Дивись 3. 8, 3. 10

3.10. Лікувально-профілактичне застосування УВЧ-терапії. Апаратура, покази, протипокази, окремі методики.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия — метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно электрической составляющей ультравысокочастотного поля с длиной волны в пределах 1—10 м. В связи с особенностями подведения энергии поля к телу больного действующим фактором этого физиотерапевтического воздействия является переменное электрическое поле ультравысокой частоты (э. п. УВЧ), обладающее способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину.

Для проведения УВЧ-терапии используются портативные и стационарные аппараты, работающие на стандартной частоте электромагнитных колебаний 40,68 МГц, что соответствует длине волны 7,3м.

При проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п. УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры. Общий суммарный зазор для портативных аппаратов составляет б см, для стационарных — 10 см. Величина воздушного зазора имеет большое значение для распределения поглощаемой энергии электрического поля в теле больного. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний.

Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Основное теплообразование происходит в тканях, проводящих электрический ток (нервная, мозговая, костная и т.д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями. При применении э. п. УВЧ в нетепловой дозировке больше выражено осцилляторное действие.

Э. п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активизирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой.

Э. п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т. е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию.

Э.п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме. Аппаратура и методика воздействия импульсным э. п. УВЧ разработаны в СССР А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым. При импульсном режиме воздействие э. п. УВЧ осуществляется серией импульсов продолжительностью 2 и 8 мс. Преимуществом метода служит более мягкое влияние на сердечнососудистую систему. В настоящее время импульсное э.п. УВЧ применяют для лечения гипертонической и язвенной болезни, воспалительных заболеваний женских половых органов, при дерматозах аллергического генеза и некоторых других заболеваниях.

В последние годы в физиотерапии стали применять новый метод лечения — УВЧ-индуктотермию. Действующим фактором этого метода является магнитное поле ультравысокой частоты (40,68 МГц). Для проведения УВЧ-индуктотермии применяют специальную приставку к аппаратам для УВЧ-терапии. Эта приставка называется электродом вихревых токов (ЭВТ-1). Такие электроды бывают трех диаметров — о, 9 и 14 см. УВЧ-индуктотермию применяют для лечения воспалительных заболеваний с локализацией в области лица (гаймориты, синуситы, невриты лицевого нерва и т.д.).

Лечение э. п. УВЧ показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, гепатиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла и носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, а также при дистрофических процессах. Процедура показана и при острых нагноениях (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны).

Применение э. п. УВЧ, как и других высокочастотных токов, противопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ, а также при наличии в тканях области воздействия инородных металлических предметов размером 2Х2 см и более, в том числе кардиостимуляторов.

Аппаратура

Для УВЧ-терапии применяют аппараты различной мощности и размеров (переносные и стационарные). К переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, «Минитерм» (УВЧ-5-1), УВЧ-50-01, к стационарным — УВЧ-300, «Экран-2», а также аппараты импульсного э.п. УВЧ — «Импульс-2», «Импульс-3». В настоящее время планируется к выпуску новый аппарат «Ундатерм» (УВЧ-80-3), который работает на частоте 27,12 ±0,06 МГц с автоматической настройкой терапевтического контура. Все аппараты выполнены по I классу защиты, т. е. работают с заземлением. К аппаратам прилагаются конденсаторные дисковые пластины различных размеров, имеющие соответствующие номера: к портативным аппаратам — дисковые пластины № 1, № 2, № 3, диаметры которых соответственно равны 4, 8 и 11 см; к стационарным— № 1, № 2, № 3, диаметры которых соответственно равны 6, 11 и 17 см. В новых аппаратах имеются гибкие прямоугольные пластины, которые накладывают на тело больного (рис. 28). Дисковые конденсаторные пластины устанавливают в специальные держатели, позволяющие фиксировать их в необходимом положении.

Рис. 28. Различные виды конденсаторных пластин к аппаратам УВЧ-терапии.

а — гибкие; б — жесткие.

На рис. 29, 30 показан один из наиболее часто используемых аппаратов для УВЧ-терапии — УВЧ-66.

