![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клиника. АД развивается на первично измененной коже: сухая, с повышенной трансэпидермальной потерей влаги
АД развивается на первично измененной коже: сухая, с повышенной трансэпидермальной потерей влаги. Основной клинический признак - расчесы на местах первично развившегося зуда с признаками атопии. I – АД проходит в своем развитии последовательные стадии по возрасту ребенка, которые разделяются периодами ремиссии или непрерывно переходят одна в другую: · младенческая – чаще в 3-4 мес. (47% с рождения): начальные проявления почти всегда на лице в виде яркой гиперемии, и мокнутия (не поражается носогубной треугольник) и на наружной поверхности голеней. Процесс распространяется на лоб, заушные области, воротниковую зону, волосистую часть головы и т уловище. Преобладают процессы экссудации, «молочный струп» или корки. На II году жизни преобладают участки инфильтрации, шелушения, на конечностях повреждаются разгибательные и сгибательные поверхности, локализация в складках (на лице процесс стихает). Выделяют 2 типа течения: 1. себорейный тип - чешуйки на волосистой части головы, возможна трансформация в эритродермию; 2. нумулярный тип - в возрасте 2-6 мес., пятнистые элементы с корочками, локализация: щеки, ягодицы и/или конечности. Часто трансформируется в эритродермию. У 50% детей, страдающих детской экземой, кожные проявления нивелируются к 2 годам жизни. У остальных - · детская - от 2-х лет до полового созревания (10-12 лет): элементы хронического воспаления (утолщение кожи, гиперкератоз, лихеноидные папулы и очаги лихенификации с типичной локализацией в кожных складках: в локтевых и подколенных складках, задней поверхности шеи, заушной области) со скрытым или отрубевидным шелушением, дисхромии, из-за сильного зуда возникает множество экскориаций, гиперпигментация вокруг глаз, нижние веки складчатые с дополнительной "складкой Моргана", выражены симптомы ВСД. Волнообразное течение. Неспецифический дерматит кистей. Кожа сухая, тусклая на вид, инфильтрирована. · АД подростков и юных - с 10-12 до 18 лет, нейродермит взрослых (у 5-8% развивается самостоятельно). Инфильтрация, лихенификация в очагах поражения. Кожа имеет застойно-синюшную окраску и подчеркнутый рисунок. Высыпания симметричные, в локтевых и подколенных сгибах, тыльной стороне кистей, лучезапястные и голеностопные суставы, шее, верхняя треть груди, периорально и периорбитально. Высыпания сопровождаются мучительным биопсирующим зудом. Мокнутие и экзематизация - только при рецидивах. Менее выражена сезонность и реакция на аллергены. · АД взрослых II - по характеру течения: 1. острое – когда превалируют эритематозно-папулёзные или эритематозно-везикулёзные высыпания с множеством экскориаций и мокнущих поверхностей. 2. подострое – экскориации и шелушение. 3. хроническое – утолщение кожи, появление лихенификации и наличие фиброзных папул. III. -по клинико-морфологическим характеристикам: 1. экзематоидная (экссудативная) 2. эритемато-сквамозная 3. эритематозно-сквамозная с лихенификацией 4. лихеноидная (с утолщением кожи) 5. пруригоподобная 1V. по распространенности дерматоза: - ограниченный (менее 5% общей площади) - диссеминированный (более 5% общей площади) - диффузный (тотальное поражение кожи). ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ кожного процесса и динамики течения производится с использованием полуколичественного индекса SСORAD (Женева, 1993), учитывающего 3 основных показателя: I (А) – распространённость кожного процесса. Рассчитывается по правилу «девяток». Рисуется профиль тела: нижние конечности - по 18% верхние конечности – по 4,5 ладони (по 9%) туловище (передняя и задняя поверхность) – по 9 ладоней (по 18%) голова и шея – 4,5 ладони (9%). область промежности и половые органы - 1% II (В) - интенсивность клинических проявлений: эритема (гиперемия), отёк/папулообразование, мокнутие/корки, экскориация, общая сухость кожи, лихенификация/шелушение. Каждый из этих признаков оценивается от 0 до 3-х баллов. III (С) – оценка субъективных симптомов: интенсивность зуда и степени нарушения сна, с ним связанные. Оценивается у детей старше 7 лет или родителями по 10-балльной шкале. Определяется усредненный показатель за последние 3 дня и/или ночи. Итоговая оценка индекса SCORAD рассчитывается по формуле:
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 484; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |