Mefenaminum natrium, порошок для приготовления 0,1% раствора или 1% пасты

АЦЕМЕТАЦИН, ИНДОМЕТАЦИН (метиндол) и СУЛИНДАК, производные индолуксусной кислоты, одни из самых сильных неселективных ингибиторов циклооксигеназ, особенно ЦОГ-1. Сильное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие; подавляют агрегацию тромбоцитов. Сулиндак - пролекарство, в организме превращается в активные сульфид и сульфон. Сульфид является сильным ингибитором синтеза простагландинов. Действие сулиндака развивается быстрее; он лучше переносится. Выделяется в виде неактивных метаболитов, мало влияя на почки. Показания такие же, как у других нестеровдных противовоспали­тельных средств: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. радикулит, подагра, тромбофлебит и другие. Самым ток­сичным является индометацин: нейротоксичность (сонливость, мигрень, головокружение), ульцерогенность (диспепсии, анорексия, геморрагии и язвы), гемато-, нефро- и гепатотоксичность. Подобные свойства вызваны сильным угнетением ЦОГ-1. Возможны ал­лергические реакции.

Indometaeinum, табл. и драже по 0,025 и по 0,1; капсулы по 0,025 и по 0,1 (глотать не разжёвывая); мазь 10% по 40,0; таблетки-ретард по 0,075

Sulindac, табл. по 0,1; 0,15; 0,2 и по 0,4; суспензия для детей 1% и 4%;

ИБУПРОФЕН (бруфен), КЕТОПРОФЕН (фастум-гель), ФЕНОПРОФЕН и ФЛУРБИПРОФЕН - группа фенилпропионовой ки­слоты. Противовоспалительное и выраженное обезболивающее действие; нарушают агрегацию тромбоцитов. Показания: ревматоид­ный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, радикулит, тромбофлебит, альгодисменорея, повреждения мягких тканей и другие. Кетопрофен подавляет синтез брадикинина, стабилизирует лизосомы, снижает активность нейтрофилов. Хорошо всасывается в ки­шечнике; накапливается в суставной жидкости. Ибупрфен меньше угнетает ЦОГ-1, поэтому меньше повреждает печень и почки по сравнению с фенопрофеном. Все препараты группы противопоказаны при «аспириновой триаде» - бронхиальная астма, вазомотор­ный ринит, непереносимость аспирина.

Ibuprofen, табл. по 0,2; крем 20% для нанесения на воспалённые суставы

Ketoprofen, спрей 15% (аэрозоль); гель 5%, 30,0; раствор 8% в амп. по 2 ml; капсулы

ДИКЛОФЕНАК, производное фенилуксусной кислоты (вольтарен, вольтарен ретард 100, ортофен), накапливается в очагах воспаления. По силе противовоспалительного л обезболивающего действия превосходит аспирин, фенилбутазон, напроксен и ибу- профен. Хорошо всасывается в кишечнике, проникает в суставную жидкость. Назначают при суставном синдроме, заболеваниях опорно-двигательной системы, при других воспалительных заболеваниях. По эффективности при ревматоидных заболеваниях срав­ним с преднизолоном и индометацином. Сочетание диклофенака с мизопростолом - АРТРОТЕК - не нарушает синтез протеоглика- нов хрящевой ткани и не разрушает хрящ. Мизопростол (ПГ Е,) уменьшает действие диклофенака на слизистую оболочку пищевари­тельного тракта. Хорошо переносится и реже по сравнению с другими НГ1ВС вызывает нежелательные эффекты. Могут быть диспеп­сии, ульцерогенное действие, аллергизация.

Diclofenac, табл. по 0,015 для детей и по 0,025 для взрослых; раствор 2,5% в амп. по 3 ml: мазь 2%; Voltaren Emulgel 1%

НАПРОКСЕН, ТИАПРОФЕНОВАЯ КИСЛОТА - производные нафтилпропионовой кислоты. Действие, основные свойства и показания соответствуют таковым других НПВС. Быстро снимают воспалительные боли. Противовоспалительный эффект развивает­ся через неделю от начала применения. Хорошо переносятся. Возможны осложнения: диспепсии, аллергизация, нейросимптоматика, тромбоцитопения, фотосенсибилизация. Не назначают при беременности и лактации, детям до 16 лет.

СУРГАМ (тиапрофеновая кислота) по противовоспалительной и обезболивающей эффективности не уступает индометацину, но раньше вызывает клиническое улучшение и гораздо лучше переносится, особенно при длительном применении. Назначают внутрь во время еды; детям старше 3 лет - по 10 мг/кг в сутки в 3 приёма. Хорошо всасывается в кишечнике, почти полностью связывается альбуминами плазмы; создаёт постоянную концентрацию в суставной жидкости, выводится почками в виде метаболитов. ТV₂ - 2 ча­са. Показан в тех же случаях, что и диклофенак. Отличается от других НПВС тем, что не угнетает синтез протеогликанов суставных хрящей и не повреждает хрящ. Противопоказан при язвенной болезни, гиперчувствительности, выраженной дисфункции печени и почек, при беременности; кормление грудью во время назначения прекращают. Вызывает диспепсии, в том числе пептические язвы, нейротропные нарушения (в том числе головокружение), аллергические реакции. При возникновении желудочно-кишечного крово­течения немедленно отменяется.

