Охрана здоровья матери и ребенка 1 страница

В структуре медицинских учреждений Иркутской области, оказывающих помощь при родах, 22 медицинских организации относятся к учреждениям I уровня; 14 - к учреждениям II уровню и 2 - к учреждениям III уровню. При анализе регионализации акушерской и перинатальной помощи установлено, что 18,2% родов проходит в медицинских организациях I уровня, 52,4% родов - в медицинских организациях II уровня, 29,4% - в медицинских организациях III уровня. Более 70% родов в сроке 22-27 недель проходят в медицинских организациях III уровня. Родоразрешение в сроке 22-27 недель в областном перинатальном центре позволило снизить раннюю неонатальную смертность, повысить выживаемость детей с экстремально низкой массой тела до 68%.

В структуре внутриутробной гибели доношенных плодов первое место занимают: плацентарная недостаточность, антенатальная гипоксия плода (63%), второе место - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (26%), среди причин отслойки плаценты преобладает преэклампсия тяжелой степени. В структуре причин антенатальной гибели плода при недоношенной беременности, также первое место занимает плацентарная недостаточность (69%), внутриутробные генерализованные инфекции (10%). В 70% случаев наблюдений выявляются воспалительные процессы в плаценте.

В 2013 году охват биохимическим скринингом беременных женщин увеличился до 84,8% обследованных беременных.

В течение последних лет в Иркутской области наблюдается снижение общего числа абортов, распространенность на 1000 женщин фертильного возраста составляет в 2013 году - 36,0, в 2012 году – 38,4, в 2011 году – 40,5.

В целях своевременной диагностики врожденных и наследственных заболеваний у новорожденных проводятся неонатальный и аудиологический скрининг новорожденных, охват скринингом составляет 95%, что соответствует нормативным показателям.

Заболевания	Годовой план, чел.	Обследовано	Выявлено случаев заболевания, чел.
чел.	%
Фенилкетонурия	37 000	38 320	103,6
Врожденный гипотиреоз	37 000	38 000	102,7
Адреногенитальный синдром	37 000	38 000	102,7
Галактоземия	37 000	38 000	102,7
Муковисцидоз	37 000	38 000	102,7

В Иркутской области создана система уровневого оказания педиатрической медицинской помощи. Открыты 6 межрайонных центров педиатрического профиля: городах Иркутск, Ангарск, Саянск, Братск, Усть-Илимск, Усолье-Сибирское, Черемхово, Тулун и в пос. Усть – Ордынский. В рамках выполнения мероприятий программы модернизации здравоохранения улучшена материально-техническая база педиатрической службы, открыта новая детская поликлинка в г. Усолье-Сибирское, проведен капитальный ремонт с реконструкцией ОГБУЗ «Детская городская больница» г. Черемхово, капитальный ремонт детских отделений в городах: Иркутск, Ангарск, Усолье-Сибирское, ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница», проведен ремонт детских отделений в ОГАУЗ «Городская детская больница» г. Ангарска, ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница», ОГБУЗ «Областная больница №2» в пос. Усть-Ордынский. Проведен ремонт 4 детских отделений, 4 родильных отделений, 8 детских поликлиник, 5 врачебных амбулаторий, 2 участковых больниц, 12 ФАПов. В то же время не в полном объеме реализуется схема маршрутизации пациентов, все центры нуждаются в дальнейшем оснащении оборудованием и проведении капитальных ремонтов.

Правительством Иркутской области по совершенствованию организации медицинского обслуживания в дошкольных и общеобразовательных учреждениях предприняты следующие меры. Ежегодно отделом лицензирования и контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области проводится работа по лицензированию медицинских кабинетов дошкольных и образовательных учреждений. В муниципальных образованиях области в городах: Ангарск, Братск, Бодайбо, Зима, Иркутск, Саянск, Свирск, Тулун, Усолье-Сибирское, Усть-Илимск, Черемхово, в Киренского, Тулунском, Усть-Илимского районах в 100% общеобразовательных учреждениях получены лицензии на медицинскую деятельность.

В 7 отделениях медико-социальной помощи детям и подросткам, и 8 детских центрах здоровья, открытых на базе 16 муниципальных учреждений здравоохранения, организована работа по реализации программ профилактической направленности по вопросам формирования здорового и безопасного образа жизни детей и подростков. С декабря 2010 года организована работа телефона доверия на базе ОГУЗ «Иркутский психоневрологический диспансер», за 2013 год на телефон доверия поступило более 4000 обращений несовершеннолетних, которым была оказана срочная психологическая помощь.

