Возможные причины увеличения экскреции с мочой глюкозы, кетоновых тел, аминокислот

Реакция мочи

Удельный вес мочи

Изменения

Прозрачность мочи

Биохимические процессы, влияющие на количество, прозрачность, цвет, относительную плотность, рН мочи. Нарушения, ведущие к отклонениям от нормы этих показателей.

- Нормальная моча – прозрачна!

- зависит от патологических примесей

- Мутность обусловлена:- кристаллами

- - клеточными элементами (гематурия, лейкоцитурия)

- - бактериями (бактериурия)

- - слизью

- - жирами (липурия, хилурия)

- 4. Запах мочи

- - Свежевыпущенная моча запаха практически не имеет

- Изменения

- - Аммиачный запах:

- - при стоянии нормальной мочи

- - при цистите, пиелите, пиелонефрите

- - «Яблочный» (плодовый, фруктовый) запах:

- - кетонурия (сахарный диабет)

- - Резкий запах:

- - употребление чеснока, хрена

- зависит от концентрации растворенных в моче веществ (натрия, мочевины, глюкозы, белка, лекарственных веществ)

- 1,002 - 1,030

- зависит от пищи (белки – кислая, углеводы – щелочная)

- При смешанной пище – кислая или нейтральная

Изменения – диагностического значения не имеют

Среди возможных причин почечных глюкозурии типов 1 и 2 обсуждают мутации одного из канальцевых белков-переносчиков, реабсорбирующих глюкозу вместе с двумя ионами натрия. Однако разграничение этих вариантов на генетическом уровне затруднительно, поскольку в одной семье диагностируют случаи почечной глюкозурии как 1-го, так и 2-го типа.

Выделяют три типа изолированной почечной глюкозурии.

• При почечной глюкозурии типа 1 наблюдают значительное снижение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах при относительно сохранных величинах клубочковой фильтрации. Коэффициент отношения максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ у пациентов с почечной глюкозурией типа 1 снижен.
• Почечная глюкозурия типа 2 характеризуется значительным увеличением порога реабсорбции глюкозы эпителиоцитами проксимальных канальцев. Коэффициент отношения максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ близок к нормальному.

Крайне редко наблюдают почечную глюкозурию типа 0, при которой способность эпителиоцитов проксимальных канальцев реабсорбиро-вать глюкозу полностью отсутствует. Развитие глюкозурии связывают с мутацией, обусловливающей отсутствие или значительный дефект, сопровождающийся полной утратой реабсорбирующей функции, канальцевых белков, транспортирующих глюкозу. У этих больных величины глюкозурии достигают особенно высоких цифр.

Почечную глюкозурию наблюдают у беременных. Развитие её обусловлено значительным физиологическим увеличением СКФ при относительно стабильных показателях максимальной реабсорбции глюкозы. Глюкозурия беременных носит транзиторный характер.

Избыточное выведение кетоновых тел (кетонурия) может происходить по нескольким обстоятельствам. Причиной кетонурии могут быть как ситуации, которые не угрожают здоровью и жизни пациента (переохлаждение организма, голодание, большие физические нагрузки, беременность, увеличенное количество белка в пище), так и патологические состояния организма: обильная и частая рвота, которая приводит к частичному окислению жиров, дизентерия, лихорадочное состояние, душевные заболевания, рак, малокровие, инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, туберкулезный менингит) и сахарный диабет.

Если причиной кетонурии является сахарный диабет, то большое количество кетоновых тел в моче сигнализирует о том, что пищевой режим пациента должен быть пересмотрен.

Образование кетоновых тел в моче обусловлено нарушением обмена углеводов, жиров и белков в организме. После хирургического вмешательства кетонурия возникает на фоне распада белка из-за операционной травмы.

Повышенное выделение аминокислот с мочой - гипераминоацидурия наблюдается при:

— отравлениях солями тяжелых металлов;

— неполноценном питании (дефицит незаменимых аминокислот);

— заболеваниях печени;

— заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей;

— тяжелых инфекционных заболеваниях, злокачествениых новообразованиях, травмах.

Дата добавления: 2015-05-10