Оснащення робочого місця

Показання.

Проблема.

Загальний процес, викликаний бактеріальною флорою, що потребує введення антибіотика.

Призначення лікарем введення антибіотика.

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци (ємністю 10 мл, 1мл), голки, корнцанг в дез. розчині, етиловий спирт 70%, стерильні рукавички в упаковці, призначений лікарем антибіотик, ємність з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для використаних кульок.

3. Ємність з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

Попередня підготовка до виконання навику:

2. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Взяти флакон з антибіотиком, прочитати назву препарату, його дозу, що міститься у флаконі, термін придатності. Відкрити нестерильним пінцетом кришечку в центрі металевого корку. Обробити гумовий корок ватною кулькою змоченою 70 % спиртом. Набрати в 10 мл шприц необхідну кількість ізотонічного розчину натрію хлориду, із розрахунку: 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика. Проколоти голкою гумовий корок і ввести розчинник у флакон. Від’єднати флакон разом з голкою від шприца і струшуючи флакон, довести до повного розчинення антибіотика. Взяти інший одноразовий стерильний 1 мл шприц і під’єднати його до голки, що знаходиться у флаконі. Набрати 0,1 мл розведеного в співвідношенні 1: 100 000 (1: 1) антибіотика і добрати в цей же шприц 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і замінити голку на іншу з упаковки, розташувавши її так, щоб зріз був зі сторони поділок на шприці. Покласти в стерильний лоток.

3. Підготовка дитини:

Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез,пояснити сутність і необхідність проведення даної маніпуляції отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.

Основний етап виконання навику:

І Внутрішньо шкірна проба:

1. Надати дитині зручного положення (сидячи або лежачи ліжку). Максимально розігнути руку, внутрішньою поверхньою догори.

2. Протерти шкіру внутрішньої середньої третини передпліччя двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом.

3. Обхопити лівою рукою передпліччя дитини знизу і натягнути шкіру.

4. Взяти шприц правою рукою, зрізом голки догори пі кутом 10 - 15º ввести голку внутрішньошкірно до зникнення зрізу голки.

5. Натиснути І пальцем лівої руки на поршень шприца і ввести 0,1 мл розведеного антибіотика. На місці введення утвориться,,лимонна кірка”.

6. Вийняти голку швидким рухом. При необхідності промокнути стерильною ватною кулькою, не натискаючи місце введення.

7. Ввести для контролю в другу руку внутрішньошкірно 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

8. Оцінити через 20 хв результат проби. За наявністю гіперемії, зуду, набряку – проба вважається позитивною і антибіотик вводити забороняється. Якщо зміни на шкірі, крім сліду від проколу немає – проба вважається негативною. Антибіотик вводити дозволяється.

ІІ. Скарифікаційна проба:

1. Надати дитині зручного положення.

2. Протерти шкіру внутрішньої середньої третини передпліччя двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом.

3. Нанести із заповненого розведеним антибіотиком шприца через голку на шкіру дві краплі на відстані 4 см.

4. Зробити на шкірі, де знаходяться краплі дві подряпини довжиною 10 мм, так щоб не з’явилася кров.

5. Ввести для контролю в другу руку внутрішньошкірно 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

6. Оцінити результат проби через 20 хв. За наявністю гіперемії, зуду, набряку – проба вважається позитивною. Якщо зміни на шкірі ніяких немає, крім скарифікації – проба вважається негативною. Антибіотик вводити дозволяється.

7. Шприци і голки обробити стандартним методом.

8. Записати результати проби і в історію хвороби (історію розвитку).

ПІДШКІРНЕ ВВЕДЕННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНИХ ЗАСОБІВ.

Проблема:

Патологічні стани, що вимагають в плані лікування підшкірного введення медикаментозних засобів.

Показання:

Призначення лікарем медикаментозного препарату для підшкірного введення.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, голки, корнцанг в дез. розчині, етиловий спирт 70 %, стерильні рукавички в упаковці, медикаментозні засоби, склянка з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для використаних кульок.

3. Ємність з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

Попередня підготовка до виконання навику:

2. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Обробити шийку ампули двічі ватною кулькою змоченою 70% етиловим спиртом, після підпилювання іншою стерильною кулькою відламати шийку ампули і набрати призначені медикаментозні засоби в шприц. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки першим і другим пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток.

3. Підготовка дитини:

Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.

Основний етап виконання навичку:

1. Визначити місце ін’єкції. У дітей першого року життя це зовнішній квадрат сідниці, старшого віку – зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передньо - зовнішня поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки.