Абсолютное число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет за 2013 год составило 12102 (в 2012 году – 12304, 2011 году – 12 381, в 2010 году – 11 637, в 2009 год - 13 934). Основными причинами детской инвалидности по-прежнему являются врожденные аномалии развития, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы. В то же время показатель инвалидности по классу врожденных аномалий имеет положительную тенденцию к снижению с возрастом ребенка в результате проведения медицинской реабилитации, что требует реализации комплекса мер по ранней диагностике и коррекции врожденной патологии.

С учетом перехода с 2012 года на новые критерии живорожденности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, для учреждений (отделений) родовспоможения и детства для проведения интенсивной терапии и реанимации новорожденных дополнительно организовано 104 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей в учреждениях родовспоможения и 32 - в детских больницах (всего – 136 коек); открыто 89 коек второго этапа выхаживания в учреждениях родовспоможения и 278 - в детских больницах (всего – 367 коек), число коек доведено до рекомендуемого норматива (соотношение 1:3).

Организовано дополнительное обучение неонатологов и врачей-реаниматологов методам реанимации и интенсивной терапии маловесных новорожденных. В 2011-2013 годах дополнительное обучение прошли более 250 педиатров, 40 неонатологов, 130 акушеров-гинекологов, 48 анестезиологов-реаниматологов, 46 специалистов ультразвуковой диагностики. С 2013 года на базе областного перинатального центра открыт симуляционный центр для подготовки специалистов, проведено обучение 110 специалистов.

На основании приказов департамента здравоохранения Иркутской области от 29 декабря 2007года № 1324 «Об организации дистанционного реанимационного консультативного центра», № 1323 «Об организации мониторинга беременных женщин, рожениц и родильниц группы высокого риска», № 1321 «Об организации мониторинга новорожденных группы высокого риска» в 2013 году проведено 4 622 консультации женщин и детей в медицинских организациях области, из них по – поводу лечения детей2 781. Для лечения 533 беременные женщины доставлены в Областной перинатальный центр, профильные отделения ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы, в ОГАУЗ «Братский перинатальный центр», ОГАУЗ «Ангарский городской перинатальный центр», в МАУЗ «Городской перинатальный центр» г. Иркутска, 23 женщинам консультации оказаны на месте.

Неонатальными бригадами консультативная и лечебная помощь оказана 341 новорожденному ребенку, из них 95 детей доставлено для дальнейшего лечения в областной перинатальный центр, 36 детей в МАУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница, 6 детей в ГБУЗ «Иркутская областная клиническая инфекционная больница», 2 ребенка в отделение кардиохирургии ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы, 9 детей в ПИТ ОГАУЗ «Ангарский перинатальный центр», 1 ребенок в МАУЗ «Городской перинатальный центр» г. Иркутска, 2 детей в ГБУЗ Иркутскую областную детскую клиническую больницу, 7 детей в перинатальный цент ОГБУЗ «Областная больница №2» пос. Усть- Ордынский, 1 ребенок в ОГБУЗ «Усольский родильный дом», 164 ребенка оставлены на местах для дальнейшего лечения, 156 детей транспортированы реанимобилем по г. Иркутску. Всего было взято на учет 706 новорожденных, их них 58 новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела.

С января 2013 г. на базе ГБУЗ Иркутской областной детской клинической больницы организован дистанционный реанимационно-консультативный центра с целью повышения качества оказания экстренной и неотложной помощи детям от трех месяцев до 17 лет, организована круглосуточная работа выездной бригады. За 2013 год всего обращений – 726, из них – телефонных консультаций – 540, выезды в районы Иркутской области – 186 (автомобильным транспортом – 136, рейсовыми самолетами – 27, вертолетом – 23).

Большое внимание уделяется развитию фетальной и неонатальной хирургии: открыта операционная на базе областного перинатального центра, 3 сентября 2013 года состоялось открытие операционного блока ОГБУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска, где размещены 10 операционных, три отделения реанимации, диагностические подразделения, центральная стерилизационная станция, компьютерный томограф, приобретена интегрированная операционная для новорожденных, 167 единиц оборудования, дополнительно получили профессиональное обучение 4 детских хирурга. Хирургами данного учреждения проводятся все виды оперативных вмешательств у новорожденных – коррекция оклюзионной гидроцефалии, включая эндоскопические технологии, лечение пороков развития и заболеваний органов грудной клетки и средостения. В больнице разрабатывается концепция модернизации на основе внедрения новых экономических моделей, что позволит оптимизировать и значительно улучшить качество оказания помощи детям города Иркутска и области.

