Хронические неспецифические болезни легких

ЛЕКЦИЯ

Должностная инструкция

Должностная инструкция – локальный организационно-правовой документ, устанавливающий для работника организации (подразделения) конкретные трудовые (должностные) обязанности в соответствии с занимаемой должностью.

Должностная инструкция – эффективное средство управления персоналом. Она выполняет организационную, регламентирующую и регулирующую роль. Должностная инструкция позволяет объективно оценивать работу каждого сотрудника службы.

На основании должностной инструкции составляется трудовой договор с работником. Трудовой договор и должностная инструкция используются при разрешении конфликтных ситуаций (споров) между руководством организации и сотрудником (работодателем и работником).

Должностные инструкции разрабатываются на все должности, которые предусмотрены штатным расписанием. Как правило, должностные инструкции для руководителей не разрабатываются, их деятельность регламентируют положения о соответствующем структурном подразделении.

Должностные инструкции разрабатываются на основе Тарифно-квалификационных характеристик по общеотраслевым должностям служащих, утвержденных Министерством труда и социального развития РФ. Разработка должностной инструкции вменяется в обязанность руководителя подразделения, согласовывается с отделом управления персоналом, с юрисконсультом и затем утверждается руководителем организации. Все наиболее существенные изменения вносятся в должностную инструкцию приказом руководителя организации.

Должностная инструкция оформляется на общем бланке организации. Формуляр и структура текста инструкции представлены на рис.6

После завершения острой фазы болезни у значительной части лиц длительно сохраняются:

· Воспалительная инфильтрация

· Нарушение мукоцилиарного транспорта

· Гиперреактивность бронхов

· Спазм бронхов

· Изменение функционального состояния ССС и иммунитета

· Снижение физической работоспособности.

Клинически это проявляется:

· Кашлем

· Выделением мокроты

· Приступами экспираторного диспноэ

· Одышка

· Астено-невротические реакции.

Недооценка этих изменений способствует:

· обострениям,

· прогрессированию процесса,

· формированию необратимых морфологических и тяжелых функциональных нарушений бронхолегочной системы,

· развитию осложнений.

Хронические воспалительные бронхолегочные заболевания - условная группа, объединенная: - развитием хронического неспецифического воспалительного процесса в бронхах и легких; - использованием единого диагностического комплекса; - многими общими подходами к лечению хронического воспаления.

Классификация

1) Инфекционно-воспалительные заболевания - самые распространенные:

- различные варианты хронического бронхита (простой, слизисто-гнойный, смешанный, неуточненный).

- ХОБЛ - облитерирующий бронхиолит (морфологическим субстратом которого является облитерация бронхиол и артериол, приводящая к нарушению легочного кровотока и развитию эмфиземы легких), эмфизема легких (бронхоэктатическая болезнь), хронический обструктивный бронхит.

2) Врожденные аномалии развития - 8-10% больных с хроническими воспалительными бронхолегочными поражениями - дисплазии трахеи, бронхов (дефекты развития бронхиальных хрящей, эластических и мышечных волокон), легких; аномалии развития трахеи, бронхов; аномалии крупных сосудов; диафрагмальная грыжа. Синдром Картагенера, Элерса-Данлоса

3) Аллергические заболевания дыхательной системы - бронхиальная астма - 7-8% детского населения; гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит), аллергический бронхит (без приступов удушья), аллергический бронхолегочный аспергиллез.

4) Наследственные болезни - 5-6% госпитализированных в пульмоотделение

- наследственные заболевания собственно легких: легочный альвеолярный протеиноз, первичная легочная гипертензия, гемосидероз легких, альвеолярный микролитиаз, синдром Хамман-Рича, спонтанный (семейный) пневмоторакс;

- поражения легких при других наследственных заболеваниях.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ (болезнь века)

Это длительно протекающее прогрессирующее хроническое воспалительное диффузное распространенное поражение бронхов, захватывающее не только их СО, но и более глубокие слои стенки бронхов, протекающее с повторными рецидивами и диагностируемое при исключении другой хронической патологии (кистофиброза, синдрома неподвижных ресничек, пороков развития бронхолегочной системы, сердца), клинически протекающее с продуктивным кашлем, влажными хрипами в легких при наличии 2-3 обострений в год на протяжении 2 и более лет подряд.

Дата добавления: 2015-06-25