Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Диагноз и дифференциальный диагноз




Для опытного врача, хорошо владеющего физикальными методами исследования сердца, прежде всего аускультацией, диагноз митрального стеноза не сложен, если имеется характерная аускультативная картина этого порока сердца — хлопающий или усиленный I тон, щелчок (тон) открытия митрального клапана, протодиастолический шум убывающего характера и нарастающий пресистолический шум.

Течение и прогноз

Митральный стеноз является медленно прогрессирующим пороком. После перенесенной острой ревматической лихорадки (основной причины митрального стеноза) может пройти 10—15 лет до появления отчетливой клинической картины порока, хотя при пристальном исследовании больных, тщательной аускультации и эхокардиографи-ческом исследовании признаки митрального стеноза можно обнаружить уже в первые 1-2 года.

Длительное время больные чувствуют себя хорошо (этот период имеет индивидуальную продолжительность иможет колебаться от 10 до 15 лет), хотя интенсивные физические нагрузки могут вызывать одышку, головокружения, мышечную слабость уже в этом периоде. В последующем через 5—10 лет может развиться тяжелая правожелудочковая недостаточность в связи с прогрессированием стенозирования левого атриовентрикулярного отверстия. Большинство больных митральным стенозом без хирургического лечения порока умирают в возрасте до 50 лет. Продолжительность жизни больных митральным стенозом с момента появления симптоматики сердечной недостаточности четко коррелирует с ее степенью.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ

Недостаточность клапана аорты — порок сердца, характеризующийся неполным смыканием створок клапана во время диастолы и, следовательно, неполным закрытием просвета аорты, что приводит к возникновению обратного диастолического тока крови (регургитации) из аорты в левый желудочек.

Различают органическую и относительную недостаточность клапана аорты.

Органическая аортальная недостаточность обусловлена органическим поражением клапана аорты, при этом происходит сморщивание и укорочение его створок (нередко с их кальцификацией). При относительной недостаточности клапана аорты органических изменений самого клапана нет, но имеется поражение корня аорты с расширением аортального отверстия, в результате чего створки аортального клапана не могут полностью закрыть его в период диастолы, и часть крови из аорты возвращается в левый желудочек.

 

Этиология органической недостаточности клапана аорты

Наиболее частой причиной органической недостаточности клапана аорты является ревматическая лихорадка (70—80% всех случаев данного порока обусловлены ревматическим процессом). Под влиянием ревматического воспаления происходит развитие в створках клапана аорты соединительной ткани, наблюдаются сморщивание и кальцификация створок, что приводит к недостаточности аортального клапана.

Частой причиной недостаточности клапана аорты является инфекционный эндокардит, при котором происходит разрушение, перфорация створок, иногда их пролабирование.

У пожилых людей причиной развития недостаточности клапана может быть кальцификация створок клапана, как проявление их дегенеративного заболевания. В этом случае обычно речь идет о сочетании стеноза устья аорты и недостаточности аортального

К более редким причинам недостаточности клапана аорты относятся системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит).

Среди системных васкулитов следует отметить неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) как причину недостаточности клапана аорты.

Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) может быть причиной развития недостаточности клапана аорты. При этом заболевании происходят фиброзные изменения, утолщение и укорочение створок аортального клапана с развитием его недостаточности.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 392; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.