Внутренние кровотечения

Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную и брюшную полость, а внутричерепное кровотечение при черепно-мозговой травме.

Опасность излияния крови в плевральную полость (гемоторакс) заключается как в нарастающем сдавлении легкого и появлении вследствие этого дыхательной недостаточности, так и в развитии острой внутренней кровопотери (количество излившейся крови может достигать 2 л и более).

При большом гемотораксе на фоне симптомов острой внутренней кровопотери (бледность, холодный пот, учащенный пульс, низкое артериальное давление) развивается дыхательная недостаточность (тяжесть в грудной клетке, нехватка воздуха, дыхание учащено). Пострадавшему придают полусидячее положение с поднятым изголовьем и согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс, дают кислород, при острой кровопотере внутривенно вводят 0,9% раствор натрия хлорида (рис. 10).

Кровотечение в брюшную полость возникает при закрытой травме живота (удар в живот, падение с высоты) с повреждением паренхиматозных органов (печень, селезенка). У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Кровотечение в брюшную полость характеризуется сильными болями в животе, сначала местными, затем разлитыми (распространенными). Отмечается бледность, холодный пот, пульс учащен, артериальное давление снижено. При массивном кровотечении развивается шок и потеря сознания.

Пострадавшего транспортируют очень бережно в положении лежа на спине с полусогнутыми в коленых и тазобедренных суставах ногами и с немного опущенным головным концом. Дают холод на живот, не дают пить, а только смачивают губы. Наркотические аналгетики вводить запрещается (морфин, например).

Рис. 10 – Положение пострадавшего при внутреннем кровотечении: а) в брюшную полость; б) в грудную полость

Дата добавления: 2015-05-09