Синдром Иценко-Кушинга

001. Этиологическими и провоцирующими факторами болезни Иценко-Кушинга является все перечисленное, кроме:

б) опухоли надпочечников

в) черепно-мозговой травмы

г) психической травмы

д) нейроинфекции

Правильный ответ: б

002. Этиологическими факторами болезни Иценко-Кушинга могут быть:

а) черепно-мозговая, психическая травма

б) инфекционные болезни, нейроинфекция, интоксикации

в) опухоли гипофиза

г) гормональгая перестройка в период беременности, родов, климакса

д) все верно

Правильный ответ: д

003. Этиологическими факторами развития глюкостеромы (синдрома Иценко-Кушинга) могут являться все перечисленные факторы, кроме:

а) генетической предрасположенности

б) дефекта иммунитета

в) влияния канцерогенных факторов

г) влияния радиации

д) нейроинфекции

Правильный ответ: д

004. В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:

а) пролактин

б) альдостерон

в) кортизол

г) дегидроэпиандростерон

д) эстрадиол

Правильный ответ: в

005. В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет:

а) активация симпато-адреналовой системы

б) развитие вторичного альдостеронизма

в) задержка в организме натрия

г) нарушение обмена кальция

д) повышенное выделение с мочой калия

Правильный ответ: в

006. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

а) развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ

б) катаболическое действие кортикостероидов

в) снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина

г) развитие выраженных электролитных нарушений

д) понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам

Правильный ответ: д

007. Патогенез гормональных и метаболических нарушений при глюкостероме обуслов-лен:

а) повышением секреции глюкокортикоидов

б) повышением секреции адренокортикотропного гормона

в) избыточной продукцией кортиколиберина

г) снижением продукции андрогенов

д) первичной патологией лимбических структур мозга

Правильный ответ: а

008. Увеличение продукции глюкокортикоидов, вызванной глюкостеромой, обусловлива-ет все перечисленное, кроме:

а) артериальной гипертензии

б) остеопороза

в) нарушения углеводного обмена (стероидного диабета)

г) появления стрий на коже туловища, конечностей

д) нарушения менструальной функции

Правильный ответ: д

009. В патогенезе болезни Иценко-Кушинга играет роль все перечисленное, кроме

а) снижения тормозящего влияния дофаминовых медиаторов

б) повышения тормозящего влияния дофаминовых медиаторов

в) повышения уровня серотонина

г) повышения уровня АКТГ

д) повышения уровня кортизола

Правильный ответ: а

010. Генез остеопороза при болезни Иценко-Кушинга обусловлен всем перечисленным, кроме:

а) дефицита тирокальцитонина

б) дефицита паратгормона

в) избытка паратгормона

г) избытка глюкокортикоидов

д) недостатка солей кальция в костной ткани

Правильный ответ: б

011. Артериальная гипертензия при болезни Иценко-Кушинга обусловлена всем перечис-ленным, кроме:

а) нарушения центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса

б) повышения функции коры надпочечников

в) вторичного альдостеронизма

г) снижения выделения ренина

д) хронического пиелонефрита

Правильный ответ: г

012. Главная причина артериальной гипертензии при болезни Иценко-Ку-шинга:

а) активация симпатоадреналовой системы

б) развитие вторичного гиперальдостеронизма

в) задержка в организме натрия

г) нарушение обмена кальция

д) повышенное выделение с мочой калия

Правильный ответ: в

013. Чем первично обусловлено развитие остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?

а) нарушением белковой матрицы кости

б) нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте

в) снижением адсорбции кальция в костной ткани и повышением его экскреции с мочей

г) повышением продукции минералкортикоидов наряду с глюкокорти-коидами

д) всем перечисленным

Правильный ответ: д

014. Какие нарушения обмена веществ являются причиной остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?