2. Протерти першою ватною кулькою змоченою 70 % етиловим спиртом, ділянку у визначеному місці в діаметрі 3 – 4 см; другою – місце введення голки, а третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки.

3. Взяти правою рукою шприц так, щоб ІІ палиць притримував канюлю голки, решта пальців утримувала циліндр шприца, зріз голки направити догори.

4. Покласти дитину першого року життя боком на сповивальний столик і в такому положенні за допомогою помічника, зафіксувати сідниці дитини. У дітей старшого віку можна визначити інше місце.

5. Протерти визначене місце двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом. Першою кулькою обробити ділянку шкіри в діаметрі 2 –4 см, другою – місце введення голки, третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки.

6. Взяти правою рукою шприц так, щоб ІІ палець притримував муфту голки, решта пальців підтримувала циліндр шприца. Зріз голки направити догори.

7. Захопити І великим та ІІ вказівним пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою сідниці, дитини першого року життя, (у дітей старшого віку в іншій визначеній ділянці) і відтягти уверх.

8. Вколоти голку швидким рухом під кутом 45º в основу утвореного трикутника на глибину 1,5 см.

9. Відпустити складку І та ІІ пальцями лівої руки відтягнути поршень до себе (пересвідчитись чи голка не потрапила судину) і при відсутності при цьому крові в шприці, натискаючи поршень повільно ввести медикаментозний засіб.

10. Прикласти лівою рукою до місця ін’єкції ватну кульку і швидким рухом витягнути голку.

11. Відпрацьовані кульки по ходу ін’єкції занурювати в склянку з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) на 1 годину.

12. Промити голку та шприц в ємності з 0, 2 % розчином дезактину протягом 1 хв (чотири рази).

13. Замочити шприц у розібраному вигляді, не знімаючи голки в ємності з 0,2 % розчином дезактину протягом 1 години.

ВНУТРІШНЬОМ’ЯЗОВЕ ВВЕДЕННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНИХ ЗАСОБІВ

Проблема:

Патологічні стани, що вимагають лікування з використанням внутрішньом’язовиго введення медикаментозного препарату.

Показання:

Призначені лікарем медикаментозного засобу для внутрішньом’язового введення.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, голки, корнцанг в дез. розчині, етиловий спирт 70 %, стерильні рукавички в упаковці, медикаментозні засоби, призначенні для внутрішньом’язового введення, склянка з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для використаних кульок.

3. Ємність з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

Попередня підготовка до виконання навику:

2. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Обробити шийку ампули двічі ватною кулькою змоченою 70% етиловим спиртом, після підпилювання іншою стерильною кулькою відламати шийку ампули і набрати призначені медикаментозні засоби в шприц. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки першим і другим пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток.

3. Підготовка дитини:

Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.

Основний етап виконання навику:

1. Покласти дитину першого року життя на бік, а старшого віку на живіт на сповивальний столик і за допомогою помічника зафіксувати дитину в такому положенні.

2. Намітити у зовнішньому верхньому квадраті сідниці місце ін’єкції, і провести пальпацію цього місця.

3. Протерти місце ін’єкції двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом. Першою кулькою обробити в діаметрі 3 – 4 см, а другою – місце введення голки, третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки.

4. Взяти правою рукою шприц так, щоб V палець притримував муфту голки, ІІ палець фіксував поршень, а решта утримувала циліндр шприца.

5. Захопити у дитини першого року життя вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру, підшкірну основу та м’яз на місці ін’єкції, у старших дітей – шкіру на місці ін’єкції розтягнути і зафіксувати між пальцями.

6. Ввести голку швидким рухом під кутом 90º до поверхні шкіри на 2/3 її довжини.

7. Відтягнути поршень шприца на себе і переконатись у тому, що голка не потрапила у судину (кров у циліндрі відсутня).

8. Обхопити вказівним і великим пальцями лівої руки обвід циліндра шприца, а першим пальцем надавити на рукоятку поршня і повільно ввести ліки.

9. Прикласти лівою рукою до місця ін’єкції ватну кульку і швидким рухом витягнути голку, місце ін’єкції промасажувати 3 - 5 хвилин.

10. Відпрацьовані кульки по ходу ін’єкції занурювати в склянку з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) на 1 годину.

11. Промити голку та шприц в ємності з 0, 2 % розчином дезактину протягом 1 хв (чотири рази).

12. Замочити шприц у розібраному вигляді, не знімаючи голки в ємності з 0,2 % розчином дезактину протягом 1 години.

Реалізація плану догляду за дітьми з недостатністю харчування та з гострими розладами травлення.

