Использование и Подача Кислородотерапии

	Пульсоксиметрия для определения гипоксемии
	Пульсоксиметрия рекомендована для определения наличия гипоксемии и для назначения кислородотерапии младенцам и детям с гипоксемией.	Высокая	Низкое
	Клинические признаки для выявления гипоксемии у детей
	a) Рекомендуется максимально возможное использование пульсоксиметрии для выявления гипоксемии у детей с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. При отсутствии оксиметрии, можно использовать следующие клинические признаки для определения потребности назначения кислородной терапии: — центральный цианоз — раздувание крыльев носа — неспособность пить или есть (в случаях, ассоциированных с дыхательной недостаточностью) — кряхтящее дыхание — подавленное угнетенное психическое состояние (т.е. сонливость, летаргия)	Высокая	Низкое
б) В некоторых ситуациях и в зависимости от общего клинического состояния, дети со следующими менее специфичными признаками также могут нуждаться в кислородотерапии: — выраженное втяжение нижней части грудной клетки — частота дыхания 70/мин или чаще — кивательные движения головой	Высокая	Очень низкое
	Кислородотерапия при лечении гипоксемии
	а) Дети с гипоксемией должны получать надлежащую кислородотерапию.	Высокая	Низкое
б) Эффективные системы подачи кислорода должны быть повсеместным стандартом мед.помощи, а их наличие должно расширяться.	Высокая	Мнение экспертов
	Пороговые уровни или параметры для назначения кислородотерапии
	а) Назначение кислородотерапии должно исходить из пульсоксиметрии при ее наличии, а пороговые уровни для подачи кислорода могут варьировать в зависимости от высоты над уровнем моря.	Высокая	Очень низкое
б) Дети, проживающие на высоте ≤ 2500 м над уровнем моря должны получать кислородотерапию при концентрации насыщения кислородом ≤ 90%, по показаниям измерений пульсоксиметрии.	Высокая	Очень низкое
в) У детей, проживающих в условиях высокогорья (> 2500 м над уровнем моря), концентрации насыщения кислородом обычно ниже, чем на уровне моря. На данных отметках, в качестве порогового уровня, можно использовать более низкий уровень насыщения, такой как SpO2 ≤ 87%.	Высокая	Очень низкое
	Методы подачи кислорода
	a) Назальные канюли являются предпочтительным методом подачи кислорода младенцам и детям в возрасте до 5 лет с гипоксемией, требующих лечения кислородотерапией.	Высокая	Среднее
б) При отсутствии в наличии назальных канюлей, в качестве альтернативных методов подачи могут использоваться назальные или носоглоточные катетеры. Лицевые маски или дыхательные мешки не рекомендуются.	Высокая	Среднее
	Критерии к началу и прекращению кислородной терапии
	a) Необходимо проводить тщательный мониторинг за состоянием детей с гипоксемией используя пульсоксиметрию.	Высокая	Очень низкое
б) При насыщении крови и уровнях кислорода, устойчиво находящихся выше рекомендованных уровней 90% (≤ 2500 м над уровнем моря) или 87% (> 2500 м над уровнем моря), по крайней мере, в течение 15 минут, при стабильном состоянии ребенка -кислородотерапию можно полностью прекратить.	Высокая	Очень низкое