В декабре 2013 года состоялось открытие нового современного здания ОГБУЗ «Иркутского городского перинатального центра» имеющее 4 блока, где расположены отделения патологии беременности, операционный и родильный блоки, послеродовое отделение, функционирующие по системе «Мать и дитя», отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, развернутое на 20 коек, оснащенное в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология» по последним стандартам, имеет собственный операционный блок, что позволяет оказывать неотложную хирургическую помощь младенцам на месте, минуя этап транспортировки. Общая сметная стоимость строительства блока – 1121617,090 тысяч рублей. В том числе 126,5 млн. было выделено на приобретение оборудования в рамках федеральной программы «Модернизация здравоохранения».

Учреждения родовспоможения области представлены тремя перинатальными центрами, кроме того 2 центра в составе областных больниц, двумя родильными домами в городах Усолье-Сибирское и Черемхово, акушерско-гинекологическими отделениями в составе городских и центральных районных больниц, женскими консультациями.

Число женщин фертильного возраста(на 01.01.2013 года)
Число акушерских коек (всего)
Обеспеченность акушерскими койками (на 10 тыс. населения)	3,1 (на все население) 12,3 (на женщин фертильного возраста)
Количество учреждений родовспоможения, в том числе:	Всего	в том числе
самостоя-тельные	в составе многопрофильных больниц
-мощностью до 30 коек
-мощностью 30-50 коек
-мощностью 50-100 коек
-мощностью 100-200 коек
-мощностью более 200 коек	-	-	-
ИТОГО:
Количество учреждений родовспоможения, в том числе:
- I группы
- II группы
- III группы
Наличие межрайонных родильных домов (отделений), перинатальных центров
Наличие перинатального центра (указать наименование учреждения и наличие отделения патологии новорожденных и недоношенных детей - II этап выхаживания)	Областной перинатальный центр ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы, ОБАУЗ «Городской перинатальный центр» г. Иркутск, ОБАУЗ «Ангарский перинатальный центр», ОБАУЗ «Перинатальный центр г. Братск»

В течение 2012-2013 годов уменьшилось число родов в учреждениях
1 группы, увеличилось во 2 и 3 группе учреждений, увеличилось число нормальных родов, снизился показатель материнской смертности. В связи с переходом на новые критерии живорожденности увеличились показатели мертворождаемости, ранней неонатальной и перинатальной смертности.

Экстрагенитальные заболевания отмечаются у 75% матерей (заболевания почек, сердечно - сосудистые заболевания, анемия, сахарный диабет). Около 63% родов протекают с различными осложнениями (гестоз, плацентарная недостаточность), что определяет рождение детей с отклонениями в развитии в первую очередь со стороны центральной нервной системы, в дальнейшем эта группа детей требует длительного проведения системы реабилитационных мероприятий.

В 2013 году деятельность акушерско-гинекологической службы основывалась на внедрении приказа приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий».

В 2013 году продолжала внедряться трехуровневая система оказания медицинской помощи, определена маршрутизация женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии, оптимизирована работа межмуниципальных медицинских центров по акушерству и неонатологии.

В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи, снижения материнской и перинатальной смертности, мертворождаемости, повышения эффективности качества акушерской и неонатологической помощи за счет рационального распределения объема медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным в Иркутской области издан приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 6 ноября 2013года № 202-мпр «Об оказании акушерско–гинекологической помощи в Иркутской области» в котором определена маршрутизация женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии, медицинские показания для госпитализации в акушерские стационары

В Иркутской области создана единая модель оказания перинатальной помощи, направленная на внедрение технологий выхаживания детей
с 22 недель гестации. Все лечебно-профилактические учреждения разделены по объему оказываемой помощи в зависимости от материально-технического оснащения, кадров и уровня их подготовки, возможности оказания медицинской помощи новорожденным с критической массой тела.

Ранняя постановка на учет беременной в женской консультации способствует раннему выявлению соматической патологии, определению факторов перинатального риска, профилактике невынашивания беременности, своевременной профилактике акушерских осложнений. Показатель ранней постановки на учет по беременности составил 83%, охват беременных женщин биохимическим скринингом увеличился до 85%,
УЗИ - скринингом – до 98,2%. Объем оказания стационар замещающей помощи увеличился до 30,2%.

Амбулаторно-поликлиническая работа направлена также на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, профилактику непланируемой беременности, охрану репродуктивного здоровья семьи.

Основные показатели гинекологической заболеваемости не имеют тенденции к увеличению.