а) нарушение углеводного обмена

б) нарушение обмена кальция

в) нарушение жирового обмена

Правильный ответ: б

015. Выберите изменения, характерные для болезни Иценко-Кушинга:

а) избыточное отложение жира на животе, лице, груди, шее (климактерический горб)

б) кожа тонкая, влажная

в) равномерное отложение подкожно-жировой клетчатки

г) отложение подкожно-жировой клетчатки на животе и бедрах

Правильный ответ: а

016. У больного выраженное повышение массы тела, изменение внешнего вида, полосы растяжения на теле, головные боли. Диспластическое ожирение, лунообразное лицо, матронизм, широкие полосы растяжения на груди. АД 190/100 мм. Сахар крови 11,0 ммоль/л. Рентгенологически - диффузный остеопороз. Ваш диагноз?

а) гипоталамический синдром

б) гипертоническая болезнь

в) болезнь Иценко-Кушинга

г) алиментарное ожирение

Правильный ответ: в

017. Девушка, 16 лет, страдает значительным ожирением (вес 116кг, рост 172см). Нере-гулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100. Диагноз?

а) микропролактинома

б) ожирение

в) болезнь Иценко-Кушинга

г) синдром Иценко-Кушинга

д) пубертатно-юношеский диспитуитаризм

Правильный ответ: д

018. Центрипетальное ожирение, артериальная гипертония, стрии на коже живота, уме-ренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы может быть следствием:

а) алиментарного ожирения

б) синдрома Конна

в) гипоталамического синдрома

г) болезни Иценко-Кушинга

д) болезни Аддисона

Правильный ответ: г

019. Смешанная опухоль глюкоандростерома клинически характеризуется всем перечис-ленным, за исключением:

а) вирилизации

б) отсутствия вирилизации

в) нарушения менструальной функции

г) остеопороза

д) артериальной гипертензии

Правильный ответ: б

020. Основными клиническими симптомами глюкостеромы являются все перечисленные, кроме:

а) характерного изменения внешности и кожи

б) гипертензии

в) гирсутизма

г) нарушения функции яичников

д) нарушения функции щитовидной железы

Правильный ответ: д

021. Для глюкостеромы характерны нарушения всех перечисленных внутренних органов, кроме:

а) легких

б) почек и мочевыводящих путей

в) сердечно-сосудистой системы

г) щитовидной железы

д) печени

Правильный ответ: г

022. В крови при глюкостероме нередко выявляют все перечисленные изменения, кроме

а) гипергликемии

б) гиперхолестеринемии

в) гипокалиемии

г) гипоальбуминемии

д) гиперкалиемии

Правильный ответ: д

023. Для глюкостеромы характерно все перечисленное, кроме:

а) положительной пробы с дексаметазоном (большая проба Лиддла)

б) отрицательной пробы с дексаметазоном

в) отрицательной пробы с метопироном

г) нарушения суточного ритма гормонов

д) отсутствия изменения секреции кортикостероидов при пробе с АКТГ

Правильный ответ: а

024. Клинически глюкоандростерома характеризуется

а) наличием вирильного синдрома и синдрома Кушинга

б) наличием только болезни Иценко - Кушинга

в) наличием только вирильного синдрома

г) гинекомастией и феминизацией у мужчин

д) приступами резкой слабости и тетании

Правильный ответ: а

025. Тяжелая форма болезни Иценко-Кушинга характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) прогрессирующей мышечной слабости

б) патологическими переломами костей

в) сердечно-сосудистой недостаточности

г) тяжелыми психическими расстройствами

д) сохраненным менструальным циклом

Правильный ответ: д

026. Больные болезнью Иценко-Кушинга предъявляют все перечисленные жалобы, за ис-ключением:

а) общей слабости

б) головной боли

в) похудания

г) болей в спине и конечностях

д) изменения внешности

Правильный ответ: в

027. Кожные изменения при болезни Иценко-Кушинга характеризуются всем перечис-ленным, кроме:

