Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС)

Артерио-венозная разница по кислороду.

Сердечный индекс (СИ).

I. Показатели общего кровообращения.

Сердечно-сосудистой системы

Оценка состояния

Для того, чтобы оценить функциональную состоятельность сердечно-сосудистой системы, подтвердить наличие или отсутствие той или иной формы недостаточности кровообращения, проводиться определение ряда показателей. Эти показатели делятся на 4 группы:

I. Показатели общего кровообращения.

II. Показатели внутрисердечной гемодинамики.

III. Функциональные характеристики миокарда.

IV. Показатели потребления кислорода миокардом.

1. Минутный объем сердца (МОС). Для расчета показателя МОС могут быть использованы следующие формулы:

а) МОС = УО * ЧСС

б) МОС = Общее количество кислорода, поглощенное в 1 минуту

О_{2 арт. кр.} – О_{2 вен. кр.}

где, МОС ≈ 5,00 л/мин

О_{2 арт. кр} ≈ 19об% или в 100 мл артериальной крови содержится ≈ 190 мл О₂

О_{2 вен. кр} ≈ 13об% или в 1 литре венозной крови содержится ≈ 130 мл О₂

Таким образом, МОС ≈ 300 / 190_. – 130 ≈ 5,00 л/мин.

В условиях недостаточности кровообращения в подавляющем большинстве случаев МОС снижается.

СИ = МОС / S_тела ≈2,80-4,20 л/мин на м²

где S_тела – поверхность тела в м².

При недостаточности кровообращения показатель СИ уменьшен.

А_О2 – В_О2 = 190 об% - 130 об% ≈ 6 об%

На фоне НК данный показатель повышен.

4. Коэффициент утилизации О₂ (КУ _О2).

КУ _{О2 =} О_{2 арт. кр.} – О_{2 вен.кр.} ≈ 0,30

В условиях НК отмечается увеличение коэффициента.

5. Венозное давление ВД. Учитывается венозное давление в полых венах (ЦВД) и в локтевой вене (ВД). При этом в здоровом организме (в норме):

а) в полых венах ЦВД ≈ 0,00 мм.рт.ст.

б) в локтевой вене ВД ≈ 10 мм.рт.ст.

На фоне недостаточности кровообращения оба показателя повышаются.

ОПСС = (Р_аорта – Р_{пр.предс.}) / МОС

У больных с недостаточностью кровообращения показатель ОПСС увеличен.

7. Объем циркулирующей крови (ОЦК). Рассчитывается по следующей формуле:

ОЦК = (ОЦП * 100) / (100 – 0,87Ht)

где ОЦП – объем циркулирующей плазмы;

Ht – гематокрит.

Для определения объема циркулирующей плазмы используется метод Фика, в соответствии с которым производится внутривенное введение нейтральной краски. Через 10 минут определяется концентрация краски в венозной крови. После этого рассчитывается объем циркулирующей плазмы по формуле Фика:

ОЦП = (общее количество краски) / (полученная концентрация)

Если общее количество краски составило 1,50 мг, а полученная концентрация была равна 0,50 мг, то ОЦП = 1,50 мг / 0,50 мг ≈ 3,00 литра.

Зная объем циркулирующей плазмы, можно рассчитать объем циркулирующей крови:

ОЦК = (ОЦП * 100) / (100 – 0,87Ht) ≈ 5,00 литра

В условиях НК объем циркулирующей крови ОЦК и объем циркулирующей плазмы ОЦП повышены. При оценке полученных данных следует учитывать взаимозависимость массы тела и ОЦК. В норме ОЦК составляет примерно 8% от массы тела. Если масса тела равна 70 кг, а ОЦК составляет, например, 6 л., то это явно больше, чем 8%. Следовательно, в данном случае имеет место умеренная гиперволемия.

Дата добавления: 2015-06-25