Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Охрана здоровья матери и ребенка 2 страница




По данным ГУ ТФОМС граждан Иркутской области завершены медицинские осмотры у 198 836 детей (109,8% от годового плана), из них - профилактические – 151758 детей, периодические – 42522 ребенка, предварительные – 4556 детей. Всего профилактически осмотрено 27418 детей первого года жизни.

По предварительным итогам проведения профилактических осмотров дети распределены по группам здоровья: 1 группа – 21,9 %, 2 группа – 59,1%, 3 группа – 17,7%, 4 группа – 1,2%, 5 группа – 0,1%.

Для выполнения стандарта проведения диспансеризации и медицинских осмотров в 2013 году было организовано 28 выездов врачей-специалистов ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы, ГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер», ОГБУЗ «Иркутская областная стоматологическая поликлиника» в отдаленные северные и сельские районы. Всего было командировано 109 врачей-специалистов: детских хирургов, ортопедов-травматологов, неврологов, офтальмологов, детских эндокринологов, отоларингологов, детских стоматологов, психиатров, детских урологов-андрологов, врачей УЗИ. Врачами-специалистами осмотрено 17 000 детей, из них 3428 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Финансирование выездной работы осуществлялось за счет средств ведомственной целевой программы «Здоровое поколение» на 2011-2013гг., израсходовано 966,0 тыс. рублей.

В течение года вопросы организации диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обсуждались на 3 областных педиатрических конференциях, 7 селекторных совещаниях и видеоконференциях в министерстве здравоохранения Иркутской области, 4 межведомственных совещания с руководителями стационарных учреждений образования, социального обеспечения, органов опеки и попечительства

По данным ТОФСГС по Иркутской области число детей первых лет жизни(от 0 до 4 лет) в 2013 году составило 2120 человек (в 2012 году - 2243), удельный вес детей первых лет жизни имеющих инвалидность - 17,5% (в 2012 году – 18,2%) от общего количества детей-инвалидов.

Структура заболеваний детей от 0 до 4 лет, обусловивших возникновение детской инвалидности представлена следующим образом:

Ранговые места Наименование классов заболеваний, приведших к инвалидности 2013 год 2012 год
Абс. число Удельный вес Абс. число Удельный вес
I врожденные аномалии развития   47,0   44,8
II болезни нервной системы   26,1   25,6
III психические расстройствами и расстройствами поведения   4,1   4,4
IV болезни уха и сосцевидного отростка   3,8   3,9
V новообразования   3,7   3,65
VI болезни эндокринной системы   3,4   3,61
           

 

Основной прирост детей-инвалидов от 0 до 4 лет приходится на класс врожденных аномалий развития, из них 22% - этой группы заболевания, связанных с аномалиями системы кровообращения, 16,8% аномалии развития нервной системы, 12,3 % - хромосомные нарушения.

В классе болезней нервной системы 69,6% детей относятся к группе церебральный паралич и другие паралитические синдромы.

Два лидирующих класса указанных выше составляют 73% в структуре инвалидности детей.

На последующие (с 3 по 6) ранговые места приходится примерно от 3,4 до 4,1 % детей данной возрастной категории, это: класс психических расстройств, класс болезней уха и сосцевидного отростка, класс новообразований и болезни эндокринной системы (среди которых 50% детей страдают сахарным диабетом с раннего возраста).

По остальным заболеваниям детей от 0 до 4 лет приходится менее 2% на каждый класс.

На профилактическом учете в медицинских организациях в 2013 году находилось 8615 семей группы высокого медико-социального риска, в которых проживает 15 661 ребенок. В течение года выявлено 906 случаев жестокого обращения с детьми. В семьи группы высокого риска были организованы медико-социальные патронажи, проводятся регулярные беседы с родителями. Особое внимание уделялось активному профилактическому наблюдению детей первого года жизни. Издано распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области, в соответствии с которым значительно увеличена кратность активных патронажей. Районными педиатрами проводился еженедельный мониторинг детей из семей группы высокого риска. Главным врачам медицинских организаций Иркутской области распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области поручено провести клинические конференции по вопросу диагностики синдрома жестокого обращения с ребенком, профилактики суицидального поведения у детей и подростков, алгоритме действий сотрудников медицинской организации в случае выявления синдрома жестокого обращения с ребенком или попытки суицида, назначены приказом ответственные за ведение мониторинга и передачу информации о всех случаях диагностики синдрома жестокого обращения с детьми в областную круглосуточную службу межведомственного взаимодействия, созданную при областном государственном автономном образовательном учреждении для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Центр психолого-медико-социального сопровождения» и территориальные подразделения управления внутренних дел в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 565н «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».