а) сухости

б) повышенной влажности

в) наличия красновато-фиолетовых стрий

г) внутрикожных кровоизлияний

д) гирсутизма

Правильный ответ: б

028. Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко-Кушинга проявляются всем перечи-ленным, кроме:

а) брадикардии

б) тахикардии

в) артериальной гипертензии

г) электролитно-стероидной кардиопатии

д) гипертрофии левого желудочка сердца

Правильный ответ: а

029. Электрокардиографические изменения при болезни Иценко-Кушинга проявляются всем перечисленным, кроме:

а) левограммы

б) понижения зубца Т

в) повышения зубца Т

г) удлинения интервала QT

д) понижения сегмента ST

Правильный ответ: в

030. Патология почек и мочевыводящих путей при болезни Иценко-Кушинга проявляется всем перечисленным, кроме:

а) мочекаменной болезни

б) пиелонефрита

в) нефросклероза

г) почечной недостаточности

д) гипокальциурии

Правильный ответ: д

031. Активная стадия болезни Иценко-Кушинга характеризуется всеми перечисленными изменениями лабораторных данных, кроме:

а) гипокалиемии

б) гиперкалиемии

в) гипофосфатемии

г) снижения активности щелочной фосфатазы

д) понижения толерантности к углеводам

Правильный ответ: б

032. Суточный ритм АКТГ и кортикостероидов при активной стадии болезни Иценко-Кушинга характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) извращен

б) подъем к вечеру

в) не нарушен

г) максимальный подъем ночью

д) минимальный подъем утром

Правильный ответ: в

033. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга проявляется всем перечисленным, кро-ме:

а) похудания

б) гипокалиемии

в) остеопороза

г) повышения кровяного давления

д) прибавки веса

Правильный ответ: а

034. Клиническая ремиссия при болезни Иценко-Кушинга проявляется всем перечислен-ным, кроме:

а) нормализации массы тела

б) уменьшения трофических кожных изменений

в) снижения кровяного давления

г) повышения массы тела

д) нормализации углеводного обмена

Правильный ответ: г

035. Клиническая ремиссия болезни Иценко-Кушинга после лучевой терапии характе-ризуется:

а) нормализация массы тела, уменьшение трофических изменений кожи

б) нормализация менструального цикла

в) снижение АД и гипергликемии

г) нормализация костной ткани

д) верно все

Правильный ответ: д

036. При болезни Иценко-Кушинга в коре надпочечников находят следующие изменения:

а) атрофия коры

б) гиперплазия коры обоих надпочечников

в) нормальный надпочечник

г) гиперплазия одного из надпочечников

д) атрофия коры одного из надпочечников

Правильный ответ: б

037. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддля экскреция 17ОКС с мочой не изменилась. Оцените результат:

а) болезнь Иценко-Кушинга

б) синдром Иценко-Кушинга

в) результат недостоверен

г) норма

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: б

038. Все рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга верны, кроме:

а) остеопороз спинки турецкого седла

б) остеопороз тел позвонков

в) гиперплазия обоих надпочечников

г) размеры турецкого седла чаще не изменены

д) размеры турецкого седла всегда изменены

Правильный ответ: д

039. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддла экскреция 17ОКС с мочой снизилась больше, чем на 50%. Оцените результат:

а) болезнь Иценко-Кушинга

б) синдром Иценко-Кушинга

в) норма

г) правильного ответа нет

д) результат недостоверен

Правильный ответ: а

040. Какие лабораторные изменения характерны для болезни Иценко-Кушинга?

а) повышение АКТГ в крови

б) снижение активности щелочной фосфатазы

в) повышение кортизола,извращение суточного ритма секреции

г) повышенное выделение с мочой кортизола,17ОКС

д) все ответы правильные

Правильный ответ: д

041. При болезни Иценко-Кушинга происходит повышение секреции следующих гормо-нов:

а) ТТГ

б) катехоламинов

в) альдостерона

г) кортизола

Правильный ответ: г

042. Какую функцию усиливает гиперпродукция АКТГ при болезни Иценко-Кушинга?

