Дотримання правил лікувально-охоронного режиму у відділенні, забезпечення фізичного і психічного спокою хворих

Загальні правила мед сестринської опіки над пацієнтами хірургічного профілю.

Правила дії медсестри у випадку настання біологічної смерті хворого.

Надання невідкладної допомоги при термінальних станах.

Дотримання медсестрами правил медичної етики та деонтології.

Опіка за хворими хірургічного профілю включає догляд за хворими:

- в передопераційному періоді та підготовка до операції;

- в післяопераційному періоді;

- при хірургічних захворюваннях: вивихи, переломи, забої, відмороження, опіки, пошкодження грудної клітки, черевної порожнини.

Опіка та спостереження за хворими включають комплекс заходів спрямованих на полегшення стану хворого та забезпечення успіху лікування:

2. Дотримання вимог санітарно-протиепідемічного режиму у відділенні, згідно нормативних документів, які їх регламентують:

- Наказ № 181 від 04.04.08 р. “Нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика”.

- Наказ № 85/47-мережа від 20.04.08 р. “Про подальше удосконалення роботи по профілактиці ВЛІ і ефективності санітарно-епідемічного нагляду за ЛЛЗ області”.

- Наказ № 798 “Про затвердження методичних рекомендацій “хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу”.

- наказ МОЗ СРСР “Про покращення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями і посилення міроприємств боротьби з внутрішньо лікарняною інфекцією” від 31.07.1978 р. № 720;

- наказ МОЗ СРСР “Про міри по зниженню захворюваності вірусними гепатитами в країні” від 12.07.1989 р. № 408;

- наказ МОЗ СРСР “Про затвердження інструкції по санітарно-протиепідемічному режиму і охороні праці персоналу інфекційних лікарень (відділень)” від 4.08.1983 р. № 916;

- наказ МОЗ СРСР “Про затвердження Інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарень і про порядок здійснення органами і закладами санітарно-епідеміологічної служби державного санітарного нагляду за санітарним станом ЛПЗ” від 23.03.1976 р. № 288;

- галузевий стандарт “Стерилізація і дезінфекція виробів Медичного призначення” ГОСТ 42-21-2-85;

- наказ МОЗ СРСР “Про міри по подальшому зміцненню і розвитку дезінфекційної справи“ від 17.01.1979 р. № 60;

- наказ МОЗ України “Про вдосконалення організації медичної допомоги

хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД.” від 25.05.2000 р. № 120;

- наказ МОЗ України “Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ-інфекцію”;

- наказ МОЗ України “Про збір, знезараження і здачу використаних виробів медичного призначення одноразового застосування із пластичних мас” від 22.10.1993 р. № 223;

- постанова Головного державного санітарного лікаря України “Про затвердження методичних вказівок “Організація та проведення первинних заходів при виявленні хворого (трупа) або підозрі на зараження карантинними інфекціями, контагіозними вірусними геморагічними гарячками та іншими небезпечними інфекційними хворобами неякісної етіології” від11.05.2003 р. №16.

3. Дотримання правил особистої гігієни хворих:

1) правильне транспортування хворих у відділення та в межах відділення в залежності від стану хворого;

2) надання зручного положення в ліжку;

3) дотримання режиму фізичної активності;

4) приготування ліжка хворого та постелі;

5) зміна постільної та натільної білизни хворому;

6) догляд за шкірою та профілактика пролежнів:

- змінювати положення хворого через кожні 2 години, якщо дозволяє його стан;

- стежити за тим, щоб на постелі та білизні не було складок;

- важкохворим необхідно на сідниці підкладати гумовий надувний круг, на який натягують наволочку, а під лікті та п’яти – ватно-марлеві круги;

- стежити за чистотою шкіри

- щодня кварцу вати шкіру спини та сідничних ділянок;

- шкіру в місцях мацерації обмивати холодною водою з милом, протирати 70% спиртом і припудрювати тальком;

- при почервонінні шкіри періодично розтирати її сухим рушником для поліпшення кровообігу і змазувати 5-10% розчином калію перманганату;

- пухирі змащують бр. зеленим, потім накладають суху асептичну пов’язку.

7) догляд за волоссям;

8) догляд за порожниною рота;

9) догляд за очима;

10) догляд за вухами і носом.

4. Контроль за харчуванням хворих:

1) дотримання дієти призначеної лікарем в залежності від захворювання;

2) організація харчування хворих в залежності від стану важкості:

- годування важкохворих;

- штучне харчування хворих без свідомості: ентеральне, парантеральне і комбіноване.

3) Контроль за передачею продуктів хворим від відвідувачів.

5. Правила догляду за хворими в передопераційному періоді та підготовка до операції:

1) психологічна підготовка хворого;

2) загальна підготовка до планових операцій, яка включає всі дослідження, пов’язані з постановкою діагнозу, виявлення ускладнень основного захворювання і супутніх захворювань, визначення функціонального стану життєво важливих органів, виявлення алергії хворого на медикаменти;

3) проведення елементів основного обстеження:

- вимірювання росту, ваги хворого;

- клінічний аналіз крові, сечі;

- кров на реакцію Васермана(старші 14 років);

- визначення групи крові і резус-фактора;

- дослідження калу на яйця глистів.

4) підготовка порожнини рота;

5) підготовка шлунково-кишкового тракту;

6) підготовка шкірних покривів;

7) підготовка операційного поля;

8) транспортування хворого в операційну.

6. Правила догляду за хворими в післяопераційному періоді:

1) підготовка палати і постелі для хворого;

2) транспортування хворого з операційної;

3) догляд і спостереження за хворим після наркозу проводиться до повного обстеження:

- відновлення самостійного дихання і рефлексів хворого:

• хворого кладуть горизонтально на спину без подушки із головою повернутою на бік для попередження малокрів’я головного мозку і попадання слизу і блювальних мас в дихальні шляхи;

- проводять спостереження за:

• загальним станом хворого;

• зовнішнім виглядом (колір шкірних покривів);

• частотою, ритмом, наповненням пульсу;

• частотою і глибиною дихання;

• артеріальним тиском;

• діурезом;

• відродженням газів і стулом;

• температурою тіла;

• станом пов’язки на післяопераційній рані;

• активізація хворого в ліжку (лікувальна гімнастика);

• дихальні вправи;

• профілактика пролежнів;

• туалет порожнини рота;

• годування хворих;

• виконання лікарських призначень.

Дата добавления: 2015-05-10