Тема 2.3. Патология кровообращения и лимфообращения

1. Пациенту,76 лет, поставлен предположительный диагноз: «Тромбофлебит нижней левой конечности». После проведенного дополнительного исследования (радионуклеидной диагностики) обнаружено: «Замедление выведения радиоизотопа натрий-йод-131 из мышц нижней левой конечности с параллельным ускорением лимфообразования и лимфооттока. При микроскопии сосудов отмечено отсутствие четких границ между клетками крови, их прилипание к стенкам сосудов, наличие вихревого движения форменных элементов, замедление скорости кровотока, возрастание вязкости крови. Задание:

1) Какой вид нарушения периферического кровообращения, у данного пациента, являлся первопричиной? Дайте определение. Обоснуйте свой ответ.

2) Какой вид нарушения периферического кровообращения является следствием? Обоснуйте патогенез клинических и диагностических проявлений.

2. Пациент,23 года, получившего закрытый перелом бедра справа, со смещением, жалуется на сильные боли в грудной клетке справа. Объективно: пульс 120 уд/мин, АД 100/80 мм рт. ст., МОС – 2,5 л, ЦВД резко повышено, вены набухшие, ЧДД – 35 движений в минуту, Экскурсия грудной клетке справа ограничена. Задание:

1) Какой вид нарушения периферического кровообращения, у данного пациента, наблюдается? Дайте определение. Обоснуйте патогенез клинических проявлений.

2) Что является первопричиной данного состояния?

3) Какие осложнения можно предположить?

3. На приеме у врача женщина, 45 лет, работает парикмахером более 15 лет, жалуется на тяжесть и ноющие боли в ногах в конце смены, утренние отеки. Из анамнеза: болезни сердца и почек отрицает. Задание:

1. Какой вид нарушения периферического кровообращения наблюдается пациентки? Дайте определение.

2. Объясните механизм возникновения отеков.

3. Что является причиной данного состояния?

4. Какие осложнения можно предположить?

4. У внезапно умершего мужчины при судебно-медицинском вскрытии в тканях головного мозга обнаружены несколько кист с бурыми стенками. Из анамнеза: страдал гипертонической болезнью. Задание:

1) Есть ли связь между болезнью, которой он страдал при жизни, и обнаруженным на вскрытии?

2) Какой патологический процесс объясняет механизм образования кист?

3) Какой патологический процесс объясняет такую окраску стенок обнаруженных кист.

5. Запись в заключение судебно-медицинского эксперта по исследованию трупа пострадавшего от тупой травмы обеих почек, у которого после травмы развилась острая почечная недостаточность: «В обоих мочеточниках обнаружены красные тромбы длиной 10 см, обтурирующие просвет мочеточников». Задание:

1) Прав ли судебно-медицинский эксперт?

2) Какой вид нарушения периферического кровообращения является причиной смерти? Дайте определение.

3) Объясните патогенез острой почечной недостаточности у умершего.

6. Группа студентов 2 курса сразу после осеннего кросса была обследована врачом. При осмотре объективно: у всех обследованных выраженная гиперемия кожи лица, кожа влажная и горячая на ощупь. Частота пульса в группе колебалась от 110 до 150 уд/мин., ЧДД от 40 до 60 в минуту.
Задание:

1) Какой вид нарушения периферического кровообращения наблюдается у студентов? Дайте определение.

2) Назовите местные признаки.

3) Какие основные механизмы лежат в основе развития данного нарушения периферического кровообращения?

7. Умершая в течение многих лет страдала ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. Задание:

1) Какие изменения будут обнаружены в легких и печени при аутопсии?

2) Какой вид нарушения кровообращения вызвал эти изменения? Дайте определение.

3) Обоснуйте патогенез.

8. У внезапно умершей женщины, на вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле большого головного мозга, ткань мозга разрушена. Из анамнеза: страдала врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии. Задание:

1) Какова причина смерти? Дайте определение.

2) Объясните патогенез.

3) Что такое кровотечение? Назовите известные вам виды кровотечения.

9. У новорожденного обнаружен врожденный порок сердца – дефект межжелудочковой перегородки. Задание:

1) Какой вид нарушения кровообращения наблюдается у новорожденного?

2) Назовите признаки.

3) Объясните патогенез.

10. Женщина, 30 лет, бухгалтер, в течение последних 3 месяцев отмечает односторонний отек кожи левой стопы, который постепенно стал распространяться на голень. Жалуется на чувство тяжести и распирание влевой голени и стопе. После отдыха с поднятием левой ноги, отек полностью исчезает. Из анамнеза: заболеваниями почек и сердца не страдает. Объективно: Кожа в этой области не изменена, обычной окраски, легко смещается и собирается в складку, после надавливания на нее остаются углубления. Задание:

1) Какое заболевание можно заподозрить у женщины? Обоснуйте свой ответ.

2) Что является причиной?

3) Объясните патогенез.

4) Какие осложнения могут наблюдаться при этом состоянии?

Дата добавления: 2015-05-09