Медицинского страхования

Частная модель с государственным регулированием программ общего обязательного

Частная модель, с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан.

Частная модель, без государственного регулирования

Характеристика моделей здравоохранеия

(Наименее развитые страны Азии, Африки и Латинской Америки)

Признаки:

• Ведущий источник финансирования медицинской помощи – личные средства граждан.

• Свободное (нерегулированное) ценообразование медицинских услуг

• Свободный выбор врача

• Высокие доходы врачей

(Наиболее полно модель представлена в США)

Признаки:

1. Источник финнсирования – личные средства граждан и прибыль юридических лиц
2. Преимущественно частный, негшосударственный статус страховых, медицинских организаций, аккумулирующих финансовые ресурсы и обеспечивающих предоставление медицинской помощи
3. Значительный выбор медицинских учреждений, врачей
4. Свободное (нерегулированное) ценообразование на медицинские услуги
5. Большая доля национального дохода, выделяемая на здравоохранение.
6. Разная степень охвата медицинским страхованием населения

Ведущая форма медицинского обслуживания – добровольное частное медицинское страхование, которым охвачено свыше 80% населения.

Виды добровольного медицинского страхования: на больничную помощь, врачебную, сестринскую, амбулаторную, хирургическую и другое

Достоинства:

• Наличие широкого диапазона медицинских учреждений с точки зрения уровня качества, стоимости медицинских услуг и удовлетворения разнообразных индивидуальных потребностей

• Отсутствие очередей на медицинское обслуживание

• Особое внимание качеству оказания медицинской помощи, защите прав потребителя

• Высокие доходы врачей и медицинского персонала

Недостатки:

• Высокая стоимость медицинских услуг, недоступность для широких слоев населения

• Недостаточное внимание внедрению профилактических мер, приоритет лечения “легких” заболеваний

• Мало эффективное использование ресурсов, превалируют затратные формы хозяйствования

• Гипердиагностика, исепользование дорогостоящих медицинских процедур

• Незначительная доля государственного регулирования медицинских технологий небезопасных для здоровья пациента

(Модель О. Бисмарка)

(Модель представлена здравоохранением Германии, Франции, Нидерландов, Австрии, Бельгии, Швейцарии, Канады и Японии.)

Признаки:

В государствах действуют

три отрасли социального страхования:

• Страхование лиц пожилого возраста и инвалидов

• Страхование от заболевания

• Страхование от несчастных случаев на производстве

В конце XIX – начале XX столетия во многих европейских странах были приняты законы об обязательном медицинском страховании

• Источники финансирования: обязательные платежи работодателей, работников, добровольные взносы и личные взносы граждан

• Контроль качества предоставления помощи со стороны организации которая финансирует услуги

• Разнообразие форм собственности и хозяйствования медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей

• Регулируемое ценообразование медицинских услуг

Достоинства:

Возможность для страховщиков и застрахованных осуществлять контроль за использованием страховых средств и качеством медицинской помощи, а застрахованным предоставляется широкая возможность выбора врача и лечебного учреждения, а так же свобода выбора страховых фондов для работников и предпринимателей, что способствует конкуренции между разными страховыми компаниями.

Недостатки:

• Ограничение возможности охраны общественного здоровья и санитарного просвещения;

• Недостаточность финансовых возможностей страховых фондов для осуществления медицинской профилактики;

• Сложность управления и координации деятельности системы здравоохранения

• Угроза сокращения страховых фондов в случае существенных изменений в экономической и демографической ситуации

• Модель О. Бисмарка оказывается дорогой, в процентах к ВВП она более чем в два раза превосходит модель государственной системы здравоохранения

• Значительные административные затраты, связанные с обработкой финансовых отчетов и информационноемких учетных операций

• Специфика деятельности врачей, заинтересованных в оказании более дорогих и часто ненужных пациенту услуг;

• Увеличение затрат на маркетинг и рекламу в условиях конкуренции со стороны страховых компаний.

Дата добавления: 2015-06-26