Накриття стерильного стола

Педіатричного відділення.

Технічна карта дій медичної сестри

Вид діяльності	Рівень участі	Професійні операції	Вимоги до якості виконання навичок
Лікувальна	Самос тійно	Проведення ін’єкцій Проведення інфузій Постановка клізм Вимірювання пульсу, тиску, температури тіла Накладання пов’язок Накладання компресів Промивання шлунка Догляд за важкохворих Транспортування хворих Проведення проб на чутливість до лікарських засобів тощо	Керуватися чинними наказами № 720, 408, 120, 288, 181, 798, 85/47
Під контро лем лікаря	Визначення групи крові, резус належності Проведення проб перед переливанням крові та її препаратів Проведення гематотрансфузій
Профілактичн	Самос тійно	Дезінфекція та передстерилізаційна обробка медичних інструментів та виробів медичного призначення Стерилізація інструментів, гумових виробів, шовного матеріалу Використання засобів індивідуального захисту Гігієнічне утримання приміщень тощо
Санітарно-гігієнічно-просвітня робота	Самос тійно	Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму Приготування дезрозчинів Контроль за проведенням поточних та генеральних прибирань Контроль за санітарно-гігієнічним режимом у відділенні Санітарно-просвітня робота (брошури, санбюлетні, лекції тощо)
Організація управління	Самос тійно	Дотримання стандарту організації робочого дня медсестри педіатричного відділення Ведення медичної документації Перевірка термінів та забезпечення зберігання лікарських засобів Навчання молодших медичних сестер
	За участю старшої медичної сестри відділення	Виписка та отримання лікарських засобів.
Господарська	Самос тійно	Своєчасне повідомлення про технічні недоліки у відділенні (стан освітлення, вентиляції, каналізації тощо) до господарчої служби та медтехніки
	За участю старшої медичної сестри відділення	Забезпечення всім необхідним робочого місця медичної сестри

1. Одягається ковпак, халат, маска.

2. Миються руки, насухо витираються і провидиться їх знезараження.

3. Дворазово дезінфікується процедурний стіл дез. розчином (3 % розчин хлораміну або ін.).

4. Перевіряються бікси на:

- герметичність;

- наявність дати стерилізації;

- розпису медсестри, яка проводила стерилізацію;

- найменування біксу індикатору стерильності. Поставляється дата розкривання і свій розпис;

- відкриваються замочки біксу, беруться стерильні ватні кульки, змочують їх 96 % спиртом і обробляють руки;

5. Відкриваються за допомогою педальної підставки бікси (це може зробити санітарка).

6. Достаються корнцангом рукавички і надягаються.

7. Береться корнцангом стерильний пінцет.

8. Стерильним пінцетом достається стерильна простинь і береться в ліву руку.

9. Кладеться пінцет в суху стерильну ємність (або ємність з дез. розчином).

10. Розгортається на витягнутих руках стерильне простирадло над столиком так, щоб воно було складено в два шари.

11. Розкладається стерильне простирадло на столі так, щоб нижній край звисав зі столу на 20 см.

12. Розкладається друге стерильне простирадло в тій же послідовності.

13. Береться третє стерильне простирадло, звертається в 4 шари і кладеться поверх другого простирадла (4 шари внизу і 4 шари зверху).

14. Ззаду захвачуються всі шари простирадла з двох сторін двома цапками, з переду двома цапками захвачується тільки 4 верхніх шари простирадл.

15. На бірці ставиться дата, час накриття стерильного столу, свій підпис і вона прикріплюється до простирадла. Взявшись за передні цапки, відкривають стіл.

16. Стерильним пінцетом викладають на стерильний стіл необхідні стерильні інструменти, шприци, голки, мішечки зі стерильними тампонами, кульками і т. інш.

17. У випадку, якщо на стерильний стіл будуть викладатися інструменти, які пройшли стерилізацію в розчинах дезінфектантів (вологі), то на краю столу, де буде стояти сітка для інструментів перед їх розкладкою, стелиться стерильна клейонка і 4 шари стерильної простині (рушників).

18. Накривається стіл зверху 4 – ма стерильними шарами простирадл.

Додаткова інформація:

Стерильний стіл вважається відкритою стерильною поверхнею, і її можна використовувати тільки 6 годин.

Дезинфекція шприців одноразового використаиия:

1. Медична сестра готує дезрозчин, на ємкостях обов’язково зазначає: дату та час приготування, особистий підпис.

