Виды гипогликемии

Этиология

Механизм действия контринсулярных гормонов

Механизм действия инсулина

Регуляция уровня сахара в крови

Лекция 8 Патология углеводного обмена. Сахарный диабет.

Основной показатель углеводного обмена – уровень глюкозы в крови

• В норме – 3,3 – 5,5 ммоль/л
• При приеме пищи пределы допустимых колебаний до 7,8 ммоль/л
• 8,8 ммоль/л – сахарный порог (минимальное количество сахара в крови при котором появляется сахар в моче), если сахар в крови > 8,8 ммоль/л, то наблюдается глюкозурия

Почему так важен уровень сахара в крови? – глюкоза является энергетическим субстратом.

• гликогенез – образование гликогена из глюкозы
• гликогенолиз – распад гликогена до глюкозы
• глюконеогенез – образование глюкозы из жирных кислот и аминокислот
• гликолиз – окисление глюкозы с образованием молекул АТФ

Гипогликемия	Гипергликемия
● парасимпатическая нервная система	● симпатическая нервная система
● инсулин	● СТГ
	● глюкокортикоиды
	● адреналин
	● глюкагон

1. Гипогликемическое действие

· угнетение гликогенолиза

· угнетение глюконеогенеза

· ­ использование инсулинзависимыми тканями (­ проницаемость сосудистой стенки, клеточных мембран для глюкозы, ­ окисление глюкозы)

1. Анаболическое действие

· ­ липогенез в жировой ткани

· ­ синтез белка в мышцах

· ­гликогенез в печени

1. Митогенное действие (инсулин стимулирует пролиферацию клеток)

• Глюкагон – гормон a-клеток поджелуд. железы, активирует гликогенолиз и глюконеогенез в печени
• СТГ – гормон гипофиза, вызывает инсулинорезистентность мышц и жировой ткани - гипергликемия
• Адреналин – гормон мозгового слоя надпочечников, активирует гликогенолиз в мышцах и печени
• Глюкокортикоиды – гормоны коры надпочечников, прямые антагонисты инсулина, увеличивают глюконеогенез

Нарушения уровня сахара в крови

Гипогликемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л

● алиментарная (полное голодание)

● передозировка инсулина

● интенсивная физическая нагрузка

● эндокринная (¯ СТГ, ¯ тироксина, ¯ глюкокортикоидов)

● почечная (почечный диабет)

● печеночная недостаточность

Гипогликемический синдром	Гипогликемическая кома
¯ сахара до 3 - 2,5 ммоль/л	¯ сахара до 2,2 – 1,5 ммоль/л
1. реакции с.н.с.	● потеря сознания
● мышечная дрожь	● судороги
● тахикардия ● потливость ● голод ● расширение зрачков	● дыхание поверхностное ● АД снижено, брадикардия ● cужение зрачков ● кожа влажная
реакции со стороны ц.н.с.
● угнетение коры головного мозга
● тревога, раздражительность
● неадекватное поведение
● головная боль
● гипотензия
● слабость

Дата добавления: 2015-06-25