По итогам 2013 года выявлено 2225 несовершеннолетних в возрасте от 0 до 18 лет, доставленных в медицинские организации области как безнадзорных (в 2012году - 1909 человек, в 2011году – 1961 человек). Из числа детей, находившихся в медицинских организациях, 27,3% составили дети до года, 53,3 % составили дети в возрасте до 3 лет. Сотрудниками органов внутренних дел было доставлено 1592 ребенка. Всем детям оказана медицинская помощь в необходимом объеме. Из числа госпитализированных переданы родителям или законным представителям 1281 ребенок, в учреждения социальной защиты направлено 316 детей, в учреждения системы образования – 78 детей, в дома ребенка – 523 ребенка.

Для оказания помощи при кризисных состояниях детям Иркутской области на базе амбулаторно-поликлинического отделения ГБУЗ «Иркутский психоневрологический диспансер» продолжала работать круглосуточная служба психологической помощи для детей и подростков, в том числе всероссийский детский телефон доверия, на который поступило 1301 обращение от детей. По каждому из обращений проведено консультирование. Консультации проводятся детским психиатром, психологом, суицидологом. Информация о работе отделения направлена во все медицинские организации Иркутской области в виде листовок и плакатов. В 4 квартале 2013 года на базе ГБУЗ Иркутской областной детской клинической больницы организована работа Центра психотерапевтической помощи для детей.

С целью профилактики правонарушений несовершеннолетних врачами психиатрами-наркологами ОГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» активно проводится профилактическая работа в учебных учреждениях (среднего, высшего образования, общеобразовательных и коррекционных школах). За период 2013 года совместно с министерством образования проведены: областной практико-ориентированный семинар для работников наркопостов – обучен 31 человек, обучение директоров и заместителей директоров областных учреждений профтехобразования (на двухдневном семинаре обучено 122 человека), обучение руководителей наркопостов школ г. Иркутска – обучено 68 человек. Проведен цикл лекций профилактической направленности в учреждениях среднего специального образования: в Иркутском техникуме машиностроения - «Профилактика пивного алкоголизма», «Табачная зависимость»;в Иркутском профессиональном училище-интернате для инвалидов - «Профилактика табакокурения», «Энергетические напитки»; в Иркутском политехническом колледже – «Формирование здорового образа жизни и профилактика социально – негативных явлений», «Профилактика табачной зависимости», «Пивной алкоголизм», «Курительные смеси», «Энергетические напитки».

При проведении в 2013 году имедис-теста среди школьников - обследовано 862 человека, выявлены положительные результаты у 95 человек (в 90 случаях – употребление каннабиса, в 2 - летучих растворителей, в трех - курительных смесей).

В целях улучшения состояния репродуктивного здоровья у подростков в муниципальных образованиях городов Иркутск, Ангарск, Братск, Саянск, Зима, Усть-Илимск, Черемхово, Шелехов, Железногорск открыты отделения и кабинеты медико-социальной помощи детям и подросткам. В данных подразделениях детских поликлиник оказывается комплексная медицинская, психологическая и социальная помощь детям и подросткам на принципах доступности, доброжелательности,доверия и добровольности, направленная на профилактику и раннюю диагностику заболеваний, в том числе репродуктивной системы, пропаганде здорового образа жизни. В отделениях работают врачи гинекологи, урологи-андрологи, наркологи, дерматовенерологи, психологи и социальные работники. В 2013 году медицинско-социальная помощь оказана 24 917 подросткам в возрасте до 18 лет, из них психологом - 5068, социальным работником – 266, юристом – 88. Для работы в образовательных учреждениях и на массовых мероприятиях подготовлено 62 волонтера из числа школьников и учащихся медицинских училищ.

В течение года медицинскими работниками совместно с психологами, социальными работниками проводились акции, тренинги по формированию здорового образа жизни, профилактике травматизма, социально-значимых заболеваний, табакокурения, алкоголизма, наркомании и охране репродуктивного здоровья детей и подростков, в том числе и в летних оздоровительных лагерях.

Кроме этого, в сентябре 2013 года в г. Братске на базе ОГБУЗ «Братская детская городская больница» проведена первая областная научно-практическая конференция «Межведомственный и междисциплинарный подход к сохранению репродуктивного здоровья подростков и молодежи», в которой участвовало 122 специалиста из 9 муниципальных образований.

