Форма Гомбургера

Гомбургер и К. Якоб под названием «двигательный ин­фантилизм» понимают наличность в более позднем детском воз­расте свойственных раннему детству двигательных особеннос­тей, основанных на недоразвитии соответствующих механизмов и на не установившихся еще взаимоотношениях пирамидной и экстрапирамидной систем. К явлениям моторного инфантилиз­ма относятся: 1) наличие симптома Моро {в норме свойственно­го возрасту до 3 месяцев), 2) наличие изолированной дорсаль­ной флексии большого пальца ноги при раздражении подошв (без других пирамидных симптомов), 3) изолированное положе­ние большого пальца ноги в дорсальной флексии при стоянии, хождении или лежании после исчезания симптома Бабинского, 4} тенденция к супинации и плантарной флексии ног при сиде­нии и лежании (но обычно не при хождении), причем отсут­ствуют спастические явления, 5) хватательные движения ног, 6} преобладание сгибательных синергии при хватании, 7) сги-бательное положение рук, 8) запаздывание сидения и хожде­ния, 9) вялость мускулатуры головы и шеи, 10) явления про-пульсии, 11) атетоидные движения. Все эти явления наблюда­лись авторами в разных комбинациях, причем в отдельных случаях имелись налицо не все симптомы, а лишь некоторые из них. При повторном исследовании обыкновенно оказывалось, что с возрастом явления двигательного инфантилизма постепенно сглаживались; запаздывание и недостаток умственного разви­тия — обычные явления у таких детей. Моторный инфантилизм является формой недостаточности, наблюдаемой в первом дет­стве, а тип Дюпре встречается преимущественно во втором дет­стве. Мы склонны думать, что моторный инфантилизм с возрас­том может перейти в тип Дюпре и что таким образом между той и другой формой нет резких границ. Форма Гомбургера ос­нована на резком недоразвитии не только фронтальных и кор­тикальных компонентов, но отчасти и стриальных при наличии расторможения примитивных моторных аппаратов.

Тома (Thomas), основываясь на работе Ферстера об атони­чески-астатическом типе церебрального детского паралича, так­же описал под названием «статического инфантилизма» у детей с церебральной диплегией и умственной недостаточностью — ато­нически-астатические явления в мускулатуре шеи и спины. Вслед­ствие этого дети не в состоянии сидеть, держать голову, т. е. находятся в таком состоянии, как в первые месяцы жизни. Намек

на подобное состояние автор находил у известной категории старших детей астенического типа в пубертатном возрасте — в виде слабости мышц спины и шеи.

Боштрем (Bostroem) независимо от Гомбургера описал форму двигательной недостаточности, характеризующейся синкинезия-ми, атетоидными движениями, дорсальной флексией большого пальца (псевдобабинский); форма эта наблюдается у неполноцен­ных субъектов с психическими особенностями (нелепо веселое настроение, неспособность к работе, неумение приспособиться к среде). Нужно думать, что здесь речь идет о разновидности инфантилизма Гомбургера или об остатках этой недостаточности в более позднем возрасте.

Дата добавления: 2015-05-31