Так как в компенсации стеноза принимает участие мощный левый желудочек, признаки декомпенсации наступают поздно

При ослаблении сократительной способно­сти левого желудочка наступает его дилатация. Это приводит к росту конечного диастолического давления в левом желудочке и обусловли­вает

подъем давления в левом предсердии. Да­лее давление ретроградно передается на легоч­ные вены, возникает пассивная легочная гипертензия. При этом выраженная гипертрофия правого желудочка не наступает.

Клиника:

Жалобы:

Порок выявляется чаще случайно. Могут быть жалобы, связанные с отсутствием адек­ватного увеличения минутного объема во вре­мя нагрузки: головокружения, обмороки, сжи­мающие боли в области сердца.

Одышка на ранних стадиях появляется очень редко. В дальнейшем могут появиться присту­пы сердечной астмы, одышка в покое.

Общий осмотр: определяется бледность кож­ных покровов, акроцианоз.

Осмотр и пальпация области сердца: Верхушечный толчок – высокий, усиленный, разлитой – куполообразный. Во втором межреберье справа, от грудины определяется систолическое дрожание - «кошачье мурлыканье». При этом больной должен лежать, пальпировать надо при задержке дыхания.

Перкуссия: смещение левой границы относительной тупости кнаружи и вниз. Аор­тальная конфигурация сердца.

Аускультация:

На точках аускультации аортального клапана:

Дата добавления: 2015-05-09