IX.План ведения родов

VII.Лабораторные данные.

Анализ крови на HBS-антиген отрицательный

Анализ крови на ВИЧ-антитела отрицательный.

Анализ крови на группу крови и резус-фактор-группа крови I(0), Rh+.

Анализ крови на резус-антитела отрицательный

Инструментальные данные:

1. ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 76 ударов в минуту. ЭОС вертикальная.

2. Кардиотокография от 03 июля 2014 года:

Состояние плода удовлетворительное

VIII.Диагноз и его обоснование:

Клинический диагноз: Беременность 39-40 недель. Срочные роды в переднем виде затылочного предлежания, I период родов.

Осложнения: Маловодие, Хроническая гипоксия плода.

Обоснование диагноза:

Наличие беременности можно доказать присутствием у пациентки достоверных признаков беременности, а именно:

1. Прощупываются части плода-при пальпации определяются головка, спинка, мелкие части плода.

2. Ясно прослушиваются сердечные тоны плода, которые носят ясный ритмичный характер, с частотой 133 ударов в минуту.

3. Движения плода ощущаемые беременной

4. Положение плода в матке у беременной при пальпации живота методами акушерского наружного исследования определяется, как продольное, предлежащая часть-головка, в первой позиции, переднем виде. Головка прижата ко входу в малый таз.

5. При влагалищном исследовании данной беременной определяется предлежащая часть-головка, которая находится низко ко входу в малый таз.

6. Наличие данных кардиомониторного исследования, из которых следует регистрация нормальной сердечной деятельности плода.

7. Первое ультразвуковое исследование, при котором определяется один плод в головном предлежании, соответствующий 12 неделе беременности.

8. Высота стояния дна матки у беременной составляет 31 см. Дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком.

9. Срок беременности:

-по первому дню последней менструации: 39-40 нед

-по первой явке в консультацию: 38 нед

-по первому УЗИ на сроке 12 недель: 37 нед

-по первому шевелению плода: 38-39 нед

Роды вести через естественные родовые пути.

1-й период.

Мониторированный контроль за состоянием плода, сократительной деятельности матки. Ведение партограммы. Контроль за общим состоянием роженицы, за артериальным давлением, пульсом, температурой тела, характером схваток, началом потуг, излитием околоплодных вод, степенью раскрытия маточного зева, вставлением головки плода, сердцебиением плода. Своевременная коррекция при появлении отклонений от нормы.

Проводить профилактику гипоксии плода через каждые 3 часа. Роды вести с применением адекватного обезболивания и спазмолитической терапии. Профилактика кровотечения в родах в полном объёме. Перевод роженицы в родильный зал в конце первого периода и подготовка ко 2-му периоду родов.

2-й период.

Адекватное обезболивание. Проведение родов с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Мониторинг за состоянием плода и сократительной деятельности матки. Оказание пособий по защите промежности, своевременная эпизио- или перинеотомия при необходимости. Присутствие неонатолога. Введение с профилактической целью Sol. Methylergobrevini 0,02%-1ml, растворённого в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия при врезывании головки плода. Проведение необходимых мероприятий по первичной и вторичной обработки новорожденного. Раннее прикладывание ребёнка к груди матери.

3-й период.

Осторожное извлечение последа. Осмотр последа на целостность долек. Профилактика кровотечения в полном объёме.

Ранний послеродовый период

За родильницей наблюдают в родильной комнате не менее 2х часов. При этом обращают внимание на общее состояние женщины, определяют пульс, справляются о самочувствии, периодически выясняют нет ли кровотечения из влагалища. Если жалоб нет, состояние родильницы хорошее, пульс нормального наполнения и не учащен, матка плотная, кровянистые выделения умеренные, родильницу переводят в послеродовое отделение.

Дата добавления: 2015-05-29