Химические ожоги

Уход за больными с термическими поражениями.

Больные с термическими поражениями, особенно страдающие ожоговой болезнью, на протяжении длительного срока прикованы к постели и нуждаются в тщательном уходе.

Главное правило – строжайшее соблюдение асептики при работе и в содержании палаты. Систематическая уборка, проветривание, регулярная смена белья, содержание в чистоте повязок, кварцевание палат – все это способствует улучшению микроклимата палат и уменьшает их бактериальную загрязненность. Больные должны лежать на функциональных кроватях или на кровати типа «Клинитрон». Постель для ожогового больного застилается стерильным бельем. Все время нужно помнить, что обожженный очень чувствителен ко всем видам инфекции, ему может угрожать не только инфицирование ожоговой поверхности, но и другие инфекционные осложнения (пневмония, инфекция мочевых путей и др.).

Температура в палате поддерживается постоянно на уровне 22-24*С. Особое внимание уделяется профилактике пролежней, общему туалету и обработке полости рта. При сухости губ, трещинах в углах рта рекомендуется смазывание их глицерином с фурацилином.

При смене постельного и нательного белья, гигиенических процедурах и, особенно, при проветривании палаты нужно быть осторожными, чтобы не допустить охлаждения обожженных, весьма чувствительных к холоду. Сестра должна помнить, что у ожоговых больных внезапно может возникнуть кровотечение, поэтому при промокании повязки кровью необходимо срочно сообщить врачу.

Особого наблюдения и ухода также требуют больные после аутодермальной пластики. Больного следует уложить так, чтобы пересаженные лоскуты в минимальной степени подвергались давлению, для этого используются разнообразные приспособления. В противном случае сдавление тканей, а также скопление крови под кожным лоскутом вызывает гибель трансплантата.

Питание больных должно быть высококалорийным, содержащим повышенное количество белков, жиров и углеводов, легкоусвояемым и щадящим. Больным назначают стол №11а и №11б. В связи со снижением аппетита у таких больных рекомендуется дробное питание. При ожогах лица и термоингаляционной травме (ТИТ) больного кормят жидкой пищей с помощью поильника или трубки.

Химические ожоги – это патологическое состояние, развивающееся при воздействии на кожу или слизистые оболочки едких жидкостей, крепких кислот и щелочей, солей тяжелых металлов, фосфора, окислителей и пр.

Химические ожоги могут развиваться в быту при неосторожном обращении с химическими препаратами, или на производстве, особенно в химической промышленности. Наиболее часто бывают кислотные ожоги (43%) и несколько реже (22%) щелочные ожоги. Причиной кислотных ожогов являются азотная, серная, соляная, фосфорная, уксусная и др. кислоты. Среди щелочей причиной ожогов являются каустическая сода, 10% раствор аммиака, негашеная известь, влажный цемент, жидкое стекло и др.

Химические ожоги кожи связаны главным образом с работой на производстве и в лабораториях. Чаще всего поражаются открытые части тела (кисти рук, лицо, шея, реже волосистая часть головы).

Химические ожоги слизистой полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к коагуляции белков и их обезвоживанию. Развивается сухой коагуляционный некроз с образованием плотной темной корки, которая препятствует действию кислот на глубоко лежащие ткани. Струп, образованный действием кислот выглядит слегка запавшим, спаянным с подлежащими тканями, не берется в складку.

Щелочи, напротив, растворяют белки и омыляют жиры. Развивается

влажный колликвационный некроз, имеющий вид белого или серого мягкого струпа. Эти ожоги более глубокие, чем кислотные. Струп от действия щелочей влажный, студнеобразный, особенно в первые дни, и только затем при отсутствии нагноения, становится сухим и плотным.

Дата добавления: 2015-05-10