Дозируют воздействие по мощности электрического поля (в ваттах) на основании показаний индуктора мощности, находящегося на панели управления аппарата, а также ощущению больным тепла в области воздействия. Различают три дозировки: атермическую (нетепловую), олиготермическую (слаботепловую) и термическую (тепловую). Мощность воздействия назначают в зависимости от локализации патологического очага. Для воздействия на область лица и шеи применяют мощность 15—40, на область грудной клетки — до 80, на область печени — 40, на суставы верхних конечностей — 30—40, на суставы нижних конечностей—80—100Вт. Детям УВЧ-терапию можно применять с первых дней жизни в олиготермических дозировках, для их лечения выпускают специальный аппарат «Минитерм-УВЧ-5-1» с выходной мощностью 5 Вт.

Продолжительность процедуры не более 15 мин. Если процедуру проводят последовательно на двух участках, то общее время ее уменьшают вдвое, т. е. оно будет составлять 5—7 мин. Курс лечения 5—15 процедур, ежедневно или через день.

Рис. 29. Общий вид аппарата УВЧ-бб.

Рис. 30. Панель управления аппарата УВЧ-66.

а — контрольная клавиша; б — индикатор; в — ручка включения аппарата и напряжения; г — ручка регулятора мощности; д — ручка настройки. На боковой стенке справа имеются 2 кронштейна, предусмотренных для укрепления конденсаторных пластин. Провода, идущие от конденсаторных пластин, устанавливают в специальные гнезда.

Методика

Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача.

Пример назначения. Э.п. УВЧ на область носа мощностью 40 Вт, конденсаторные пластины (к. п.) № 1, зазор 1 см, время процедуры 10 мин. Курс лечения по 5 процедур, ежедневно.

Процедуры проводят в положении больного лежа или сидя. Поза больного должна быть удобной, чтобы он мог без напряжения сохранять ее в течение всей процедуры. Воздействие можно осуществлять через одежду, гипсовые или марлевые повязки, если они сухие. Из зоны воздействия должны быть удалены все металлические предметы!

Медицинская сестра устанавливает конденсаторные пластины согласно врачебному назначению и предупреждает больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.

Перед включением аппарата необходимо проверить его заземление при расположении ручек управления напряжением и мощностью в крайнем левом положении. Для включения необходимо повернуть регулятор напряжения в первое положение, при этом должна загореться индикаторная лампочка, после этого нажать контрольную клавишу и поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора. Через 2—3 мин, необходимые для прогрева аппарата, следует повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия (20, 40 или 70 Вт).

В зависимости от расположения кондансаторных пластин различают поперечную или продольную методики воздействия. При поперечной методике конденсаторные пластины располагают друг против друга на противоположных участках тела, при продольной — на одной стороне тела, так называемое тангенциальное расположение пластин. Конденсаторные пластины можно располагать и под углом друг к другу. Последняя методика чаще применяется при воздействии на область носа. У детей применяют специальные держатели для фиксации зазора конденсаторных пластин. У женщин для отпуска процедур используют гинекологические полостные электроды, которые прилагаются в комплекте к аппарату «Минитерм».

Рис. 31. УВЧ-терапия миндалин.

Рис. 32. УВЧ-терапия при заболеваниях уха.

Настройка терапевтического контура в резонанс проводится по свечению неоновой лампочки, помещаемой у одной из конденсаторных пластин.

После окончания времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение, ручку напряжения — в положение «Выкл.», после чего отводят от больного конденсаторные пластины и протирают их раствором 70 % спирта.

Некоторые частные методики

УВЧ-терапия при остром рините. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины № 1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5—1 см, мощность воздействия 20— 40 Вт, продолжительность 5—7 мин, ежедневно. Курс лечения 5—8 процедур.

УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита (рис. 31). Конденсаторные пластины № 1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1— 1,5 см. Продолжительность процедуры 10—12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10—12 процедур.

УВЧ-терапия при остром отите или обострении хронического отита (рис. 32). Применяют конденсаторные пластины № 1. Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую — на область сосцевиднго отростка. Воздушный зазор 1 — 1,5 см, мощность воздействия 20—40 Вт, время процедуры 7—10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 6—15 процедур.

