Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Хірургічна інфекція жовчовивідних шляхів




Неускладнені форми абдомінальної інфекції (без поширеного перитоніту).

Методи профілактики розвитку сепсису

Важливе місце серед методів профілактики розвитку сепсису посідає раціональна антибіотикотерапія гнійно-запальних процесів різної локалізації. Раціональна антибактеріальна терапія при окремих формах абдомінальної хірургічної інфекції передбачає такі режими.

Для антибактеріальної терапії необхідно застосовувати препарати, які спроможні діяти проти етіологічно значимих мікроорганізмів і які добре просякають до жовчі. Вважається, що дуже добре просякають до жовчі протимікробні препарати, що створюють у жовчі в 5 разів вищу концентрацію, ніж у сироватці крові. До цієї групи належать такі антибактеріальні препарати: азітроміцин, азлоцилін, доксициклін, кларитроміцин, котримоксазол, мезлоцилін, піперацилін, рифампіцин (більш чим в 100 разів концентрація вище, ніж у плазмі), рокситроміцин, тетрациклін, цеф-тріаксон, еритроміцин. Вважається, що добре просякають до жовчі антибактеріальні препарати, які при їх застосуванні створюють у жовчі концентрацію, котра перевищує концентрацію цього препарату в плазмі менш ніж у 5 разів. Цю групу складають: азтреонам, ампіцилін, іміпенем, кліндаміцин, лінкоміцин, меропенем, офлоксацин, пеніцилін, пефлоксацин, стрептоміцин, хлорамфенікол, цефазолін, цефамандол, цефоперазон.

До групи препаратів, які помірно просякають до жовчі (відношення концентрації препарату в жовчі до його концентрації в сироватці крові - більш як 0,5, але менш як 1) належать амоксицилін, карбеніцилін, колістин, метицилін, метранідазол, цефалотин, цефокситин, цефтазидим, цефуроксим.

До групи препаратів, які недостатньо просякають до жовчі (відношення концентрації препарату в жовчі до його концентрації в сироватці крові - менш як 0,5) належать: амікін, ванкоміцин, гентаміцин, диклоксацилін, нетілміцин, оксацилін, тобраміцин, цефалексин.

Потрібно мати на увазі, що у разі обтурації жовчних шляхів накопичення антибіотиків знижується, що є додатковим аргументом на користь хірургічного лікування гострого калькульозного холецеститу. Антибіотики не можуть обмежити деструктивний процес у жовчному міхурі і відіграють, як і у всіх випадках хірургічної інфекції, лише допоміжну роль, блокуючи дисемінацію інфекції і розвиток системної запальної реакції. Крім того, призначення антибіотиків у передопераційному періоді, не впливаючи на хірургічну тактику, вважається також засобом профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень. Препаратами вибору у разі хірургічної інфекції жовчовивідних шляхів вважається такі антибактеріальні препарати та їх комбінації:

• цефтриаксон 1-2 г/добу + метронідазол 1,5-2 г/добу;

• цефоперзон 2-4 г/добу + метронідазол 1,5-2 г/добу;

• ампіцилін /сульбактам 6 г/добу;

• амоксицилін /клавуланат 3,6-4,8 г/добу.

Альтернативними режимами вважаються:

• гентаміцин або тобраміцин Змг/кг/добу + ампіцилін 4 г/добу + метранідазол 1,5-2 г/добу;

• нетілміцин 4-6 мг/кг/добу + метронідазол 1,5-2 г/добу;

• цефепім 4 г/добу + метронідазол 1,5-2 г/добу;

• фторхінолони (ципрофлоксацин 400-800 мг внутріовенно) + метранідазол 1,5-2 г/добу.

Антибактеріальна терапія у разі гострого холангіту - аналогічна вказаній вище.

2. Абсцес печінки (бактеріальної етіології)

Препарати вибору:

• амоксіцин /клавулант;

• аміноглікозид + беталактам +метранідазол;

• цефалоспорин III покоління (цефтриаксон, цефоперазон або цефотаксим)+ метронідазол.

Альтернативний режим: фторхінолони + метронідазол.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-07; Просмотров: 385; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.