирающего серд­ца).

Базовая СЛР является первым этапом оказания помощи, от своевременно­го начала которой зависит исход реанимации. Во всем мире используются три основных правила проведения базовой СЛР. Впервые их сформулировал профес­сор Питтсбургского университета Питер Сафар. Они обозначаются английскими буквами АВС. что означает:

А — airways (воздухоносные пути) — обеспечить проходимость дыхательных путей,

В — breathing (дыхание) — начать ИВЛ. "

С — circulation (кровообращение) — начать закрытый массаж сердца.

Ниже приводится алгоритм (последовательность действий) базовой СЛР, которую должен уметь проводить не только каждый медработник, но и обычный гражданин, ставший свидетелем несчастного случая (смотри рисунок).

1. Определите в сознании ли человек. Для этого попробуйте поговорить с ним или слегка потрясите его за плечо. При отсутствии реакции — разомните мочки ушей. Если реакция по-прежнему отсутствует — человек находится в бессо­знательном состоянии и его жизни угрожает опасность, т.к. язык может запасть и блокировать верхние дыхательные пути.

2. Определите наличие дыхания. Посмотрите на грудную клетку, она долж­на подниматься и опускаться. Одновременно положите на нее руки, чтобы почув­ствовать ее движения. Наклонитесь ухом ко рту и носу человека и попробуйте услышать дыхание. Если дыхания нет — обеспечьте проходимость дыхательных путей.

3. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Основным способом восстановления свободной проходимости верхних дыхательных путей является тройной прием Сафара, состоящий из разгибания головы, выдвижения нижней челюсти вперед и открывания рта. Для его выполнения кладут одну руку на лоб-но-теменную область пострадавшего и откидывают голову назад до отказа, одно­временно другой рукой поднимая подбородок — выдвигают нижнюю челюсть и открывают рот. Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника,

то ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперед и открытием рта. При выполнении этих приемов запавший язык приподнимается, и воздух снова может поступать в легкие. Для этой же цели могут быть использованы различные ротовые и носовые воздуховоды, пищеводные обтураторы, применять которые могут и непрофессионалы, после коротких курсов обучения. Если у пострадавше­го после выполнения вышесказанного появилось самостоятельное дыхание, то он должен быть уложен в устойчивое боковое положение. Если самостоятельное дыхание не появилось — начинайте делать ИВЛ,

4. ИВЛ. Для этого могут использоваться простые методы ото рта ко рту или ото рта к носу пострадавшего. Проводя ИВЛ ото рта ко рту, реаниматор делает глубокий вдох и охватывает своими губами рот пострадавшего. Обязательным условием выполнения этого приема является герметичность (нос закрыт щекой или пальцами). Далее, выдох производят в рот пострадавшему. Проводя ИВЛ, следуйте своему дыхательному ритму, но ни в коем случае не вдувайте воздух до того, как грудная клетка опустится. В противном случае воздух попадет в желу­док, что может спровоцировать рвоту, а желудочное содержимое с вдуваемым воздухом попадет в легкие пострадавшего.

Дата добавления: 2015-05-09