Артериальная гипертония 2 страница

Доброкачественные опухоли — tumor benignum, растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их. Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Поэтому доброкачественные опухоли носят названия собственных тканей, из которых они развились, с добавлением суффикса «ома» — финальной части в названии опухолей. Например, опухоль из жировой ткани — липома, из соединительной — фиброма, из мышечной — миома, из костной ткани — остеома и т. д. Удаление доброкачественной опухоли с ее оболочкой ведет к полному излечению больного.

Злокачественные опухоли — tumor malignum, растут значительно быстрее. Оболочки не имеют. Опухолевые клетки и тяжи их проникают в окружающие ткани (инфильтративный рост), повреждая их. Прорастая лимфатический или кровеносный сосуд, они током крови или лимфы могут переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичный очаг опухолевого роста — метастаз. Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки ее атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов.

Различают злокачественные опухоли эпителиальной природы — раки, и возникшие из производных мезенхимы — саркомы. До 90 % всех злокачественных опухолей составляют раки. Поэтому все злокачественные образования принято называть раковыми, а мероприятия по борьбе со злокачественными опухолями — противораковыми мероприятиями.

Итак, рак (лат. cancer — рак) — злокачественная опухоль из трансформировавшихся клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез, органов и т. д., которая возникает в ходе онтогенеза.

Опухоль развивается длительно, в течение 10 — 30 лет до появления клинически значимых симптомов. В последней стадии развития дает метастазы в лимфоузлы и другие органы.

Термин «рак» пришел к нам с древних времен и, вероятно, связан с тем, что, когда не знали существа болезни, обозначали их по какому-нибудь заметному признаку наиболее доступных форм заболевания. Латинское слово канцер (cancer) — рак, древнегреческое каркинос (karkinas) — краб. По аналогии между выростами злокачественной опухоли в окружающие ее ткани и конечностями рака, краба, назвали это заболевание раком. Этот древний термин в наше время хорошо известен всем и пугает каждого. Медицинские работники стараются не применять его при общении с больными. Родственники больных также не должны забывать об этом.

В основе возникновения опухолей лежит появление и размножение в организме опухолевой клетки, способной передавать приобретенные ею свойства в бесконечном ряду поколений. Поэтому опухолевые клетки рассматриваются как генетически измененные. Начало росту опухоли дает одна-единственная клетка, ее деление и деление возникающих при этом новых клеток — основной способ роста опухоли. Перенос и размножение опухолевых клеток в другие органы и ткани приводит к образованию метастазов.

Таким образом, налицо два фактора в возникновении опухолей: возникновение измененной клетки и наличие условий для ее беспрепятственного роста и размножения в организме.

Во всех тканях (особенно в эпителиальной, из которой возникают раки, составляющие до 90 % злокачественных опухолей) происходит постоянное деление, образование новых клеток взамен отмирающих. В бесконечном кругообороте обновления неизбежно возникают ошибки, «клеточный брак» по видимым и невидимым для нас причинам. Это происходит у всех живых существ, и людей в том числе, множество раз ежедневно. Конечно, чем больше циклов деления прошла клетка, тем больше вероятность появления «бракованных» клеток в ее «потомстве». Это объясняет резкое увеличение вероятности возникновения онкологических заболеваний с возрастом для большинства опухолей. Более 50 % всех случаев рака выявляются у людей в возрасте 65 лет и старше. Статистические данные показывают, что если принять смертность от рака в 20-летнем возрасте за единицу, то в 50 — 59 лет риск умереть от этого заболевания увеличится в 50 раз, а в 60 лет и старше вероятность этого возрастет еще больше: для мужчин — в 119, для женщин — в 78 раз.

У организма есть специальные механизмы для распознавания и уничтожения такого «брака», клеток, являющихся по сути чужеродными для организма. Организм борется с ними так же, как с клетками, попавшими извне (бактериями или пересаженными органами) с помощью иммунной системы. Но в один «прекрасный» день иммунная система дает сбой, по каким-то недостаточно изученным причинам пропускает «бракованную» клетку, способную к беспрерывному размножению и неконтролируемому росту.

По всей вероятности, именно нарушения иммунной системы являются определяющими в развитии опухолей, поскольку возникновение клеточного брака неизбежно, и все зависит от того, насколько безотказно и эффективно он распознается и своевременно уничтожается. Концепция о роли иммунных механизмов в развитии злокачественных новообразований была выдвинута в 1909 году Эрлихом, а затем расширена многими исследователями. Исследования последних лет подтвердили существенное значение фактора иммунодепрессии в развитии опухолей.

