IV. Показатели потребления кислорода миокардом

Максимальная скорость приращения давления в единицу времени

III. Функциональные характеристики миокарда.

II. Показатели внутрисердечной гемодинамики.

Среднее артериальное давление (СрАД).

СрАД = ДАД + ⅓ АД_{пульсовое}

АД_{пульсовое} = САД – ДАД

При недостаточности кровообращения среднее артериальное давление СрАД увеличивается.

1. Конечный диастолический объем (КДО). В норме КДО составляет приблизительно 120,00 мл². У больных с недостаточностью кровообращения КДО повышен.

2. Конечный систолический объем (КСО). В норме КСО равняется примерно 40,00 мл². На фоне НК конечный систолический объем увеличивается.

3. Ударный объем (УО). Данный показатель можно рассчитать по следующей формуле:

УО = КДО – КСО

В здоровом организме ударный объем УО составляет приблизительно 80,00 мл, при недостаточности кровообращения снижается.

4. Фракция выброса (ФВ). Показатель определяется следующим образом:

ФВ = УО / КДО * 100

В норме фракция выброса равна примерно 67%. В условиях недостаточности кровообращения ФВ составляет не более 50%.

5. Конечное диастолическое давление (КДД). В здоровом организме КДД_{лев.жел.} ≈ 5-13 мм.рт.ст., КДД_пр.жел. ≈ 0-7 мм.рт. ст. При недостаточности кровообращения возрастают оба показателя.

6. Давление в предсердиях. В норме давление в левом предсердии составляет ≈ 2-12 мм.рт.ст, в правом предсердии ≈ 2-5 мм.рт.ст. На фоне НК отмечается увеличение давления в предсердиях.

7. Давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК). Показатель ДЗЛК соответствует и равняется конечному диастолическому давлению в левом желудочке:

ДЗЛК = КДД_{лев. жел}.

Таким образом, в норме ДЗЛК составляет примерно 5-13 мм.рт.ст, а при недостаточности кровообращения повышается до 18-20 мм.рт.ст.

∆Р / ∆t. Этот показатель определяется неинвазивно в процессе ЭКГ. В условиях НК максимальная скорость приращения давления снижена.

2. Растяжимость миокарда, т.е. отношение между объемом желудочка и давлением в нем: ∆V / ∆P. При снижении показателя ∆V / ∆P говорят о жесткости, ригидности миокарда. На фоне недостаточности кровообращения растяжимость миокарда снижена как при гипертрофии миокарда, так и при его дилатации.

1. Частота сердечных сокращений ЧСС – в условиях НК увеличена.

2. Давление в полости желудочков. Данный показатель находиться в прямой пропорциональной зависимости от величины конечного диастолического давления КДД и при недостаточности кровообращения повышен.

3. Конечный диастолический объем КДО в условиях НК увеличивается, причем одновременно с этим растет потребность миокарда в кислороде.

4. Масса сердца. При недостаточности кровообращения масса сердца увеличивается за счет развития гипертрофии миокарда. В свою очередь гипертрофия развивается вслед за гиперфункцией миокарда (увеличением работы сердца). В свою очередь гиперфункция миокарда всегда сопровождается повышением потребности сердечной мышцы в кислороде.

При изометрической гиперфункции, когда работа сердца увеличена за счет перегрузки давлением, например в 2 раза, потребность миокарда в кислороде возрастает также в 2 раза.

Если работа сердца увеличена за счет перегрузки объемом (изотоническая гиперфункция), то потребность в кислороде возрастает только на 8%.

Дата добавления: 2015-06-25