УВЧ-терапия при остром нефрите и обострении хронического нефрита. Используют конденсаторные пластины № 3, которые устанавливают паравертебрально на уровне Thvm— Thxn на область почек с воздушным зазором 3 см. Мощность воздействия 70—100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10—12

процедур.

3.11. Короткохвильова терапія, УВЧ-терапія, Фізична характеристика факторів впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії.

"Ультравысокочастотная терапия (синоним: УВЧ-терапия, ультракоротковолновая терапия) - метод лечения посредством дистанционного воздействия непрерывным, прерывистым или импульсным электромагнитным полем ультравысокой частоты (40, 68 и 27, 12 МГц). При использовании для У. т. конденсаторных пластин в терапевтическом воздействии преобладает электрическая составляющая электромагнитного поля (ЭМП), а при применении резонансных индукторов - его магнитная составляющая (так называемая УВЧ-индуктотермия).

Механизм терапевтического действия Э МП обусловлен его способностью проникать в биологической ткани, отражаться в них, преломляться и поглощаться ими. Наряду с первичным, непосредственным (локальным) воздействием ЭМП на ткани организма (тепловой и нетепловой компоненты) возникают вторичные нейрорефлекторные и нейрогуморальные реакции целостного организма на процедуру У. т. При воздействии ЭМП с помощью конденсаторных пластин энергия поля взаимодействует с ионами тканей, проводящих электрический ток (кровь, лимфа, мышцы, паренхиматозные органы и др.). В результате колебательного движения ионов под влиянием электрического компонента ЭМП образуется ионный ток, который протекает по внеклеточной жидкости и через внутриклеточную среду. В тканях-диэлектриках (жир, кость, нервные стволы и др.) энергия поля взаимодействует с электронами, ионами, диполями, полярными звеньями сложных молекул, вызывая их поляризацию без образования электрического тока. При использовании для У. т. резонансных индукторов магнитный

компонент ЭМП, взаимодействуя с ионами тканей, наводит в них электродвижущую силу, вызывающую вихревые (короткозамкнутые) токи той же частоты.

Взаимодействие ЭМП с электрическими зарядами тканей-диэлектриков и тканей-проводников обусловливает поглощение тканями энергии поля, благодаря чему в них образуется тепло (тепловой компонент У. т.). Так называемый нетепловой компонент У. т. изучен недостаточно. Полагают, что он основывается на перераспределении разновалентных ионов в межклеточной и внутриклеточной средах и на поляризации в тканях-диэлектриках. Предполагается также, что в зависимости от напряженности электрического компонента ЭМП можно уменьшить его тепловое действие вплоть до отсутствия у больного ощущения тепла; при этом действие нетеплового компонента остается. Этим и объясняют наблюдаемый терапевтический эффект при применении ЭМП в импульсном или в постоянном режиме такой мощности, которая не вызывает ощущения тепла.

Вторичные реакции организма на У. т. обусловлены влиянием поглощенной энергии ЭМП на рецепторы тканей и возникновением рефлексов с хемо-, баро- и терморецепторов в зоне воздействия. Эти импульсы поступают в ц. н. и обеспечивают ответную реакцию «исполнительных органов». Важно подчеркнуть, что при применении главным образом электрического компонента ЭМП из-за невозможности его локализовать в сферу воздействия вовлекается большой объем тканей, в связи с чем возникают генерализованные изменения. Ультравысокочастотная терапия повышает способность нервной системы регулировать деятельность различных органов и систем также благодаря тому, что нервная ткань является диэлектриком и поглощает энергию ЭМП. За счет избирательного поглощения энергии электрического поля тканями-диэлектриками У. т. оказывает селективное действие и на соединительную ткань, стимулируя т. о. противовоспалительные и антиаллергические реакции в организме. Вследствие образования в зоне воздействия биологически активных веществ (гистамина,

ацетилхолина и др.) обеспечивается гуморальное звено механизма лечебного действия У. т., повышается барьерная функция факторов неспецифической резистентности, активизируется иммунная система. Кроме того, У. т. оказывает бактериостатическое действие, уменьшает вирулентность токсинов. Выраженное противовоспалительное действие отмечается в основном при нетепловых и слаботепловых воздействиях. В основе болеутоляющего действия У. т. лежат снижение чувствительности нервных окончаний к различным раздражителям, уменьшение осмотического давления в зоне воспаления, усиление лимфо- и кровообращения, а также дегидратация тканей. Под влиянием У. т. улучшаются местные обменно-трофические процессы, микроциркуляция.

