Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Применение ларингеальной трубки на догоспитальном этапе




Разрушение при повышенной хрупкости, вызванной загрязнениями

 

 

Ларингеальная трубка (ЛТ) – современная модификация пищеводных обтураторов, являющаяся альтернативой традиционной интубации трахеи. ЛТ вводится без использования ларингоскопа и полноценно поддерживает проходимость дыхательных путей, защиту их от аспирации желудочного содержимого, а также оптимизирует ИВЛ. Данная методика разрешена к применению врачебным и фельдшерским выездным бригадам скорой медицинской помощи.

ЛТ представляет из себя S-образную трубку, снабженную системой манжет для герметизации дыхательных путей и защиты их от аспирационных осложнений. Выпускаются 2 модификации одноразовых ЛТ:

LT – однопросветная трубка без канала для дренирования желудка (рис. 1);

LTS – двухпросветная трубка с возможностью дренирования желудка (рис. 2).

 

Показания:

1) Состояние клинической смерти;

2) Коматозные состояния;

3) Выраженная дыхательная недостаточность, требующая проведение ИВЛ (у пациентов с сохраненным сознанием требуется предварительная медикаментозная седация);

4) Резервный метод в случаях неудавшейся интубации трахеи.

Противопоказания:

1) Обструкция дыхательных путей, связанная с инородным телом, нарастающим отеком слизистой или ларингоспазмом;

2) Прием внутрь едких или прижигающих веществ.

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

Рис.1. Ларингеальная трубка Рис.2. Ларингеальная трубка

модификации LT модификации LTS

 

 

1 - дыхательный канал с коннектором для присоединения аппарата ИВЛ   1 - дыхательный канал с коннектором для присоединения аппарата ИВЛ
2 – дистальное отверстие дыхательного канала   2 – дистальное отверстие дыхательного канала
3 – проксимальная манжета   3 – проксимальная манжета
4 – дистальная манжета   4 – дистальная манжета
5 – магистраль с клапаном для одновременного раздувания манжет   5 – магистраль с клапаном для одновременного раздувания манжет
    6 – сквозной канал для декомпрессии желудка
    7 – дистальное отверстие канала для декомпрессии желудка
3-1

Методика применения ларингеальной трубки: ЛТ должна строго подбираться по размеру в зависимости от веса (у детей) или роста (у взрослых) пациента. Выпускаются 7 размеров ЛТ (таблица). ЛТ со сдутыми манжетами вводится через рот «вслепую» без изменения положения головы пациента и продвигается до расположения широкого меточного кольца трубки на уровне верхних резцов (рис. 3-1). Специальная S-образная форма ЛТ гарантирует попадание трубки в пищевод.ЛТ никогда не проходит через голосовые связки.
3-2

С помощью придаваемого шприца одномоментно раздуваются обе манжеты трубки. Количество вводимого воздуха зависит от размера ЛТ и определяется по цветовым маркировкам на коннекторе трубки и шприце. Дистальная манжета обтурирует просвет пищевода, защищая дыхательные пути от желудочного содержимого (рис. 3-2). Проксимальная манжета обтурирует ротоглотку, герметизируя дыхательные пути и препятствуя западению надгортанника. Дыхание осуществляется по дыхательному каналу
3-3

Рис. 3. Методика применения ларингеальной трубки

трубки через свободные голосовые связки (рис. 3-3). К коннектору ЛТ присоединяется дыхательный аппарат (мешок типа Амбу или автоматический респиратор) для проведения ИВЛ. ЛТ закрепляется пластырем или бинтом вокруг головы. Через дыхательный канал возможно проведение санации трахеи и бронхов с помощью катетеров для отсасывания и аспиратора. У ЛТ модификации LTS возможно проведение тонкого зонда через сквозной пищеводный канал для дренирования желудка (удаления воздуха и жидкости). Диаметр пищеводного канала не позволяет полноценно промыть желудок с удалением пищевых масс.

Преимущества методики (по сравнению с традиционной интубацией трахеи):

1) Скорость выполнения (10-15 секунд);

2) Техническая простота, не требующая использования ларингоскопа;

3) Меньшая травматичность;

4) Метод выбора при переломе челюстей и нестабильности шейного отдела позвоночника;

5) Метод выбора при неудавшейся интубации трахеи

 

Таблица

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-26; Просмотров: 605; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.018 сек.