Запомните! При двух реаниматорах соотношение компрессий к венти­ляции 5:1, при одном 15:2

Не забывайте! Все время надо следить за проходимостью верхних ды­хательных путей. Объем вдуваемого воздуха должен быть около 1 литра.

Главный критерий эффективности ИВЛ — это расширение грудной клетки при вдувании воздуха и спадение ее при пассивном выдохе. Для исключения не­посредственного контакта с дыхательными путями пострадавшего, уменьшения физической нагрузки на реаниматора и улучшения качества проводимой ИВЛ це­лесообразно, как можно раньше, перейти на ручные аппараты ИВЛ с подключени­ем к ним кислорода. Наиболее распространен отечественный аппарат АДР — 2 (типа мешка AMBU с тугой маской). Если после проведенных первых 2 вдувании самостоятельное дыхание у пострадавшего не появилось — проверьте пульс на сонной артерии.

5. Проверка пульса на сонной артерии. Точку пульсации сонной артерии находят с помощью указательного и среднего пальцев, проводя ими от щитовид­ного хряща к грудиноключично-сосцевидной мышце. У края мышцы можно опре­делить пульсацию сонной артерии. Если пульс есть — продолжайте ИВЛ. Если пульса нет, то произошла остановка сердца и требуется проведение массажа сердца.

6. Выбор точки проведения компресссий грудной клетки. Для этого надо слегка нажимая провести безымянным пальцем вашей руки от пупка пострадав­шего к грудине. В том месте, где вы почувствуете сопротивление (мечевидный отросток) остановите ваш палец и приложите к нему средний и указательный паль­цы. Точка находящаяся выше трех ваших пальцев, является точкой куда прилага­ется усилие при проведении закрытого массажа сердца.

7. Нанесение прекардиального удара. Если остановка сердца произошла в вашем присутствии, два раза сильно ударьте в найденную точку на грудине кулаком. После ударов проверьте пульс на сонной артерии. Если пульса нет — начинайте закрытый массаж сердца.

8. Закрытый массаж сердца. Пострадавший должен лежать на жестком основании. Ноги его желательно приподнять. При проведении массажа грудина

-6 -

должна прогибаться на 4 см. Оказывающий помощь сцепляет пальцы рук и осно­ванием ладони нажимает в точку массажа. Важно, чтобы нажатия осуществлялись строго перпендикулярно грудине, иначе можно повредить ребра. Если реанима­тор один, проводится 15 нажатий на грудину 2 раза вдувание воздуха в легкие. Если оказывающих помощь двое. реанимация более эффективна и менее изнури­тельна для реаниматоров. Первый реаниматор делает 5 нажатий на грудину, а второй производит 1 вдувание воздуха. Примерно каждые 2 минуты реанимации второй реаниматор проверяет наличие пульса на сонной артерии.

Примечание: современные исследования показали, что при закрытом мас­саже сердца движение крови обеспечивается не только, так называемым, "сер­дечным насосом". В легких с их малым кругом кровообращения содержится го­раздо больше крови, чем в сердце. При сдавливании грудной клетки в процессе массажа работают два "насоса" — сердечный и грудной. Поэтому одновременное сжатие грудной клетки и вдувание воздуха в легкие более эффективно т.к. повы­шается внутрилегочное давление и дополнительная кровь поступает из легких в кровоток. Важным условием для этого является герметичность дыхательных пу­тей, для чего требуется, как правило, интубация трахеи. О частоте компрессий — чем чаще сжимается грудная клетка при массаже, тем большим должен быть ис­кусственный кровоток, но этот принцип ограничивается адекватностью венозного возврата. Оптимальной сейчас считается частота компрессий 80—100 в минуту при продолжительности сжатия, составляющей 50% времени цикла.

Активная компрессия — декомпрессия при проведении закрытого массажа сердца начала использоваться с 1993 г. Она осуществляется с помощью приспо­собления (КАРДИОПАМП), выпускаемого фирмой AMBU. Благодаря специальной присоске кардиопампа, метод обеспечивает и активную искусственную систолу, и активную диастолу, а, возможно, и достаточную вентиляцию легких. Опублико­ванные материалы свидетельствуют о высокой эффективности метода.

Дата добавления: 2015-05-09