Показания. Заболевания нервной системы: энцефалиты, менингиты в остром и подостром периодах, нарушения мозгового кровообращения спустя 3-4 нед после их возникновения, полиневриты, невриты и невралгии воспалительного и травматического генеза, каузалгии, фантомные боли, подострый симпатикоганглионит, болезнь Рейно; заболевания сердечно-сосудистой системы: облитерирующий эндартериит до стадии некроза и гангрены, атеросклеротические окклюзии в начальных стадиях, острый и подострый тромбофлебит, гипертоническая болезнь I, II А стадий; з

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость; осумкованные гнойные процессы; заболевания поджелудочной железы (У. т. на область ее проекции); диабетическая ретинопатия IV степени; предрасположенность к кровоточивости; недостаточность кровообращения III стадии; беременность (У. т. на область таза и нижних конечностей); системные заболевания крови, злокачественные новообразования; ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии; острый инфаркт миокарда и инсульт; вживленный электростимулятор; влажные марлевые и гипсовые повязки; наличие инородных металлических тел размером более 4 см2 вблизи крупного сосуда или нерва.

Аппараты для У. т. делят на переносные и передвижные (стационарные). Из переносных используют «УВЧ-ЗО» (мощность 15 и 30 Вт) и «УВЧ-66» (мощность 20, 40 и 70 Вт), в комплект которых входят 3 пары конденсаторных пластин (36, 80 и 113 мм), индуктор вихревых потоков ЭВТ-1 для проведения УВЧ-индуктотермии (до 30 Вт). Из передвижных аппаратов широко используют «Экран-1», «Экран-2» с выходной мощностью до 350 Вт. В комплект входит набор конденсаторных пластин (50, 100, 150, 180 мм), индуктор с настроенным контуром для УВЧ-индуктотермии.

Для импульсной У. т. используют аппарат «Импульс-3». Максимальная выходная мощность в импульсе 15-18 кВт, длительность импульса 2 мкс, скважность 1000, частота следования импульса 500 Гц, средняя мощность 15-18 Вт. Стационарные аппараты для У. т. подлежат эксплуатации в экранирующей кабине из ткани с микропроводом (см. Техника безопасности).

Методика. При проведении процедур У. т. используют деревянную мебель (стул, кушетка). Диаметр конденсаторных пластин должен соответствовать зоне воздействия. Пластины располагают в одной плоскости, поперечно, продольно и тангенциально, с суммарным зазором не более 6 см (для уменьшения рассеивания энергии). Со стороны меньшего зазора энергия поля концентрируется в более поверхностных тканях. Для проведения УВЧ-индуктотермии индуктор с настроенным контуром располагают с зазором 0,5 см.Дозирование воздействия ЭМП при У. т. осуществляют по теплоощущению больного и выходной мощности аппарата (при условии настройки терапевтического контура в резонанс, о чем судят по интенсивности свечения неоновой лампы, внесенной в поле, и максимальному отклонению стрелки миллиамперметра). По теплоощущению различают 4 дозы: «без ощущения тепла» (выходная мощность 15-20 Вт для переносных. 40 Вт - для передвижных аппаратов); «легкое ощущение тепла» (соответственно 20-30 и 50-70 Вт); «отчетливое тепло» (соответственно 30-40 и 70-100 Вт); «выраженное ощущение тепла» (соответственно 40-70 и 100-150 Вт). Импульсную У. т. дозируют по средней выходной мощности аппарата от 4,5 до 18 Вт (от 4,5 до 18 кВт в импульсе). Продолжительность процедуры 5-15 мин. Куре лечения 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

3.12. Дециметрова терапія. Фізична характеристика факторів впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії.

СВЧ-терапия (микроволновая терапия) — метод элек­тролечения, основанный на воздействии электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (или соответ­ственно с частотой электромагнитных колебаний 300— 30 000 МГц). В лечебной практике используют микро­волны дециметрового (0,1—1 м) и сантиметрового (1— 10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии: дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметроволновая (СМВ-терапия ).