Проблема онкологических заболеваний является одной из главных для современного общества. По прогнозам ВОЗ, заболеваемость онкологическими заболеваниями и смертность от них во всем мире возрастут в 2 раза за период с 1999 года по 2020 год: с 10 до 20 млн. новых случаев и с б до 12 млн. регистрируемых смертей.

Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижению смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики, в первую очередь борьбы с курением, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), то понятно, что основной прирост придется на развивающиеся страны, к которым сегодня следует отнести страны бывшего СССР. К сожалению, нам следует ожидать серьезное увеличение как заболеваемости, так и смертности от рака.

Основные причины и распространенность злокачественных опухолей

Причины необузданного роста клеток до настоящего времени окончательно не изучены. Это заболевание считают полиэтиологичным (много причин). К факторам риска канцерогенеза (процесс возникновения и развития рака) в настоящее время относят: неправильное питание, курение, загрязнение объектов окружающей среды, некоторые вредные факторы производственной среды, психоэмоциональное напряжение и стрессы, геофизические факторы и др. Учитывается вирусный, химический, физический, радиационный и другие канцерогенезы. Не исключена и роль наследственности: рак относят к заболеваниям с наследственной предрасположенностью.

Факторы внешней и внутренней среды, которые могут быть причинами возникновения опухолей и способствовать их развитию, называются канцерогенными. Современная наука активно изучает их.

По данным Комитета по профилактике рака ВОЗ, 90 % опухолей связано с воздействием внешних факторов, а 10 % зависят от генетических факторов и вирусов. Но такое мнение весьма спорно.

Наиболее обширной группой опухолей являются так называемые спонтанные опухоли неустановленной этиологии, возникающие вне явной зависимости от вирусных или других внешних онкогенных факторов.

Рассматриваемые далее внутренние и внешние факторы тоже считаются канцерогенными, так как они могут влиять на вышеупомянутые естественные процессы образования и уничтожения измененных клеток. Но их значение вторично.

Внутренние. В чем более неблагоприятных условиях находится клетка, тем больше вероятность возникновения ошибок при ее делении. Травматизация кожи, слизистых оболочек или других тканей организма любыми механическими или химическими раздражителями ведет к увеличению риска возникновения опухоли в этом месте. Именно это определяет повышенный удельный вес в заболеваемости раком тех органов, слизистая которых подвергаются наиболее интенсивной естественной нагрузке: рака легких, желудка, толстого кишечника и др. Раздражение слизистой бронхов табачным дымом, слизистой пищевода и желудка грубой и острой пищей, травмирование плотным калом ампулы прямой кишки и заднего прохода и т. д. ведет к предраковым заболеваниям и еще больше повышает риск возникновения рака. Постоянно травмируемые родинки или рубцы, длительно не заживающие изъязвления также ведут к интенсивному клеточному делению в неблагоприятных условиях и повышению этого риска.

В неблагоприятные условия попадают и клетки внутренних органов, функция которых нарушена вследствие различных внутренних и внешних факторов. Больше всего это заметно на гормонально зависимых органах и железах внутренней секреции. Это обусловливает повышенный риск возникновения рака молочной железы, матки и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин и т. д. Часто именно эта причина становится главной в развитии опухолей у людей молодого возраста.

В развитии некоторых опухолей важное значение имеют генетические факторы. У животных роль генетической предрасположенности очевидна (на примере высоко- и низкораковых линий мышей). У человека опухоль может быть как единственным проявлением дефекта генов, так и частью различных генетических нарушений, приводящих к множественным порокам развития и опухолям. Члены таких семей должны быть под особым наблюдением у онкологов для раннего обнаружения опухоли. Им нужно быть особо осторожным и при выборе профессиональной деятельности (необходимо исключить контакт с потенциальными канцерогенами).

Внешние канцерогенные факторы условно можно разделить на три основные группы:

-физические;

-химические;

-биологические.

Эпидемиологические исследования по распространенности злокачественных опухолей свидетельствуют о множественных связях между различными факторами внешней среды и частотой онкозаболеваний. Доля участия некоторых факторов в формировании структуры смертности от опухолей приведена в таблице 9.3.

