Базовые приемы восстановления проходимости дыхательных путей

1. Разогнуть голову в атланто-затылочном сочленении, вывести нижнюю челюсть кпереди (прием описан в контексте базовой поддержки жизнедеятельности).

2. Указательный и остальные пальцы реаниматора находятся сзади угла нижней челюсти, выдвигая ее вперед и вверх; большие пальцы нажатием на подбородок открывают рот.

У пострадавших с подозрением на спинальную травму можно использовать любой из приемов, в то время как помощник обеспечивает стабильное положение шеи пострадавшего [11]. Если при правильном проведении описанных приемов обструкция дыхательных путей не устраняется, необходимо понемногу отклонять голову назад до обеспечения открытия дыхательных путей. Обеспечение проходимости дыхательных путей является приоритетным в сравнении с потенциальным риском усугубить спинальную травму. Если проходимость все равно не достигается, необходимо указательным пальцем провести ревизию ротовой полости, удаляя инородные тела, обломки зубов, рвотные массы и т.п.

У пациентов с отсутствием сознания возможно использование орофарингеальных воздуховодов, однако следует помнить, что отверстие воздуховода может обтурироваться языком или надгортанником, поэтому часто может потребоваться комбинация использования воздуховода с одним из ручных приемов открытия дыхательных путей.

Искусственную вентиляцию «рот в рот» следует как можно раньше заменить на более адекватную (мешок Амбу, аппарат ИВЛ) и обеспечить наибольшую возможную оксигенацию вдыхаемого воздуха (100 %). При незащищенных дыхательных путях вентиляция проводится в соотношении 2: 30 с грудными компрессиями. При заинтубированой трахее вентиляция проводится с частотой 10 раз в минуту независимо от компрессий грудной клетки [12].

Дата добавления: 2015-05-10