2. В ємкості № 1 шприци попередньо очищаються від біоматеріалів, лікарських препаратів, методом пропускання дезрозчині через голку в об’ємі, що в 4 рази перевищує об’єм шприца.

3. В ємкості № 2 дезінфікують шприци та голки протягом 1 години. Голки з шприців після їх використання перед зануренням в дезрозчині в ємкості № 2 не знімаютьсяться. Дезрозчин набирається в шприц, в такому вигляді шприц занурюється в дезрозчині. Для попередження їх вспливання використовуються гніти.

4. Після експозиції шприц розбирається: голка утилізується, а поршень і циліндр ополіскується під проточною водою та висушуються.

Увага! Дезрозчин в ємкостях № 1 і №2 використовуються одноразово.

ВНУТРІШНЬОВЕННЕ СТРУМЕНЕВЕ ВВЕДЕННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНИХ ЗАСОБІВ.

Проблема:

Патологічні стани, що вимагають в плані лікування внутрішньовенного струменевого введення медикаментозних засобів.

Показання:

Призначення лікаря медикаментозних засобів для внутрішньовенного струменевого введення.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, голки, венфлони, корнцанг в дез. розчині, етиловий спирт 70%, стерильні рукавички в упаковці, медикаментозні засоби призначенні для внутрішньовенного струменевого введення, ємність з дез. розчином (0,2% розчину дезактину) для використаних кульок.

3. Ємність з дез. розчином (0,2% розчину дезактину) для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

4. Джгут.

5. Подушка клейончаста.

6. Прокладка під джгут.

7. Аптечка для профілактики СНІДу.

Попередня підготовка до виконання навичку:

1. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Обробити шийку ампули двічі, або гумовий корок флакону ватною кулькою змоченою 70% етиловим спиртом, після підпилювання іншою стерильною кулькою відламати шийку ампули і набрати призначені медикаментозні засоби в шприц. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки першим і другим пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток.

3. Підготовка дитини:

Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.

Основний етап виконання навику:

1. Покласти дитину на спину оглянути можливе місце внутрішньовенної пункції (ліктьова ямка, тильна поверхня кисті, стопи).

2. Руку дитини розташувати долонею вверх, для максимального розгинання руки, під ліктьовий суглоб покласти клейончасту подушку.

3. Гумовий джгут накласти поверх серветки на плече на 5 см вище ліктьової ямки. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен визначатися.

Особливості внутрішньовенної ін’єкції у дітей до 5 років.

Джгут не накладається. Помічник затискає плече (5 см вище ліктьового згину), при пальпації вени пульс не повинен зникнути.

4. Провести легкий масаж передпліччя в напрямку від кісті руки до ліктьової ямки.

5. Визначити методом пальпації, локалізацію, рухомість ліктьової вени.

6. Місце ін’єкції двічі обробляти ватними кульками, змоченими 70% етиловим спиртом.

7. Взяти шприц (венфлони) в праву руку, І, ІІІ, IV пальцями зафіксувати циліндр, а ІІ пальцем голку. Зріз голки направити догори і встановити з боку поділок на шприці.

8. І пальцем лівої руки зафіксувати вену.

9. Проколоти шкіру над венозним стовбуром і провести голку над веною 1 –1,5 см, потім змінити кут розташування шприца до 30º і проколоти стінку вени, провести голку ще на 0,5 см по ходу вени.

10. Відтягнути поршень шприца на себе, якщо в шприц попала кров з вени, обережно лівою рукою зняти джгут, або натискання помічника.

11. Впевнитись, що голка не вийшла з вени, для цього ще раз відтягнути поршень шприца на себе.

12. Повільно ввести призначений лікарський препарат, слідкуючи при цьому за загальною реакцією дитини.

13. Прикласти до місця ін’єкції ватну кульку, змочену 70% етиловим спиртом і швидким рухом вивести голку з вени.

14. Зігнути руку дитини в ліктьовому суглобі і притискаючи ватну кульку до місця ін’єкції протягом 3-5 хв.

15. Голку і шприц промити не менше ніж20 мл дезинфікуючого розчину (0,2% дезактину).

16. Замочити голку і шприц в розібраному вигляді (але не знімаючи голку – наказ №122) в інший ємності з 0,2% розчином дезактину на 1 годину.

ПРОВЕДЕННЯ ВНУТРІШЬОШКІРНОЇ ДІАГНОСТИКИ (НА ВИЯВЛЕННЯ СЕНСИБІЛІЗАЦІЇ ДО АНТИБІОТИКА)

Дата добавления: 2015-05-10