На Европейской онкологической конференции, которая прошла в Вене в сентябре 1999 года, доктор Р. Пето (Великобритания) представил доклад об основных причинах рака:

Факторы риска возникновения рака

/из доклада американских экспертов/

Фактор	Ожидаемый %
Употребление табака	22-30
Производственные условия	4-38
Особенности питания	35-50
Пищевые добавки	<3
Употребление спиртных напитков	3-5
Условия сексуального развития и жизни	1-13
Загрязнение окружающей среды	1-5
Химические продукты широкого потребления
Лекарства и медицинские процедуры	1-4
Геофизические факторы	<3
Биологические, инфекционные агенты	1-15
Еще не известные факторы	0-4

На протяжении 90-х годов ежегодно от рака в мире умирало 8 млн человек. Наиболее частыми формами злокачественных опухолей были рак легкого (1,3 млн — 16%), желудка (1,0 млн — 12,5 %), верхнего пищеварительного тракта (0,9 млн — 11 %, в основном за счет рака пищевода), рак печени (0,7 млн — 9 %). Основной причиной возникновения рака легкого, полости рта, гортани и в отдельных случаях пищевода и желудка, по мнению докладчика, является курение, в то время как гепатит В является основной причиной рака печени. Методы ранней диагностики и лечения этих заболеваний крайне неудовлетворительны. Поэтому докладчиком предлагается сосредоточить усилия на их профилактике. Отказ от курения и вакцинация от гепатита В способны, по его мнению, значительно снизить заболеваемость и, следовательно, смертность от рака легкого, верхних дыхательных путей и печени.

Еще 4 млн смертей обусловлены раком кишечника (0,6 млн —

7,5 %), молочной железы (0,4 млн — 5 %), простаты (0,3 млн — 4 %), шейки матки (0,3 млн — 4 %), поджелудочной железы (0,2 млн — 2,5 %) и мочевого пузыря (0,2 млн — 2,5 %). Основными причинами этих заболеваний называются гормональные нарушения (рак молочной железы и простаты), вирусы папилломы (рак шейки матки), курение (рак поджелудочной железы и мочевого пузыря).

Курение. В сигаретном дыме содержится 12 канцерогенов (формальдегид, бензпирен, карбонил никеля, нитрозоамины и др.). В настоящее время получено достаточное количество данных, говорящих о том, что у курящих людей в несколько раз чаще возникает

рак легкого. Это объясняется тремя моментами: а) в дыме сигарет имеются радионуклиды, которые обусловливают значительное облучение легких; б) легкие постоянно облучаются за счет радона и продуктов его распада; в) канцерогенные вещества табачного дыма. Происходит взаимное усиление действия трех факторов.

Таким образом, на курение возлагается ответственность за 20 % всех смертей от злокачественных опухолей.

Многочисленными исследованиями доказано, что неправильный характер питания, может приводить к возникновению и развитию рака. На долю издержек питания относят около 40 % злокачественных опухолей, в том числе 2 —4 % — на долю пищевых добавок. Некоторые пищевые добавки, которые используются для окрашивания, предохранения от порчи или иного «улучшения» пищевых продуктов, также обладают канцерогенным действием. Несбалансированность рационов, ухудшение качественной характеристики питания, преобладание пищи, богатой углеводами (за счет хлебопродуктов и хлеба), снижение потребления диетических продуктов, овощей, растительных жиров, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, определенно влияют на рост заболеваемости раком. Пищевой рацион с большим количеством жира вызывает избыточную секрецию желчи и развитие рака прямой кишки и рака молочной железы. Обжаривание мяса приводит к образованию канцерогенных веществ. При наличии в пище большого количества сильно жареных продуктов человек употребляет ежедневно количество канцерогенно активных веществ, равное дневному поглощению курильщика, выкуривающего две пачки сигарет в день. Температурная деструкция растительного масла и жиров ведет к образованию мутагенов и канцерогенов.

По данным американских исследователей, 20 % всех случаев рака связано с профессией, а по другим данным — от 2 до 6 %. Такая противоречивость обусловлена: 1) трудностью постановки диагноза профессионально обусловленного рака; 2) различием в законодательстве разных стран. Задача установления этиологии конкретного агента в каждом случае чрезвычайно трудна. Далеко не всегда можно строго идентифицировать этиологический агент рака.

Другими причинами докладчиком называются вирусная инфекция (вирус гепатита В, вирус папилломы, вирус Эпштейн — Барра и т. д.), диетические факторы, загрязнение окружающей среды, пребывание на солнце.

