КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Эндобронхиальная интубация
Селективную интубацию бронхов используют в анестезиологии при операциях на лёгких и бронхах, а также при интенсивной терапии для проведения раздельной независимой вентиляции лёгких. Показания к эндобронхиалъной интубации: Причины, связанные с основным заболеванием: — предупреждение трансбронхиального распространения инфекции, злокачественных элементов, «потопления лёгких», т.е. предупреждение «закупорки» лёгких, бронхоэктазы, в том числе билатеральные, абсцесс лёгкого, заполненные бронхогенные кисты, паразитарные кисты, дренирующиеся в бронх, бронхоплевральные и бронхоплевроторакальные фистулы при эмпиеме плевры, пищеводно-респираторные свищи-; — легочное кровотечение любой этиологии, бронхолимфорея; — бронхиальная утечка воздуха (травма грудной клетки с разрывом крупного бронха, большие воздушные кисты лёгкого, послеоперационные решетчатое легкое и фистулы крупных бронхов). Манипуляционные показания: — анестезиологические: поддержание адекватной вентиляции зависимого лёгкого, не подвергая его опасности аспирации, инфицирования и инкрустирования секрета, крови и лимфы в просвете мелких бронхов. — реанимационные: разная степень поражения обоих лёгких, в связи с чем требуется обеспечить селективную ИВЛ или селективное ПДКВ, бронхоплевральные сви- , щи, необходимость селективного лаважа лёгких при фиброзирующем альвеолите, легочных протеинозах и рецидивирующих легочных кровотечениях. Выбор трубки для эндобронхиалъной интубации соответственно операции и стороне поражения (рис. 3.1). Пневмонэктомия трубки Уайта; Кипренского для правого слева главного бронха; Робертшоу, правая модель; Брайса—Смита—Солта; Гордона—Грина г д- '. -... • '1/Л*-'1 ,* •',.г ->{(• '!",* Рис. 3.1. Трубки для эндобронхиальной интубации., т а — трубка Макинтоша—Литтердала; б — трубка Гордона— Грим; • — трубка Гебауэра; г — трубка Кипренского; д — трубка Кубрякова; * — трубка Уайта; ж— трубка Карленса. трубки Карленса; Кипренского универсальная; Робертшоу, левая модель; Брайса—Смита— Солта; Гебауэра; Макинтоша—Литтердала трубки Карленса; Уайта; Брайса—Смита— Солта; Робертшоу, правая модель; Кубрякова; Кипренского для правого главного бронха трубки Карленса; Брайса—Смита—Солта; Робертшоу, левая модель; Гебауэра; Куб-рякова; Кипренского универсальная одно- и двухканальные трубки без ограничительных шпор Пневмонэктомия справа Лобэктомия, сегментарная резекция слева Лобэктомия, сегментарная резекция справа Резекция трахео-бронхиального угла Применение двухканальных трубок противопоказано при отсутствии у анестезиолога навыков работы с ними, при любых патологических процессах в области бифуркации трахеи, эндофитных опухолях и Рубцовых поражениях трахеи, узких дыхательных путях.
Дата добавления: 2015-05-29; Просмотров: 378; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |