Дифференцированный рак щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Лучевая терапия рака щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы в системе TNM

Т₀ — опухоль не определяется;

Т_is — карцинома in situ;

Т₁ — одиночный узел в одной доле без ограничения подвижности;

Т₂ — множественные узлы в одной доле с деформацией или без деформации железы, без ограничения подвижности;

Т₃ — опухоль поражает обе доли с деформацией или без деформации железы, без ограничения подвижности;

Т₄ -опухоль распространяется за пределы капсулы железы;

N₀ — отсутствуют признаки поражения регионарных лимфоузлов;

N_1-3 — определяется метастазирование в регионарные лимфатические узлы с одной или обеих сторон, подвижные или неподвижные;

М₀ — отдаленные метастазы не определяются;

М₁ — имеются отдаленные метастазы.

Гистологические формы рака щитовидной железы:

1) фолликулярный;

2) папиллярный;

3) плоскоклеточный;

4) недифференцированный;

5) медулярный.

А. Хирургическое лечение. В большинстве случаев тотальная тиреоидэктомия, при наличии метастатического поражения регионарных лимфоузлов выполняют лимфаденэктомию и иссечение клетчатки шеи с лимфоузлами. Выбор метода хирургического лечения зависит от предыдущих курсов терапии, возраста, диференциации опухолей, степени распространенности заболевания, размеров опухолей.

Б. Радиойодтерапия может применяться как самостоятельный метод лечения при: неоперабельных формах заболевания; для дооперативного лечения с целью перевода заболевания из неоперабельной формы в операбельную и для послеоперативного лечения. За 6 недель до лечения отменяют гормонотерапию. Выбор оптимальной разовой активности (2800 – 3700 МБк) и ритма (большей частью 1 раз на 3 месяца) применения ¹³¹І проводится строго индивидуально.

В. Гормонотерапия.

Анапластический и медулярный рак щитовидной железы.

А. Хирургическое лечение. Тотальная тиреоидэктомия.

Б. Радиойодтерапия применяется в случаях опухолей и метастазов, которые способны к фиксации ¹³¹І.

В. Химиотерапия.

Г. Радиотерапия применяется в случаях, когда опухоль не накапливает ¹³¹І или стойкая к радиойодтерапии, в случаях неоперабельного рака, местно распространенных процессов с распространением на кровеносные и магистральные лимфатические сосуды. Облучают щитовидную железу, верхние загрудинные и надключичные лимфатические узлы, лимфатические узлы шеи с обеих сторон. СОД на щитовидную железу 60 Гр, на лимфатические узлы 50 Гр мелким фракционированием. ДГТ также используется при распространенных формах заболевания в комбинации с ¹³¹І-терапией в предоперационном и послеоперационном периоде. Возможно паллиативное применение ДГТ СОД 20 Гр.

Дата добавления: 2015-05-09