Примітка. З метою встановлення протипоказань медична сестра, лікар в день проведення туберкулінових проб обов’язково проводить опитування та огляд дітей

Увага!

З метою встановлення протипоказань медична сестра, лікар в день проведення туберкулінових проб обов’язково проводить опитування та огляд дітей, яким повинна проводитись проба Манту.

Введення лікувальної протидифтерійної сироватки.

Проблема.

Протидифтерійна сироватка використовується для лікування хворих на дифтерію. Для успіху лікування надзвичайно важливе раннє застосування сироватки.

Показання.

Лікування дифтерії.

Протипоказання.

Протидифтерійна сироватка не вводиться дітям у яких діагноз дифтерії встановлений після 7-го дня захворювання і відсутні симптоми інтоксикації та нашарування на мигдаликах.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний лоток, на якому підготовлено ватні кульки, змочені у 70° спирті, одноразові шприци ємністю 1 мл та 10 мл з голками.

2. Протидифтерійна сироватка – 1 ампула з червоним маркуванням зі стандартним розведенням протидифтерійної сироватки – 1:100.

3. Обладнання маніпуляційного кабінету.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду.

1. Перед використанням ампула з сироваткою ретельно перевірити. Перевірити термін зберігання протидифтерійної сироватки, цілісність ампули, звірити з даними на упаковці. Сироватка - прозора рідина, або незначно жовтуватого кольору, без осаду.

2. Перед введенням кінець ампули з сироваткою обробити ватною кулькою змоченою у 70⁰ спирті, надрізати її, після чого верхню частину вдруге обробити ватною кулькою, змоченою у 70⁰ спирті, та відламати її. Відламаний кінець ампули вилучити у дезрозчин.

3. Відкриту ампулу з сироваткою закрити стерильною ватною кулькою або марлевою серветкою.

Підготовка дитини.

Дитину раннього віку помічник бере на руки. Дитині старшого віку запропонувати сісти на стілець, якщо дитина в тяжкому стані, то виконувати ін’єкції в лежачому положенні хворого.

Підготувати місця для ін’єкцій, звільнити їх від одягу. Місце ін’єкції для першої проби – середня третина внутрішньої поверхні передпліччя. Місце ін’єкції для другої проби – зовнішня поверхня плеча. Місце ін’єкції протидифтерійної сироватки – верхньо-зовнішній квадрант сідниці.

ІІ. Основний етап:

1. Набрати в 1 мл одноразовий шприц 0,1 мл стандартного розведення протидифтерійної сироватки – 1:100 з ампули з червоним маркуванням для першої проби.

2. Ввести набраний розчин внутрішньошкірно в середню третину зовнішньої поверхні передпліччя.

3. Оцінити пробу через 20 хвилин.

4. При негативній пробі – діаметр папули не більше 9 мм, ставити другу пробу.

5. Набрати в 1 мл одноразовий шприц 0,1 мл нерозведеної сироватки з великої ампули.

6. Ввести набрану дозу сироватки підшкірно в плече.

7. Оцінити пробу через 30 хвилин.

8. При відсутності загальної реакції (підвищення температури, збільшення частоти пульсу, блідість шкіри, біль в поперековій ділянці та інші) ввести усю призначену дозу протидифтерійної сироватки внутрішньом’язово.

9. Спостерігати за станом дитини на протязі доби.

ІІІ. Заключний етап:

1. Провести дезінфекцію шприців після використання (наказ №120).

2. Гігієнічна обробка рук.

3. Зробити відмітку про виконання маніпуляції у листі призначень, з обов’язковим зазначенням № серії, назву інституту і кількість введеної сироватки.

При позитивній внутрішньошкірній пробі, або у випадках анафілактичної реакції на підшкірну ін’єкцію, сироватку вводять лише по безумовним показанням під спостереженням лікаря і з особливими пересторогами: спочатку вводять підшкірно розведену сироватку (ампула з червоним маркуванням) з інтервалом в 20 хв в дозах 0,5 мл; 2 мл; 5 мл. При відсутності реакції на ці дози вводять 0,1 мл нерозведеної протидифтерійної сироватки; при відсутності реакції через 30 хв вводять всю призначену кількість сироватки, у випадку позитивної реакції на одну з вище вказаних доз, сироватку вводять під наркозом, заздалегідь приготувавши шприц з адреналіном у співвідношенні 1:1000. У випадках появи симптомів шоку або анафілактичної реакції після введення протидифтерійної сироватки хворому надають невідкладну допомогу.

Дата добавления: 2015-05-10