Naproxen, табл. по 0,25

Tiaprofenic acid, табл. по 0,05; свечи ректальные по 0,3 для взрослых

ЛОРНОКСИКАМ, ПИРОКСИКАМ и ТЕНОКСИКАМ - группа оксикамов. Сильное противовоспалительное, обезболивающее действие; жаропонижающий эффект выражен слабее. Лорноксикам и теноксикам предупреждают дегенерацию суставов при ревма­тоидном артрите. Теноксикам действует длительно (Т'/₂ - до 72 часов; Т'/₂ пироксикама - до 45 часов). Хорошо всасываются в ки­шечнике. Пироксикам и теноксикам принимают 1 раз в-сутки. Не назначают детям до 14 лет. Возможны диспепсии, ульцерогенное действие, геморрагии из-за снижения свёртываемости крови, нейротоксичность (мигрень, головокружение, тремор, возбудимость).

Lornoxicam, табл. по 0,004

Piroxicam, табл. по 0,01 н по 0,02; капсулы по 0,02 (глотать не разжёвывая); раствор 2% в амп. по 1 ml и по 2 ml

Tenoxicam, табл. по 0.02; раствор 2% в амп. по 1 ml

СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦИЛООКСИГЕНАЗЫ-2

Угнетают в основном ЦОГ-2 в очаге воспаления и мало влияют на ЦОГ-1 физиологических процессов. Поэтому селективные ингибиторы ЦОГ-2 вызывают меньше осложнений, и протекают осложнения легче, чем при назначении неселективных ингибиторов.

МЕЛОКСИКАМ (мовалис) структурно близок к пироксикаму. Показания те же, что для неселективных НПВС. Лучше перено­сится. Таблетки принимают во время еды (не разжёвывая и запивая водой). Возможна перекрёстная аллергизация с другими НПВС. Не применяют при язвенной болезни, при беременности и лактации, детям до 15 лет, при недостаточности печени и почек.

НАБУМЕТОН (релафен) по структуре и противовоспалительной активности сходен с напроксеном. Пролекарство - в печени образуется активный метаболит (метокси-нафтилуксусная кислота). Назначают при ревматоидном артрите, остеоартрите до 2,0 в сутки независимо от приёма пищи. Вызывает гораздо меньше диспептических проявлений, чем у напроксена.

НИМЕСУЛИД (найз, нимесил) не влияет на гемостаз и фагоцитоз, подавляет перекисное окисление липидов. Хорошо всасы­вается в кишечнике, не кумулирует. Показан при воспалительных процессах и инфекционно-воспалительных заболеваниях. Приме­няют внутрь после еды по 0,1. Не назначают при гиперчувствительность, в том числе и к другим НПВС, детям до 12 лег, при бере­менности; на время назначения кормление грудью прекращают. Может быть аллергизация. Другие побочные эффекты редки.

РОФЕКОКСИБ назначают при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и болевом синдроме различного генеза, в том числе болезненных менструальных расстройствах. Возможны нейрогенные осложнения, диспепсии, гастрит, дисфунк­ция почек, гриппоподобный синдром, дисфункция дыхательной системы. Не назначают в третьем триместре беременности.

ЦЕЛЕКОКСИБ (целебра, целебрекс) применяют при лечении болевого синдрома и воспалительных заболеваний. Может вы­звать диспепсии (часто), язву желудка и двенадцатиперстной кишки (редко), нейрогенные и психические осложнения, тромбоцитопе- нию. Применение при беременности¹ и лактации не рекомендуется.

ЭТОДОЛАК, производное пирано-эндолецитиновой кислоты, назначают в тех же случаях, что и другие селективные ингиби­торы ЦОГ-2. Суточная доза не должна превышать 1,2. Редко бывают осложнения: диспепсии, мигрень и головокружение, кожная сыпь, аллергические реакции. Не применяют при беременности и лактации, при аллергических реакциях на другие НПВС, желудоч­но-кишечных кровотечениях, в детском возрасте.

Meloxicam, табл. по 0,0075 и по 0,015; свечи ректальные по 0,015 Nabumetone, табл. по 0,5 и по 0,75 Nimesulide, табл. по 0,1 Rofecoxib, табл. по 0,0125

Celecoxib, капсулы по 0,2 (глотать не разжёвывая) Etodolac, табл. по 0,1

Дата добавления: 2015-06-26