Международное агентство по изучению рака придает большое значение факторам окружающей среды. Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Поэтому в отлаженном тысячелетиями механизме взаимоотношений среды и организма, связанном с характером и уровнем защитных функций последнего, может возникнуть дисбаланс. Агрессивные экологические факторы повреждают хромосомы и вызывают мутации в генах, искажают наследственную информацию, в результате чего «больные» клетки начинают безудержно делиться. При этом раковые клетки не уничтожаются иммунной системой, предварительно ослабленной теми же экологическими факторами.

В настоящее время известна роль водного фактора в формировании онкологической заболеваемости населения. Одним из таких природных факторов является низкая минерализация питьевой воды. Почти полное отсутствие в питьевой воде приполярных регионов селена, который является биологическим антагонистом канцерогенов, следует отнести к факторам, влияющим на повышение уровня смертности населения от рака. Изучается роль хлорирования питьевой воды в плане увеличения риска возникновения некоторых форм рака (рак прямой кишки и молочной железы) из-за образования в воде хлорированных углеводородов. Проблема рака, как считают некоторые ученые, в значительной мере является экогигиенической проблемой. Однако оценить вклад факторов окружающей среды можно лишь ориентировочно.

Известно, что существует отчетливая связь между катастрофическими событиями в жизни человека, переутомлением, чрезмерным напряжением нервной системы и возникновением злокачественных новообразований.

Химический канцерогенез

Источником большинства канцерогенов в окружающей среде являются выбросы промышленного производства. Через загрязненные грунт, воду, воздух, биологические организмы канцерогены попадают на кожу, в легкие, а с пищевыми продуктами — во внутреннюю среду организма. Канцерогенные вещества образуются при сгорании табака и вдыхаются при курении.

1-я стадия канцерогенеза (инициация) вызывается специфическими агентами и является необратимой. Инициаторы запускают этот процесс в результате первичного повреждения ДНК.

2 -я стадия — промоция — осуществляется за счет агентов, которые сами по себе не обладают выраженными канцерогенными свойствами или вовсе не канцерогенны (эта стадия обратима или она может развиваться десятилетиями). Вещества, запускающие этот процесс, называются промоторами.

С точки зрения этой теории имеет значение последовательность воздействия. Все агенты, участвующие в канцерогенезе, могут быть: инициаторами, промоторами, полными канцерогенами (они и инициаторы, и промоторы), коканцерогенами.

В действительности нет чистых инициаторов и промоторов.

Инициаторы, полные канцерогены обладают определенными свойствами: 1) электрофильностью (сами бедные электронами, они взаимодействуют с богатыми ими атомами макромолекул); 2) мутагенностью; 3) способностью вызывать репарацию ДНК; 4) способностью вызывать саркомы на месте введения; 5) коротким периодом полураспада.

Инициаторы и полные канцерогены могут рассматриваться как генотоксические факторы.

Промоторы оказывают активирующее действие на онкогены (структурные компоненты нормальных клеток, обусловливающие их злокачественную трансформацию) или стимулируют фермент, который участвует в клеточной пролиферации. К промоторам могут быть отнесены: фенобарбитал, ДДТ, полихлорированные бифенилы, бутилгидроситолуол, сахарин, диета с большим содержанием жира.

Коканцерогены — это те вещества, факторы, которые сами по себе не могут вызвать опухоль, но могут влиять на метаболизм канцерогена. Они могут оказывать модифицирующее влияние на стадию инициации. Представителями коканцерогенов являются алкоголь, эстрогены, синтетические заменители сахара (сахарин) и цикломат натрия, двуокись серы в сочетании с бензпиреном.

Знание о модификаторах особенно важно для понимания механизмов развития злокачественных опухолей. Им принадлежит порой решающая роль в возникновении опухолей человека, вызываемых малыми дозами канцерогена (алкоголь повышает частоту вызываемых курением опухолей полости рта, пищевода и гортани). Если принять во внимание существование модифицирующих факторов, то понятие сильных и слабых канцерогенов следует считать относительным.

Таким образом: химические канцерогены играют разную роль. А возникновение данной опухоли у человека определяется:

— индивидуальными генетическими особенностями в отношении метаболизма канцерогена,

— характером действия на канцероген модифицирующих факторов (коканцерогенов, промоторов и т. д.).

По химической структуре канцерогены классифицируются следующим образом:

1. Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

2. Ароматические азосоединения.

3. Ароматические аминосоединения.

4. Нитрозосоединения.

5. Галогенизированные углеводороды.