а) клубочковой зоны

б) коркового и мозгового вещества

в) пучковой и сетчатой зоны надпочечников

г) мозгового слоя

Правильный ответ: в

043. В передней доле гипофиза при болезни Иценко-Кушинга определяют:

а) базофильную аденому

б) ”пустое” турецкое седло

в) отсутствие изменений

Правильный ответ: а

044. Выберите рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга:

а) гиперостоз длинных трубчатых костей

б) нет изменений

в) остеопороз тел позвонков

г) пальцевые вдавления костей свода черепа

Правильный ответ: в

045. Исследование гормонального профиля при глюкостероме характери-зуется всем перечисленным, кроме:

а) повышения в крови адренокортикотропного гормона

б) снижения в крови уровня адренокортикотропного гормона

в) повышения в крови уровня кортизола

г) повышения выделения с мочой 17-оксикортикостероидов

д) повышения выделения с мочой 17-кетостероидов

Правильный ответ: а

046. Лабораторные данные при болезни Иценко-Кушинга выявляют все перечисленное, кроме:

а) тромбоцитопении

б) эритроцитоза

в) эозинопении

г) лимфоцитопении

д) нейтрофильного лейкоцитоза

Правильный ответ: а

047. Отрицательный результат большой пробы с дексаметазоном позволяет исключить:

а) болезнь Иценко-Кушинга

б) аденоматоз коры надпочечников

в) глюкостерому

г) эктопический АКТГ-синдром

д) кортикостерому

Правильный ответ: а

048. Рентгенодиагностика при болезни Иценко-Кушинга выявляет все перечисленное, кроме:

а) остеопороза спинки турецкого седла

б) остеопороза тел позвонков

в) гиперплазии обоих надпочечников

г) увеличения одного надпочечника при отсутствии другого

д) внутричерепной гипертензии

Правильный ответ: г

049. Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга исполь-зуют следующие пробы:

а) ТТГ

б) пробы с инсулином

в) большая проба Лиддла

г) проба с тропафеном

Правильный ответ: в

050. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать болезнь Иценко-Кушинга?

а) глюкостерома

б) эктопированный АКТГ-синдром

в) ожирение с нарушением АД и углеводного обмена

г) гипоталамический синдром

д) со всеми перечисленными

Правильный ответ: д

051. В отличие от болезни Иценко-Кушинга для глюкостеромы характерно все перечис-ленное, кроме:

а) более острого течения заболевания

б) отрицательной пробы с дексаметазоном

в) отрицательной пробы с метопироном

г) повышения уровня АКТГ в плазме крови

д) обнаружения на рентгенограмме односторонней опухоли надпочечника с одновре-менной гипоплазией другого

Правильный ответ: г

052. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

а) гипоталамического синдрома и синдрома Иценко-Кушинга

б) ожирения и болезни Иценко-Кушинга

в) нормы и синдрома Иценко-Кушинга

г) ожирения и гипоталамического синдрома

д) болезни и синдрома Иценко-Кушинга

Правильный ответ: б

053. Для дифференциальной диагностики глюкостеромы от эктопированного АКТГ-син-дрома наибольшее значение имеет:

а) клиническая симптоматика

б) определение уровня кортизола

в) определение уровня АКТГ

г) проба с дексаметазоном

д) проба с метопироном

Правильный ответ: в

054. Дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга следует проводить со все-ми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) гипоталамического синдрома с нарушением жирового обмена и гипертензией

б) глюкостеромы

в) эктопированного АКТГ-синдрома

г) ожирения с артериальной гипертензией

д) гипотиреоза

Правильный ответ: д

055. Для глюкостеромы характерны все перечисленные осложнения, кроме:

а) метастаза опухоли

б) кровоизлияния в мозг

в) сердечной декомпенсации

г) отсутствия переломов

д) сепсиса

Правильный ответ: г

056. Осложнения смешанной опухоли (глюкоандростеромы) проявляются всем перечис-ленным, кроме:

