|
| Пульсоксиметрия для определения гипоксемии
|
|
| Пульсоксиметрия рекомендована для определения наличия гипоксемии и для назначения кислородотерапии младенцам и детям с гипоксемией.
| Высокая
| Низкое
|
|
| Клинические признаки для выявления гипоксемии у детей
|
|
| a) Рекомендуется максимально возможное использование пульсоксиметрии для выявления гипоксемии у детей с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. При отсутствии оксиметрии, можно использовать следующие клинические признаки для определения потребности назначения кислородной терапии:
— центральный цианоз
— раздувание крыльев носа
— неспособность пить или есть (в случаях, ассоциированных с дыхательной недостаточностью)
— кряхтящее дыхание
— подавленное угнетенное психическое состояние (т.е. сонливость, летаргия)
| Высокая
| Низкое
|
| б) В некоторых ситуациях и в зависимости от общего клинического состояния, дети со следующими менее специфичными признаками также могут нуждаться в кислородотерапии:
— выраженное втяжение нижней части грудной клетки
— частота дыхания 70/мин или чаще
— кивательные движения головой
| Высокая
| Очень низкое
|
|
| Кислородотерапия при лечении гипоксемии
|
|
| а) Дети с гипоксемией должны получать надлежащую кислородотерапию.
| Высокая
| Низкое
|
| б) Эффективные системы подачи кислорода должны быть повсеместным стандартом мед.помощи, а их наличие должно расширяться.
| Высокая
| Мнение экспертов
|
|
| Пороговые уровни или параметры для назначения кислородотерапии
|
|
| а) Назначение кислородотерапии должно исходить из пульсоксиметрии при ее наличии, а пороговые уровни для подачи кислорода могут варьировать в зависимости от высоты над уровнем моря.
| Высокая
| Очень низкое
|
| б) Дети, проживающие на высоте ≤ 2500 м над уровнем моря должны получать кислородотерапию при концентрации насыщения кислородом ≤ 90%, по показаниям измерений пульсоксиметрии.
| Высокая
| Очень низкое
|
| в) У детей, проживающих в условиях высокогорья (> 2500 м над уровнем моря), концентрации насыщения кислородом обычно ниже, чем на уровне моря. На данных отметках, в качестве порогового уровня, можно использовать более низкий уровень насыщения, такой как SpO2 ≤ 87%.
| Высокая
| Очень низкое
|
|
| Методы подачи кислорода
|
|
| a) Назальные канюли являются предпочтительным методом подачи кислорода младенцам и детям в возрасте до 5 лет с гипоксемией, требующих лечения кислородотерапией.
| Высокая
| Среднее
|
| б) При отсутствии в наличии назальных канюлей, в качестве альтернативных методов подачи могут использоваться назальные или носоглоточные катетеры. Лицевые маски или дыхательные мешки не рекомендуются.
| Высокая
| Среднее
|
|
| Критерии к началу и прекращению кислородной терапии
|
|
| a) Необходимо проводить тщательный мониторинг за состоянием детей с гипоксемией используя пульсоксиметрию.
| Высокая
| Очень низкое
|
| б) При насыщении крови и уровнях кислорода, устойчиво находящихся выше рекомендованных уровней 90% (≤ 2500 м над уровнем моря) или 87% (> 2500 м над уровнем моря), по крайней мере, в течение 15 минут, при стабильном состоянии ребенка -кислородотерапию можно полностью прекратить.
| Высокая
| Очень низкое
|