ДМВ-терапию проводят в положении больного лежа или сидя в зависимости от области воздействия. Участок, подлежащий облучению, должен быть обнажен, все метал­лические предметы с него следует удалить. Медицинская сестра устанавливает нужный излучатель (с зазором или контактно), предупреждает больного, что во время про­цедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздей­ствия. Если во время процедуры больной жалуется на появление жжения, чувство распирания, боль в месте воз­действия, то необходимо уменьшить дозировку либо пре­кратить процедуру.

Включение аппарата производят в следующей после­довательности: проверяют заземление, подключают сете­вой шнур в разъем, имеющийся на аппарате, и включают вилку в сеть. Ручку регулятора мощности выводят в край­нее левое положение, затем нажимают клавишу включе­ния в сеть, при этом загорается сигнальная лампочка. Заводят процедурные часы поворотом ручки вправо и устанавливают время процедуры, указанное в назначении. После этого медленным плавным движе­нием поворачивают вправо ручку регулятора мощности, ориентируясь на ощущения больного и показания ват­тметра.

В зависимости от расположения излучателя различают контактную и дистанционную методики ДМВ-терапии. Для контактной методики применяют цилиндрические излучатели с диаметром 40 и 100 мм, для дистанционной методики — прямоугольный излучатель размером 30 X 5 см, который устанавливают над телом больного с воздушным зазором в 3—5 см.

Окончание процедуры соответствует звуковому сигналу процедурных часов. После этого нажимают клавишу вклю­чения в сеть, при этом сигнальная лампочка гаснет. Излучатель после процедуры протирают 70 % раствором спирта.

3.13. Сантиметрова і міліметрова терапія. Апаратура, покази, протипокази, окремі методики.

СВЧ-терапия (микроволновая терапия) — метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (или соответственно с частотой электромагнитных колебаний 300— 30 000 МГц). В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1—1 м) и сантиметрового (1— 10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии: дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметроволновая (СМВ-терапия). Микроволны занимают промежуточное положение между электромагнитными волнами УВЧ-диапазона и ИФ-лучами, поэтому по некоторым физическим свойствам приближаются к световой, лучистой энергии. Они могут, как свет, отражаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направления воздействия. Попадая на тело человека, 30—60% микроволн поглощается тканями организма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, особенно тканями с различной электропроводностью, поступающая и отраженная энергия могут складываться, что создает угрозу местного перегрева тканей. Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и оказывает тепловое действие.

Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов,усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну, изменяется белковый, липидный, углеводный обмен. Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатико-адреналовой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосенсибилизирующее, обезболивающее действие.

Показания. При дегенеративно дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.). При воспалительных заболеваниях органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, простатит), а также заболеваниях сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемиче-ская болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.), легких (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др.), желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит и т.д.), ЛОР-органов (тонзиллиты, отиты, риниты), кожных (фурункулы, карбункулы, гидраденит, трофические язвы, послеоперационные инфильтраты).

Противопоказания к назначению микроволновой терапии те же, что и для других видов высокочастотной терапии, а также общие для назначения лечебных физических факторов. Кроме того, микроволновая терапия противопоказана при тиреотоксикозе, катаракте, глаукоме, а также детям до 2 лет.

Апаратура. Для микроволновой терапии применяют стационарные и портативные аппараты.

Генератором энергии является магнетрон. Он генерирует электромагнитные колебания, которые по коаксиальному кабелю передаются к излучателю. Излучатель представляет металлический отражатель, внутри которого имеется антенна. Энергия, поступающая от нее, отражается от внутренней блестящей поверхности излучателя и в виде параллельного пучка направляется на больного. Отечественная промышленность выпускает для микроволновой терапии стационарные и портативные аппараты. Для СМВ-терапии используют стационарный аппарат СМВ-150-1 «ЛУЧ-11» и портативный аппарат «Луч-3». Для ДМВ-терапии применяют стационарный аппарат «Волна-2» и портативные переносные аппараты «Ромашка», «Ранет». Максимальная выходная мощность последних 12 Вт, они работают от сети переменного тока напряжением 220 В.