В 2013 году с целью профилактики отказов от новорожденных детей в Иркутской области проводилась реализация проекта «Внедрение модели профилактики отказов от новорожденных детей и помощи женщинам с детьми раннего возраста в кризисной ситуации в регионах России», предложенного Благотворительным фондом профилактики социального сиротства г. Москвы. Пилотным учреждением определен областной перинатальный центр ГБУЗ Иркутской ордена «Знак почета» областной клинической больницы. Проведено обучение психологов домов ребенка и областного перинатального центра по вопросам оказания медико-психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе пострадавших от насилия. Приобретена компьютерная техника, сенсорное оборудование, внедрены новые психологические методики.

Осуществляется практика временного помещения детей раннего возраста в дом ребенка по заявлению родителей, если семья находится в трудной жизненной ситуации. Организовано оказание психологической помощи женщинам группы риска по социальному сиротству на базе домов ребенка г. Иркутска. С женщинами, поместившими ребенка временно в дом ребенка, в связи с трудной жизненной ситуацией, проводится комплексная работа психолога, социального работника по сохранению семейных связей, результатом которой является возвращение до 75% детей в семью.

Оказание консультативной и психологической помощи в амбулаторных условиях осуществляется в 12 кабинетах медико-социальной помощи женских консультаций. Организован Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в составе областного перинатального центра ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы. В 2013 году 4 930 женщин прошли предабортное консультирование, из них встало на учет по беременности 532 женщины.

С учетом основных задач поставленных перед центром разработаны методические рекомендации для специалистов по социальной работе и психологов женских консультаций и акушерских стационаров «Медико-социальная поддержка беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации».

В 2012-2013 годах проведены тренинги со специалистами кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций и работниками акушерских стационаров (врачи-акушеры-гинекологи, врачи-неонатологи- всего -35) по следующей тематике:

- алгоритм сопровождения женщин с высоким риском отказа от ребенка;

- пошаговые действия персонала акушерского стационара в ситуации отказа от новорожденного;

- профилактика отказов от детей с врожденными пороками развития и новорожденных с экстремально низкой массой тела.

К проведению тренингов привлекались специалисты по социальной работе и сотрудники благотворительного фонда профилактики социального сиротства из городов Москвы и Новосибирска.

Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации сотрудничает с Фондом профилактики сиротства и социальной реабилитации детей-сирот и оставшихся без попечения родителей «Байкальское Солнышко», областной общественной организацией родителей детей с ограниченными возможностями «Радуга».

В 2013 году для специалистов и пациентов кабинетов медико-социальной помощи подготовлена и издана следующая литература:

- алкоголь как один из факторов, влияющих на плод;

- курение наносит вред здоровью будущего ребенка;

- как предупредить нежелательную беременность;

- медико-социальная поддержка беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В 2012 году в акушерских стационарах Иркутской области было зарегистрировано 194 отказа от новорожденных детей, в 2013 году – 159, снижение на 18%.

Основными причинами отказов являлись низкий уровень жизни и отсутствие поддержки, раннее материнство, а также медицинские причины – алкоголизм, наркомания, нервно-психические заболевания родителей, тяжелая болезнь новорожденного.

При общении женщин с психологами, социальными работниками в половине случаев удается убедить женщину изменить свое решение. Так, проведено консультирование 123 женщине, 61 женщина изменила решение и не оставила новорожденного в родильном доме.

Для профилактики отказов от новорожденных в штатное расписание перинатальных центров (в гг. Иркутске, Братске, Ангарске) и областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом» г. Усолье-Сибирское введены ставки психологов, в областном перинатальном центре – ставка юриста. Кроме этого, в четырех женских консультациях введены ставки психолога, в трех - ставки социального работника.

На территории Иркутской области расположено 8 домов ребенка для детей в возрасте от 0 до 4 лет, рассчитанных на 880 мест. На конец 2013 года численность детей в домах ребенка составила 623 человека, в том числе в возрасте от 0-1года – 136 человек, от 1-3 лет – 311, старше 3-х лет - 176 человек. Количество детей-инвалидов составило 156 человек.

