Актуальность

Популяционная частота врожденных пороков развития внутренних половых органов составляет 2,7-4%. Частота аплазии матки и влагалища составляет 1,8%, пороков с полной задержкой менструальной крови 0,55%, с односторонней задержкой - 0,27%, без задержки оттока - 0,1%, редких форм -0,05%. Частота почти всех видов аномалий сохраняет тенденцию к нарастанию. Это обусловлено совершенствованием методов их диагностики и ухудшением экологической обстановки.

К аномалиям развития женских половых органов относятся врожденные нарушения анатомического строения гениталий в виде незавершенного органогенеза: отклонения величины, формы, пропорций, симметрии, топографии; наличие образований, не свойственных женской особи в постнатальном периоде.

Под врожденными пороками развития понимают стойкие морфологические изменения органа (органов), выходящие за пределы вариации их строения, возникающие внутриутробно или (значительно реже) после рождения ребенка. К врожденными пороками развития относят следующие нарушения (применительно к порокам развития матки и влагалища): аплазию (агенезия) – врожденное отсутствие органа, рудиментарный орган – недоразвитый орган, утративший в ходе филогенеза свою функцию, но сохраняющийся в течение всей жизни организма.

Причины возникновения врожденных пороков развития матки и влагалища до настоящего времени изучены недостаточно. Большинство исследователей считает, что в генезе пороков развития матки и влагалища лежат наследственные факторы, биологическая неполноценность половых клеток и воздействие вредных физических, химических и биологических агентов. Недостаточно изучены принципы хирургического лечения пороков развития матки и влагалища, выбор оптимального метода и времени выполнения реконструктивно – пластических операций, которые применяются с целью коррекции этих врожденных аномалий при функционирующей матке.

Предлагаемые методы кольпопоэза при полной аплазии влагалища (сигмоидальный или брюшинный) при сохранении функционирующей матки технически сложны. В послеоперационном периоде возникают серьезные осложнения (каловые перитониты, прямокишечно – влагалищные и пузырно – влагалищные свищи и массивный спечный процесс в брюшной полости), приводящие к повторным хирургическим вмешательствам.

Принято различать анатомические пороки и задержку развития правильно сформированных (в антенатальном периоде) половых органов, например

при инфантилизме, гипогонадизме и синдроме склерокистозных яичников.

Специалисты по гинекологии детей и подростков, как правило, имеют дело с последствиями механической травмы. Травма половых органов у девочек встречается чаще, чем у мальчиков

Основные вопросы темы:

1) Актуальность аномалий развития женских половых органов, частота их распространения и причины возникновения.

2) Атрезия девственной плевы (принципы диагностики, лечение).

3) Агенезия или аплазия влагалища при функционирующей матке (принципы диагностики, лечение).

- атрезия гимена;

- аплазия нижней трети влагалища;

- аплазия средней трети влагалища;

- аплазия 2/3 влагалища.

4) Удвоение матки и влагалища (принципы диагностики, лечение):

- без аплазии какого-либо из влагалищ;

- апплазия одного из двух влагалищ (так называемое замкнутое влагалище).

5) Замкнутый рог матки (принципы диагностики, лечение):

- рудиментарный рог (нефункционирующий);

- добавочный рог (как правило, функционирующий).

6) Аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского) (принципы диагностики, лечение).

Дата добавления: 2015-06-26