Дозирование процедур осуществляется по выходной мощности аппарата, измеряемой в ваттах, и субъективным ощущениям больного. Различают слаботепловую, тепловую и сильно тепловую дозировку. Степень ощутимого тепла зависит от выходной мощности аппарата. Для каждого аппарата установлена определенная мощность в ваттах, соответствующая дозировке. Продолжительность воздействия на одну область не Должна превышать 15 мин, общее время процедуры не более 20—30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10—12—15 процедур.

Методика. В назначении врача должны быть указаны вид микроволн (ДМВ или СМВ), область

воздействия, вид излучателя, величина зазора между ним и поверхностью тела, Мощность воздействия, продолжительность и число процедур. ДМВ-терапию проводят в положении больного лежа или сидя в зависимости от области воздействия. Участок, подлежащий облучению, должен быть обнажен, все металлические предметы с него следует удалить. Медицинская сестра устанавливает нужный излучатель (с зазором или контактно), предупреждает больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия. Если во время процедуры больной жалуется на появление жжения, чувство растираний, боль б месте воздействия, то необходимо уменьшить дозировку либо прекратить процедуру. В зависимости от расположения излучателя различают контактную и дистанционную методики ДМВ-терапии. Для контактной методики применяют цилиндрические излучатели с диаметром 40 и 100 мм, для дистанционной методики — прямоугольный излучатель размером 30 X 5 см, который устанавливают над телом больного с воздушным зазором в 3—5 см.

ММВ-терапия (миллиметроволновая терапия) — метод электролечения, основанный на использовании электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Электромагнитные миллиметровые волны (ЭМ ММВ) представляют собой Распространяющееся в пространстве, средах и тканях электромагнитное поле СВЧ от 30 до 300 МГц, что соответствует длине волны 10—1 мм. В лечебной практике используют нетепловые интенсивности ЭМ ММВ, при которых повышение температуры тканей при локальных воздействиях не превышает 0,1°С. Установлено, что энергия ЭМ ММВ поглощается молекулами свободной воды, водних растворов, белков, липи-дов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК. Поглощение энергии ММВ кожей в 3 раза больше, чем электромагнитных волн СМ В и ДМ В. При воздействии на кожу человека ЭМ ММВ проникает в ткани на глубину 0,2—0,6 мм, т. е. в основном действует на эпидермис, а также сосочковый и ретикулярный слой собственной кожи. ЭМ ММВ влияют на коллагеновые волокна, расположенные в этих слоях кожи, и вызывают выделение биологически активных веществ, которые стимулируют выход гистамина из тучных клеток. Это приводит к повышению уровня метаболических процессов в клетке, изменяется проницаемость клеточных мембран.

Кроме того, клетки, молекулы, атомы и другие частицы, из которых состоят живые организмы, имеют свой спектр электромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном ЭМ ММВ. Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессами обмена веществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

Первые сообщения о лечебном применении ЭМ ММВ нетепловой интенсивности были опубликованы в 1980 г. ММВ-терапию проводили больным, страдающим маниакально- депрессивным психозом. Воздействовали индивидуально подобранной длиной волны на область задней поверхности плеча по 20 мин, через день, курс лечения 10 процедур. После 2—3 процедур на фоне положительной клинической картины улучшались показатели ЭЭГ, ЭКГ, глазосердечного рефлекса, артериального давления. Имеются данные о применении ММВ-терапии для лечения ангиопатий больных сахарным диабетом. Большое число публикаций посвящено ММВ-терапии язвенной болезни. Применяли ее и в травматологии с целью стимуляции репаративных процессов костной ткани, и в офтальмологической практике. Однако многие аспекты лечебного действия ЭМ ММВ еще не разработаны и механизмы реализации терапевтических эффектов не ясны. Поэтому этот новый метод физической терапии требует дальнейшего изучения.

3.14. Короткохвильова терапія, УВЧ-терапія, СВЧ- та КВЧ-терапія. Фізична характеристика факторів впливу. Якісний перехід від дециметрової до сантиметрової та до міліметрової терапії.

Дата добавления: 2015-05-07