В структуре заболеваемости детей домов ребенка на первом месте – болезни органов дыхания (1398) за счет острых респираторных вирусных инфекций и заболеваний дыхательных путей (1218), на втором мести болезни нервной системы (401), на третьем месте примерно поровну распределились заболевания по врожденным порокам развития и хромосомным нарушениям и болезням глаза и его придаточного аппарата (по 229 и 224 случая соответственно), на четвертом месте инфекционные и паразитарные заболевания (152случая) и 127 и 123 случаев распределились на болезни крови и кроветворных органов и болезни органов пищеварения соответственно.

В рамках принятых изменений федерального законодательства о реструктуризации и реформировании организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, с июня 2012 года на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усольский областной специализированный дом ребенка» началась работа по всероссийской программе модернизации «Как дома». По итогам 2013 года из 162 детей, поступивших в данное учреждение, 58% (96 детей) переданы для воспитания в семью (в 2012 году из 132 детей 35% (46детей)). Данный проект предусматривает создание условий для реабилитации детей раннего возраста, находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении. С 2014 года планируется дальнейшее поэтапное внедрение в домах ребенка семейной модели воспитания детей-сирот.

Основной целью данного мероприятия является повышение качества медико-социально-педагогической реабилитации, сокращение количества детей в группах, обеспечение стабильного социального окружения, повышение качества индивидуального контакта с ребенком, внедрение «семейного часа»

С целью повышения доступности медико-социальной помощи детям раннего возраста и профилактики младенческой смертности упрощен порядок временного помещения детей в дома ребенка.

В домах ребенка организованы помещения «Мамина Комната» для поддержания и сохранения детско-родительских отношений с родной и приемной семьей, где дети и родители имеют возможность тесного близкого общения, совместной игровой деятельности, взаимной психологической и личностной адаптации.

Организуется внедрение принципов «заботы с уважением» для воспитанников дома ребенка и временно помещенных детей с целью профилактики нарушения привязанностей,вторичного сиротства, девиантного поведения в подростковом возрасте, успешной адаптации и интеграции в социуме воспитанником дома ребенка.

На 01.01.2014 года в домах ребенка Иркутской области проживает 660 детей. В течение 2013 года 605 детей переданы на воспитание в семьи, что значительно превышает показатели 2012 года.

Основными задачами службы охраны здоровья матери и ребенка на2014-2020 годы являются:

- совершенствование оказания медицинской помощи при патологическом течении беременности, преждевременных родах и экстрагенитальной патологии у беременных;

- организация системы мониторинга беременных группы высокого риска при оказании амбулаторной и стационарной медицинской помощи;

- организация системы мониторинга детей с тяжелой патологией в учреждениях 1 и 2 уровня;

- организация системы дородовой диагностики врожденной патологии плода;

- внедрение современных технологий коррекции нарушений развития плода в антенатальном периоде и врожденных пороков развития у новорожденных;

- внедрение современных технологий выхаживания детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении;

- организация работы по профилактике непланируемой беременности, поддержке беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, профилактике социального сиротства;

- организация работы межрайонных и межмуниципальных центров по акушерству и педиатрии;

- подготовка квалифицированных медицинских кадров, в том числе в симуляционном центре;

- обеспечение доступности специализированной медицинской помощи женщинам и детям;

- организация работы по обеспечению трехэтапной профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции;

- развитие вспомогательных репродуктивных технологий.

Для решения указанных задач необходимо дальнейшее развитие службы охраны здоровья матери и ребенка невозможно без формирования трех уровней системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров, создания системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, профилактика абортов, развитие службы медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, подготовке и социальной поддержке медицинских кадров.

В результате выполнения мероприятий программы к 2020 году должны быть достигнуты следующие индикативные показатели:

Показатель материнской смертности – 5 на 100 000 родившихся живыми.

Показатель младенческой смертности – 7,3 на 1000 родившихся живыми.

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 70%.

Охват неонатальным скринингом новорожденных – 95%.

Охват аудиологическим скринингом новорожденных – 95%.

Показатель ранней неонатальной смертности – 2,5 на 1000 родившихся живыми.

Смертность детей 0-17 лет – 7,7 на 10 000 детей.

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - 85%.

Выживаемость детей, имевших очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре – 765,0 на 1000 родившихся.

Больничная летальность детей – 0,2%.

Первичная инвалидность у детей – 24,5 на 10 000 детей.

Результативность мероприятий по профилактике абортов – 15,0% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности.

Охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой ВИЧ инфекции в соответствии с действующими стандартами – 99%.

Раздел 4




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 431; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.