а) метастазирования опухоли

б) кровоизлияния в мозг

в) сердечной декомпенсации

г) почечной недостаточности

д) уменьшения вирилизации

Правильный ответ: д

057. К осложнениям при болезни Иценко-Кушинга относится все перечисленное, кроме:

а) гипотензии

б) пневмонии

в) кровоизлияния в мозг

г) психических нарушений

д) почечной недостаточности

Правильный ответ: а

058. Назовите наиболее эффективный метод лечения болезни Иценко -Кушинга:

а) дистанционное облучени гипоталамо-гипофизарной области g-лучами

б) рентгентерапия

в) протонотерапия

г) парлодел

д) адреналэктомия

Правильный ответ: в

059. В лечении средней степени тяжести болезни Иценко-Кушинга используют:

а) хлодитан

б) резерпин

в) сочетание односторонней адреналэктомии с облучением гипоталамо-гипофизарной об-ласти

г) парлодел

Правильный ответ: в

060. Лечение глюкостеромы проводится всеми перечисленными методами, кроме:

а) хирургического метода

б) лучевой терапии

в) лечения неоперабельных форм хлодитаном

г) лечения неоперабельных форм элиптеном

д) лечения неоперабельных форм оримитеном

Правильный ответ: б

061. Без оперативного вмешательства больные с глюкостеромой погибают от всего пере-численного, кроме:

а) кровоизлияния в мозг

б) метастазов опухоли

в) сердечной декомпенсации

г) гипокортицизма

д) сепсиса

Правильный ответ: г

062. Диспансеризация больных с неоперабельными формами глюкостеромы включает все перечисленное, кроме

а) динамики роста опухоли

б) динамики метастазирования

в) динамики клинической симптоматики

г) динамики кровяного давления

д) определения уровня АКТГ

Правильный ответ: д

063. Наиболее щадящими методами лучевой терапии при болезни Иценко–Кушинга явля-ются все перечисленные, кроме:

а) рентгенотерапии на гипоталамо-гипофизарную область

б) телегамматерапии

в) протонотерапии

г) введения радиоизотопов в гипофиз

д) введения в гипофиз радиоактивного золота

Правильный ответ: а

064. Показанием для адреналэктомии при болезни Иценко-Кушинга является все пере-численное, кроме:

а) отсутствия эффекта от консервативных методов терапии

б) тяжелой формы заболевания

в) аденоматоза надпочечников

г) высокого уровня кортизола в крови

д) непереносимости лекарственной терапии

Правильный ответ: г

065. Блокирование повышенного уровня АКТГ при болезни Иценко-Кушинга осущест-вляется всеми перечисленными препаратами, кроме:

а) хлодитана

б) лучевой терапии на гипоталамо-гипофизарную область

в) бромкриптина

г) резерпина

д) перитола

Правильный ответ: а

066. Парлодел при болезни Иценко-Кушинга назначают в суточной дозе:

а) 1,25мг

б) 2,5-7,5мг

в) 15мг

г) 20мг

д) 25мг и более

Правильный ответ: б

067. Блокирование кортикостероидов надпочечников при болезни Иценко-Кушинга может проводиться всеми перечисленными препаратами, кроме:

а) хлодитана

б) аспирина

в) мамомита

г) оримитена

д) элиптена

Правильный ответ: б

068. Терапевтический эффект хлодитана состоит:

а) в деструкции коры надпочечников

б) в подавлении секреции кортиколиберина

в) в подавлении секреции АКТГ

г) в подавлении фермента 11-бета-гидроксилазы

д) в подавлении фермента 17-альфа-гидроксилазы

Правильный ответ: а

069. Лечение остеопороза при болезни Иценко-Кушинга включает назначение всех пере-численных препаратов, кроме:

а) анаболических стероидных препаратов

б) кальцитрина

в) кальцитонина

г) цибакальцина

д) паратгормона

Правильный ответ: д

Дата добавления: 2015-05-09