В целях совершенствования оказания медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, издано распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области
от 6 декабря 2011 года № 1630-мр, в котором утвержден Перечень медицинских учреждений для организации кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций в 2011-2012 годах.

Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 10 июня 2013 года № 99-мпр утвержден Порядок оказания консультативной и психологической помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, который устанавливает правила оказания консультативной и психологической помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в Иркутской области. Оказание консультативной и психологической помощи в амбулаторных условиях осуществляется кабинетами медико-социальной помощи женских консультаций государственных и муниципальных медицинских организаций.

На базе областного перинатального центра областной ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы,с 1 июня 2006 года открыто отделение вспомогательных репродуктивных технологий. В течение 2013 года обратились за консультацией 10072 пациента, проведено 594 лечебных цикла (их них финансирование через ОМС – 400, из федерального бюджета – 96), криопереносов – 267, ИКСИ – 467, программа «Суррогатное материнство» - 13, 70 инсеминаций, донорство ооцитов – 28, ТЭЗА – 15, вспомогательный хетчинг- 499. Кумулятивная частота наступления беременностей на число переносов -39,7%.

С целью снижения показателя младенческой и детской смертности в Иркутской области проводятся следующие мероприятия:

- осуществляется реализация мероприятий Программы развития здравоохранения Иркутской области на 2013 - 2020 годы, направленных на охрану здоровья матери и ребенка;

- разработаны и реализуются областные законы и постановления Правительства Иркутской области, направленные на бесплатное обеспечение детей лекарственными препаратами, специальными молочными продуктами детского питания по медицинским и социальным показаниям, общая сумма финансирования за счет областного бюджета в 2013 году составила 131 536,5 тыс. рублей;

- разработан и утвержден распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области план мероприятий, направленных на снижение младенческой, материнской смертности и улучшение демографической ситуации в Иркутской области на 2014 год;

- во всех муниципальных образованиях разработаны планы снижения младенческой смертности, ежемесячно на комиссии по младенческой смертности в министерстве здравоохранения Иркутской области заслушивается отчет об их выполнении (за 2013 год проведено 21 заседание комиссии);

-организовано регулярное (2-3 раза в неделю) проведение видеоселекторных совещаний с территориями по оперативному анализу и профилактике младенческой смертности и контролю за соблюдением порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям первого года жизни в отделениях реанимацмии и интенсивной терапии;

- организован мониторинг экспертизы всех случаев младенческой (областного перинатального центра областной ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета») и детской смертности (в ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больнице);

- проведена внешняя экспертиза медицинской документации по случаям младенческой смертности за 2013 год главным специалистом-экспертом неонатологом Министерства здравоохранения Российской Федерации Д.О. Ивановым;

- изданы распоряжения министерства здравоохранения Иркутской области от 21 ноября 2013 года № 1908-мр «О мониторинге детской смертности» и от 21 ноября 2013 года № 1909-мр «О мониторинге младенческой, материнской смертности, мертворождаемости», в соответствии с которыми каждый случай младенческой, детской, материнской смертности, мертворождаемости предоставляется в министерство в форме экстренного извещения, в учреждениях здравоохранения проводится ежемесячный разбор, патолого-анатомическое или судебно-медицинское исследование всех случаев младенческой смертности;

- особое внимание уделяется профилактике жестокого обращения, раннему выявлению социального неблагополучия семей, с 2009года внедрен приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 11 ноября 2009года № 1559-мпр «О мониторинге выявления случаев жестокого обращения с несовершеннолетними», где определена система выявления, взаимодействия, передачи сведений в комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, в органы опеки и попечительства и оказания медицинской помощи детям, подвергшимся насилию;

- издано постановление Правительства Иркутской области от 19 сентября 2013 года № 376-пп «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям и семьям, находящимся в социально опасном положении, в Иркутской области»;

- издано распоряжение заместителя Председателя Правительства Иркутской области от 22 августа 2013 года № 150-рэп «Об утверждении Положения и межведомственном взаимодействии по противодействию жестокому обращению и насилию в отношении несовершеннолетних в Иркутской области»;

- заместителем Председателя Правительства Иркутской области проведено совещание с заместителями глав администрации муниципальных образований по социальным вопросам по вопросу снижения младенческой смертности 30 сентября 2013 года;

- в главное управление МВД России по Иркутской области в ноябре 2013 года направлено письмо об оказаниисодействия медицинским работникам в организации межведомственного взаимодействия при работе с семьями высокого медико-социального риска, направленной на профилактику жестокого обращения с несовершеннолетними, младенческой смертности;

