Сагітальні рухи нижньої щелепи

ВЕРТИКАЛЬНІ РУХИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ

При вертикальних рухах нижньої щелепи відбувається відкривання і закривання рота, завдяки скороченню м'язів, що піднімають і опускають нижню щелепу. Опускання нижньої щелепи відбувається при активному скороченні щелепно-під’язикового, підборідно-під’язикового і переднього черевця двочеревцевого м'язів, за умови фіксації під'язичної кісти мускулатурою, що лежить нижче неї. При закриванні рота підйом нижньої щелепи здійснюється скороченням скроневого, власне жувального і медіального крилоподібного м'яза, при поступовому розслабленні м'язів, що опускають нижню щелепу.

Під час відкривання рота одночасно з обертанням нижньої щелепи навколо осі, що проходить через голівки нижньої щелепи в поперечному напрямку, голівки нижньої щелепи сковзають по схилі суглобного горбка вниз і вперед. При максимальному відкриванні рота голівки встановлюються в переднього краю суглобного горбка, причому в різних відділах суглоба відзначаються різні рухи. У верхньому відділі відбувається ковзання суглобного диска разом з голівкою нижньої щелепи вниз і вперед. У нижньому відділі суглоба голівка обертається в поглибленні нижньої поверхні диска, що для неї є рухливою суглобною ямкою. При відкриванні рота до 1-1,5 див відбуваються лише обертальні рухи в нижньому відділі суглоба. Відстань між верхніми і нижніми різцями в дорослої людини при максимальному відкриванні рота в середньому дорівнює 4,5.

При відкриванні рота кожен зуб нижньої щелепи опускається вниз і, зміщуючись назад, описує концентричну криву з загальним центром у суглобній голівці. Оскільки нижня щелепа при відкриванні рота опускається вниз і зміщається назад, криві в просторі будуть переміщатися, одночасно буде переміщатися і вісь обертання голівки нижньої щелепи. Якщо розділити шлях, пройдений голівкою нижньої щелепи, щодо схилу суглобного горбка (суглобовий шлях), на окремі відрізки, то кожному відрізкові буде відповідати своя крива. Таким чином, весь шлях пройденою якою-небудь крапкою, що розташовується, наприклад, на підборідному виступі, являє собою не правильну криву, а ламану лінію, що складається з безлічі кривих.

Гізі намагався визначити центр обертання нижньої щелепи при її вертикальному русі. У різні фази її руху центр обертання переміщається назад.

При сагітальних рухах нижня щелепа переміщається вперед та назад. Рух уперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних криловидних м'язів, прикріплених з однієї сторони в ямках криловидних відростків, з іншого боку - на передній поверхні голівки нижньої щелепи, суглобному диску. Рух попереду назад відбувається внаслідок скорочення м’язів, що опускають щелепу і задніх пучків скроневих м'язів. У результаті цієї роботи м'язів, суглобна голівка здійснює зворотний шлях з положення передньої оклюзії в стан центральної оклюзії. Рух попереду назад ще іноді можливий при русі суглобної голівки зі стану центральної оклюзії назад (задня оклюзія). Цей рух відбувається також у результаті тяги м'язів що опускають нижню щелепу і горизонтальних пучків скроневого м'яза. Він досить незначний, можливо в межах 1-2 мм і спостерігається головним чином у людей похилого віку внаслідок розтягання зв'язок суглоба. В ділянці зубів цей рух відбувається в такий спосіб: нижні зуби сковзають по піднебінних поверхнях верхніх передніх зубів догори і назад, і проходять, таким чином, у вихідне положення.

Рух нижньої щелепи вперед може бути розділений на дві фази. У першій фазі суглобній диск разом з голівкою нижньої щелепи сковзає по поверхні суглобного горбка. В другій фазі до ковзання голівки приєднується шарнірний рух її навколо власної поперечної осі, що проходить через самі голівки. Ці рухи відбуваються одночасно праворуч і ліворуч. Відстань, що може пройти голівка вперед і вниз по суглобному горбку, дорівнює 0,75 – 1см. При жуванні ця відстань складає 2-3см. Сагітальным суглобовим шляхом називається відстань, що проходить голівка нижньої щелепи при русі нижньої щелепи вперед.

Сагітальний суглобовий шлях характеризується кутом сагітального суглобового шляху. Цей кут утвориться при перетинанні лінії, що продовжує сагітальний суглобовий шлях, і протетичною площиною (оклюзійною). Під п ротетичною площиною варто розуміти площину, що проходить через краї перших різців нижньої щелепи і дистальних щічних бугрів зубів мудрості, а при їхній відсутності - через подібні бугри других молярів. Кут сагітального суглобового шляху, за даними Гізі, у середньому дорівнює 33 градусам. В дійсності розміри цього кута індивідуальні, оскільки кут визначається нахилом і ступенем розвитку суглобного горбка, крім того, має місце його вікова мінливість.

При русі нижньої щелепи в ортогнатичному прикусі передні зуби можуть вийти вперед тільки за умови, якщо вони звільняться від перекриття їх верхніми зубами. Цей рух супроводжується ковзанням нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх до моменту зіткнення ріжучіх країв (передня оклюзія). Шлях,, о пройшли нижні різці при висуванні нижньої щелепи вперед, називається сагітальним різцевим шляхом. При перетинанні лінії сагітального різцевого шляху з протетичною площиною утвориться кут, що називають кутом сагітального різцевого шляху. Величина його індивідуальна і залежить від характеру перекриття, по Гізі, він дорівнює в середньому 40 – 50 градусів (при опістогнатичному прикусі він наближається до 90 градусів, при біпрогнатичному прикусі до 0 градусів, відсутній у прямому прикусі).

Дата добавления: 2015-05-10