Сущность и экономико-социальные аспекты медицинского страхования

Беллиданс Show

НАЧИНАЮЩИЕ

ДЕБЮТ

Классика

Малые группы

1. Lazurit СВТ «Роксолана»(Гомель).

Классика

Малые группы

1. Вдохновение"Джамила"(Гомель).

ЛЮБИТЕЛИ TABLA

Соло юниоры

1. Четверушкина Виктория"Наджах"(Гомель)
2. Макарова Полина"Наджах"(Гомель)
3. НВАОГУ АЛИНА"Наджах"(Гомель)

Малые группы

71..Балл"Джамила"(Гомель).

ПРОФЕССИОНАЛЫ – начало 16.10

КЛАССИКА

Соло взрослые

1. "Baladi Zafrah" Амали (Барановичи)
2. "Baladi "Головач Александра”Азхар”(Гомель)
3. "Египетская классика"Стешенок Елена Викторовна"Роксолана"(Гомель)
4. Рыбакова Зинаида"Наджах"(Гомель)
5. Галина Шабетникова"Роксолана"(Гомель)
6. Судоленко Светлана"Наджах"(Гомель)
7. "Классика"Сивакова Екатерина"Роксолана"(Гомель)

Дуэты взрослые

1. Галина Шабетникова/Елена Стешенок"Роксолана"(Гомель)

Беллиданс Show

Соло взрослые

1. Нестерова Ирина"Наджах"(Гомель)
2. "Шоколадный Иисус"Зинаида Рыбакова"Наджах"(Гомель)
3. Головач Александра«Азхар»(Гомель)
4. "Шутка в еврейском стиле"Судоленко Светлана"Наджах"(Гомель)

Дуэты взрослые

1. "Ковбои"Галина Шабетникова/Елена Стешенок"Роксолана"(Гомель)

FOLK

1. "Халиджи"Сивакова Екатерина"Роксолана"(Гомель)
2. Судоленко Светлана"Наджах"(Гомель)
3. "Шааби" Рыбакова Зинаида"Наджах"(Гомель)
4. Головач Александра”Азхар”(Гомель)

18.00-18.30. Круглый стол – обсуждение для руководителей участников конкурса восточного танца с участием членов жюри(по желанию)

18.30-19.30. Награждение участников: лига «Любители», «Смешанная возрастная категория», «Профессионалы». Торжественная церемония закрытия Фестиваля восточных танцев «1000 и 1 ночь» с участием специальных гостей. Вручение ГРАН-ПРИ.(ЛИГА ПРОФЕССИОНАЛОВ)

Реформаторская идея перехода здравоохранения к модели мед.страхования возобладала в России на рубеже 90-х гг. ХХ в. Существовали следующие объективные предпосылки для реализации подобного подхода:

· Недостаточность финансирования (чем меньше количество финансирующих органов, тем ниже уровень здравоохранения, т.е. все в большей степени сокращается качество и объем мед.помощи);

· Бюджетная медицина на 60% увеличивает обращаемость по сравнению с необходимой обращаемостью;

· Параллельно с ростом числа врачей возрастает количество исследований и стоимость мед.услуг;

В статье 1 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» медицинское страхование определено как вид социального страхования, форма социальной зашиты интересов населения в охране здоровья.

Как и любой страховой процесс, медицинское страхование имеет свою цель: гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать мероприятия по профилактике заболеваний.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование (ОМС) В государственное социальное страхование, обеспечивающее всем гражданам равные возможности в получении лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС Добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских или иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Объект медицинского страхования — страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении у отдельных граждан страхового случая (заболевание, травма, отравление). В качестве субъектов страховании выстурают: гражданин; страхователь, страховщик, медицинская организация.

Страхователями при ОМС в РФ являются: для работающего населения: предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, лица свободных профессий; для неработающего населения органы государственной власти субъекта РФ.

Страхователями при ДМС выступают отдельные граждане» обладающие гражданской дееспособностью и (или) предприятия и организации, представляющие интересы граждан.

Cтраховщиками выступают страховые медицинские организации – юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе мед.страхования являются имеющие лицензии лечебные учреждения, различных форм собственности, оказывающие мед.помощь, а также лица, осуществляющие мед.помощь индивидуально.

Мед.страхование может осуществляться но принципу солидарности и по накопительному принципу.

Принцип солидарности подразумевает ответственность и затраты всего общества за охрану здоровья каждого индивида. При его реализации страховые взносы аккумулируются в специальных государственных фондах. За сбор и расходование средств этих фондов несет ответственность государство, обеспечивая при этом территориальное выравнивание как возможностей использования финансовых ресурсов страхования, так и объемов и качества оказываемой мед.помощи. Страховые взносы в этом случае безвозвратные.

Накопительный принцип медицинского страхования подразумевает ответственность каждого гражданина за количество страховых cpeдств,накапливаемых на его персональном счете (персонификация страхования). Данный принцип подразумевает персональный учет страховых накоплений, их наследование, оплату страховых случаев в суммах, превышающих накопления, выплату (при отсутствии страховых случаев) страховых премий, образующихся за счет не использованных за определенный период времени денежных средств.

Страховой тариф взносов на ОМС устанавливается в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям. В РФ тариф страхового взноса в 2006 г составляет 3,1 % фонда оплаты труда.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор мед.страхования или который заключает такой договор самостоятельно, получает страховой мед.полис.

Основные принципы мед.страхования:

· Два источника финансирования - государственный бюджет и страховые взносы;

· Сохранение порядка управления, модернизация системы управления;

· Обязательный принцип страхования;

· Заинтересованность населения в сохранении здоровья через личные взносы, которые не должны ухудшать материального положения граждан;

· Страховые организации решают интересы застрахованных.

Основные характеристики медицинского страхования:

· децентрализованное финансирование; свобода выбора населением и работодателями фондов финансирования;

· конкуренция фондов финансирования, которые и осуществляют контроль качества оказания медицинской помощи и контроль за расходованием средств;

· разделение государственного финансирования органов управления и поставщиков медицинских услуг;

· широкие возможности лечебных учреждений для привлечения клиентов.

Идея медицинского страхования возникла и предложена канцлером Германии Отто фон Шонхаузеном Бисмарком в 80-х гг., XIX века. В этот же период идеи страховой медицины получили распространение в России и использовались до 1934 г.

Основополагающий принцип обязательного медицинского страхования (ОМС) в РФ - возможность оказания бесплатной и доступной для пациента медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Существующие федеральная и разработанные на ее основе территориальные программы ОМС определяют перечень заболеваний и болезненных состояний, диагностика и лечение которых осуществляются за счет средств ОМС. Этот перечень включает в себя большинство из существующих острых и хронических заболеваний и состояний. Кроме того, законодательно предусмотрены сферы медицины (психиатрия, оказание противотуберкулезной, скорой медицинской санитарно-противоэпидемическая деятельность, работа станций переливания крови др.), которые финансируются за счет средств бюджетов различного уровня.

Система ДМС реализует коммерческие принципы оказания медицинской помощи, используя принцип накопительного страхования: медицинская помощь застрахованному может быть оказана на сумму, превышающую внесенный страховой взнос.

Таким образом, современное российское здравоохранение - - децентрализованная система органов управления здравоохранением различного уровня, медицинских организаций различных форм собственности и организационно-правовых форм, находящихся в различных стадиях реорганизации и обновления. Данная система совершенствовании правового регулирования, материально-технического и финансового обеспечения, модернизации всех взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами (потребителями медицинских услуг).

Дата добавления: 2015-06-26