- упрощен порядок направления детей, находящихся в социально опасном положении, в дома ребенка (необходимо представить только три документа – заявление законного представителя ребенка, свидетельство о рождении ребенка, акт обследования семьи и заключение органов опеки и попечительства о необходимости помещения в дом ребенка);

- каждая центральная районная больница обеспечена комплектом оборудования для оказания экстренной и неотложной помощи детям,

- для МАУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска приобретено 188 единиц медицинского оборудования для внедрения новых методов диагностики и лечения заболеваний новорожденных, в том числе хирургической коррекции врожденных аномалий развития;

- организованы дополнительные еженедельные активные профилактические посещения детей первого года жизни из группы высокого медико-социального риска, на базе областного перинатального центра областной ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» и ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы организована работа дистанционных реанимационных консультативных центров;

- организовано внедрение на территории области методов ранней пренатальной диагностики врожденной патологии в I триместре беременности; направление беременных женщин при диагностике тяжелого врожденного порока сердца у плода в г. Новосибирск на родоразрешение и дальнейшее лечение в ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина»;

- проводится мониторинг беременных женщин группы высокого акушерского и перинатального риска, с 2006 года на мониторинге находилось 15 480 беременных женщин высокого акушерского и перинатального риска, в том числе в 2013 году была взята 4 251 беременная женщина, госпитализированы в 2013 году 2772 женщины, в том числе в областной перинатальный центр - 1041, в палаты патологии беременных городских и центральных районных больниц – 1731;

- реализована дополнительная мера социальной поддержки по организации бесплатного проезда беременных женщин для консультации, лечения или родоразрешения в областного перинатального центра областной ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета».

На территории Иркутской области в 2013 году были реализованы следующие программы, направленные на повышение качества жизни и улучшение состояния здоровья детей:

Наименование программы, закона Иркутской области, постановления Правительства Иркутской области	Сумма финансирования на 2013 год, тыс. рублей
ВЦП «Вакцинопрофилактика» на 2011-2013 гг.	24 436,0
Долгосрочная целевая программа Иркутской области «Точка опоры» по профилактике социального сиротства, безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Иркутской области на 2011 - 2013 годы»	2 180,0
Ведомственная целевая программа «Здоровое поколение» на 2011-2013 годы	3100,0
Ведомственная целевая программа «Сахарный диабет» на 2011-2013 годы	3700,0
Ведомственная целевая программа «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни» на 2011-2013 годы	6 974,0
Областная государственная социальная программа «Демографическое развитие Иркутской области» на 2009 – 2015 годы	3 557,0
Ведомственная целевая программа «Развитие вспомогательных репродуктивных технологий» на 2011-2013 годы	9 500,0
Долгосрочная целевая программа Иркутской области «Молодежь Иркутской области» на 2011 – 2013 годы	1 150,0
Долгосрочная целевая программа «Социальная поддержка населения Иркутской области» на 2009 – 2013 годы	4 900,0
Долгосрочная целевая программа Иркутской области «Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей в Иркутской области на 2012-2014 годы	3 843,0
Долгосрочная целевая программа «О мерах по предотвращению распространения туберкулеза в Иркутской области» на 2013-2017 годы (проезд детей в Областную детскую туберкулезную больницу)	3 60,0
Закон Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 118-оз «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей в Иркутской области»	29 952,0
Постановление Правительства Иркутской области от 25 января 2013 года № 12-пп «О порядке бесплатного обеспечения детей первого – второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания в Иркутской области»	21 847,0
Закон Иркутской области от 23.10.2006 № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутской области семей, имеющих детей»	16 037,5
Итого	131 536,5

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1688 «О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» с 2013 года в Иркутской области было организовано проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

За 2013 год завершили диспансеризацию 7250 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в 140 стационарных учреждениях (99,5 % от годового плана). По итогам проведенной диспансеризации дети распределены по группам здоровья: 1 группа – 3,1 %, 2 группа –35,5%, 3 группа – 41,4%, 4 группа – 17%, 5 группа – 3,0%.

Из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, устроенные в семью в 2013году завершили диспансеризацию 12431 ребенок (101% от годового плана). Кроме этого в течение года были оформлены информированные отказы от проведения диспансеризации – 412, из них в приемных семьях – 87, опекаемых семьях – 325. По итогам проведенной диспансеризации дети распределены по группам здоровья: 1 группа – 11,5%, 2 группа –39,6%, 3 группа – 33,5%, 4 группа – 12,3%, 5 группа – 3,1%.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» в 2013 году было организовано проведение медицинских осмотров: профилактических, предварительных при поступлении в образовательные организации и периодических в период обучения в них.