Монопольная государственная модель здравоохранения

По оценкам ВОЗ занимает первое место из 191 страны мира.

Модель здравоохранения Франции

• Действует национальная смистема медицинского страхования, как часть системы обязательного социального обеспечения.

• В системе страхования действуют различные режимы управления в зависимости от характера занятий застрахованного лица.

• Обязательное медицинское страхование активно подкрепляется добровольным.

• Около 74% всех затрат в здравоохранении оплачивается за счет средств национальной системы медицинского страхования.

• Частные страховые компании обеспечивают свыше 11% затрат на здравоохранение, около 3% - общее налогообложение, 13% оплачивается пациентами.

(Представлена в Росии и странах бывшего Советского Союза.)

Признаки:

• Монопольное строительство структуры медицинских учреждений, крепкая связь между центром и переферией, бюрократическая система управления

• Тенденция предоставления стационарного вида лечения, низкий приоритет в развитии первичной медико-профилактической помощи

• Административный контроль за качеством предоставления медицинских услуг

• Тарифный (негонорарный) способ оплаты труда врачей, правила найма и оплаты диктуются государством.

• Отсутствие конкурентной среды

Достоинства:

• Высокая степень социальной защиты граждан путем установления гарантированного оказания бесплатной медицинской помощи

• Государственный контроль за условиями предоставления медицинских услуг

• Эффективное административное влияние на заболеваемость, в первую очередь особо опасными инфекциями

• Високая степень мобилизационных возможностей при чрезвычайных ситуациях

Недостатки:

• Финансирование отрасли исключительно из государственного бюджета по остаточному принципу без учета территориальных налоговых поступлений.

• Вертикальная система управления без учета потребностей региона

• Низкая заработная плата врачей и медицинского персонала, текучесть кадров

• Отсутствие конкуренции и как следствие недостаток дополнительных сервисных услуг и отсутствие финансовых стимулов в работе врачей

Государственная модель здравоохранения (модель Бевериджа) на основе общего государственного медицинского страхования.

(Модель существует в Великобритании (1948 г.), характерна для Ирландии (1971 г.), Дании (1973 г.), Португалии (1979 г.), Италии (1980 г.), Греции (1983 г.), Испании (1986 г.).)

1942 г. – лордом Бевериджем предложена концепция:

1948 г. – модель введена в действие

Признаки:

• Обеспечение общей и обязательной защиты граждан

• Основным поставщиком медицинских услуг является государство

• Финансирование за счет налогообдожения

• Управление правительственными органами

• Равность в доступности медицинской помощи

Достоинства:

• Модель характеризуется значительной ролью государства. Рыночные отношения имеют второстепенное значение, как правило, развиваются под контролем государства.

• Финансирование здравоохранения осуществляется из госбюджета, за счет налогов с производства и населения.

• Население получает медицинскую помощь бесплатно (за исключением небольшого перчня услуг).

• Государство является главным покупателем и поставщиком медицинской помощи, обеспечивает удовлетворение большей части общественных потребностей в медицинском обслуживании.

• В государственных системах здравоохранения функции центрального правительства и органов управления на местах, как правило, четко разграничены.

• Приоритеты и пути развития здравоохранения находятся в компетенции цетральных органов управления, а организация и планировнаие деятельности медицинских учреждений на местах осуществляются местными органами власти.

Недостатки:

• Склонность к монополизму.

Последствием этого является снижение качества медицинских услуг из-за отсутствия возможности контролировать деятельность лечебно-профилактических учреждений со стороны потребителей медицинских услуг.

• Недостаточной ориентацией на пациента.Врачи считают, что лучше работать в учреждениях здравоохранения, а не по месту жительства пациента

• Зависимость финансирования от смены политических приоритетов.

• Бюрократизация и авторитарность управления. Перевес общественой собствености в здравоохранении приводит к ограничению свободного рынка медицинских услуг

• Неравность в распределении медицинской помощи между различными административными образованиями.

Дата добавления: 2015-06-26