Техніка промивання шлунку.

Проблема.

Рясне і часте блювання, зригування. Отруєння дитини медикаментами, грибами, токсичними чинниками побутової хімії тощо.

Показання.

Попередити всмоктування токсичних речовин в травному каналі при отруєннях, а також продуктів життєдіяльності мікроорганізмів.

Протипоказання.

Промивання шлунку не проводиться при виразковій хворобі.

Оснащення робочого місця:

1. Склянка з кип’яченою водою температури 20-24°С для промивання шлунку (2-3 л).

2. Дві стерильні склянки для взяття промивних вод на аналіз.

3. Клейончастий фартух.

4. Пелюшки.

5. Мірний стакан.

6. Стерильний шпатель.

7. Марлева серветка.

8. Лоток.

9. Стерильний шлунковий зонд.

10. Лійка або циліндр шприца.

11. Рушник.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

На халат одягнути поліетиленовий продезинфікований фартух, а також шапочку, маску. Руки обробити і одягнути стерильні гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду.

Для промивання шлунка підготувати розчини: кип’ячену воду з відварами трав – ромашки, звіробою, 2% розчин соди, несолодкий чай.

Загальна кількість рідини від двох до п’яти літрів, що залежить від віку дитини. Разову порцію рідини відливають в мірний стакан згідно таблиці:

Вік дитини Разові порції рідини

Новонароджений 30-50 мл

до 6 місяців 100 мл

до 1 року 200 мл

після першого 200 + 100 х (п=1)

року життя (п – кількість років)

Температура рідини для промивання шлунку 20-24°С.

Підготовка дитини.

Помічник сідає і бере на руки дитину, а ноги дитини тримає між своїми ногами. Однією рукою помічник фіксує руки і тулуб дитини, притискуючи її до себе, другою рукою підтримує голову дитини. Якщо дитина тяжко хвора, для промивання шлунку дитину кладуть на правий бік з припіднятим головним кінцем. Перед процедурою лійку і шлунковий зонд прокип’ятити 20 хвилин. Замість лійки можна взяти стерильний циліндр шприца. Покласти зонд і циліндр шприца на стерильний лоток. Кінчик зонда взяти марлевою серветкою і прикласти до перенісся дитини, провести вимірювання відстані від перенісся до пупка і поставити мітку за допомогою гумового кружальця, відрізаного від 4 зонда. Зонд для введення в шлунок змочити підготовленим розчином.

ІІ. Основний етап:

1. Натиснути на обидві щоки дитини на рівні зубів великим і середнім пальцями. Дитина відкриває рот, в цей момент швидко ввести шпатель, який обгорнути бинтом.

2. Стати справа від дитини, в правій руці тримати зволожений зонд на відстані 10 см від кінця. Лівою рукою обхопити шию дитини.

3. Покласти зволожений зонд на корінь язика, ввести його до мітки. Дітям старшого віку запропонувати робити ковтальні рухи і глибоко дихати.

4. Після введення зонда у вільний кінець його ввести наконечник циліндра шприца. Тримати його нижче рівня шлунка дитини, нахилити циліндр шприца і заповнити його рідиною із мірного стакана, щоб не попало повітря.

5. Повільно піднімати заповнений рідиною циліндр шприца і, якщо вода поступає в шлунок, доливати рідину з мірного стакана.

6. Слідкувати за тим, щоб рівень води в шприці не був нижче шийки шприца. Після введення першої порції рідини в шлунок опустити циліндр шприца нижче рівня шлунка і промивні води зібрати в першу склянку для аналізу.

7. Наповнити знов циліндр шприца рідиною і повторити процедуру. Промивні води слідуючих порцій зливати у миску з кришкою.

8. Об’єм введеної рідини повинен збігатися з об’ємом промивних вод. Якщо об’єми різні, то зонд введений не вірно і треба змінити його положення.

9. Промивання шлунка проводити до чистих промивних вод, в середньому 8-10 порцій.

10. При введенні останньої порції рідини в шлунок, промивні води зібрати у другу склянку на аналіз.

11. Від’єднати шприц від зонда і покласти його у лоток.

12. Затиснути зонд марлевою серветкою біля рота дитини і швидким рухом вивести його. Зонд промити під проточною водою і покласти у лоток.

ІІІ. Заключний етап:

Зонд промити під проточною водою і покласти у дезинфікуючий розчин на 60 хвилин. Зонд промити під

проточною водою і покласти у лоток.

Склянки з першою і останньою порціями промивних вод закрити і відправити в лабораторію. Виписати

направлення.

Дата добавления: 2015-05-10