6. Асбест и другие минеральные волокна.

7. Металлы.

8. Альдегиды.

В настоящее время Международное агентство по изучению

рака (МАИР) предлагает классификацию, которая делит вещества по опасности в отношении вероятного риска возникновения опухолей:

1-я группа. «Бесспорно канцерогенно опасные» (подтверждено экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями).

В эту группу входит более 50 веществ и производств, например: лекарственные препараты: анальгетические смеси с фенацетином (вызывают рак мочевого пузыря), гормональные препараты (диэтилстильбэстрол, эстрогены стероидные и нестероидные); алкоголь; производство обуви; производство мебели; производство резиновых изделий (характерны опухоли носоглотки); асбест; бензол; винилхлорид; радон; сажа.

2А группа. «Вероятно канцерогенные» для человека (подтверждено экспериментально, эпидемиологические исследования отсутствуют): фенацетин; бензпирен — ПАУ; N-нитрозодиметил-амин; N-нитрозодиэтиламин; полихлорированные бифенилы (ПХБ); формальдегид.

2Б группа. «Возможно канцерогенные» для человека: ацетальдегид, линдан, дихлорметан, N-нитрозопиролидин, пентахлорфенол, стирол, 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксин, тетрахлорметан, хлороформ, четыреххлористый углерод.

Перечень химических веществ, обладающих канцерогенными свойствами, постоянно пополняется. Он включает в настоящее время 26 химических соединений. Особенно сильными канцерогенными свойствами обладают полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), индикатором наличия которых в окружающей среде является 3,4-бензпирен, а также тяжелые металлы. Известна канцерогенная опасность нитрозосоединений. В эксперименте установлено, что нитрозосоединения способны вызвать рак у потомства, подвергнувшегося во внутриутробном периоде действию этих веществ.

Особенно опасны канцерогенные химические вещества, если человек имеет с ними продолжительный профессиональный контакт. Кроме перечисленных к таковым следует отнести некоторые тяжелые металлы (никель, хром, кадмий). В этих случаях развивается профессиональный рак.

Физические канцерогенные факторы

Из физических канцерогенных факторов особого внимания заслуживают различного вида излучения.

Канцерогенез ионизирующей радиации. Ионизирующая радиация как канцероген известна с конца прошлого века. Данные, накопленные по ионизирующей радиации, основываются в основном на сведениях по последствиям атомной бомбардировки в Японии. Медицинскими наблюдениями установлена различная радиочувствительность органов и тканей человека. Высокочувствительны: молочная и щитовидная железы, легкие, костный мозг, желудок, толстый кишечник. Считается, что около 3 % всех опухолей и 9 % лейкозов вызывается воздействием природных источников ионизирующей радиации.

Среди всех факторов, вызывающих рак легкого, значительная роль принадлежит радиационному, особенно при подземных работах, где весьма характерным является воздействие альфа-активных нуклидов радона и его дочерних продуктов. В этой связи очень важным является идентификация дополнительных модифицирующих влияний. Замечено, что компоненты сигаретного дыма могут действовать как промоторные агенты, значительно снижая длительность латентного периода развития опухолей легкого, увеличивая его частоту среди шахтеров урановых рудников.

Биологический эффект радионуклидов, проникших в организм, определяется не только поглощенной энергией, но и трансмутационной компонентой, так как при включении радионуклида в ДНК этот эффект превосходит эффект внешнего облучения при той же поглощенной дозе. Кроме того, радионуклиды оказывают иммунодепрессивное действие, влияя непосредственно на Т-лимфоциты, моноциты, стволовые клетки.

У людей и экспериментальных животных, подвергающихся острому или хроническому воздействию различных видов ионизирующей радиации, уже в ранний период в соматических клетках образуются стабильные хромосомные и геномные нарушения, структура которых носит клоновый характер. Эти генетические эффекты в соматических клетках играют решающее значение при оценке риска хронического воздействия малых уровней радиации и риска развития канцерогенного эффекта.

Радон — естественный радиоактивный газ, источник альфа-излучения, является причиной развития рака легких. Поступает в воздух помещений из грунта, а также может накапливаться в жилых помещениях в результате использования бытового газа.

Установлено также, что канцерогенное действие ионизирующего излучения усиливается тепловым воздействием (особенно, если тепло предшествует или действует одновременно).

Известно, что вклад ультрафиолетового облучения (УФО) в общий канцерогенный риск составляет 8— 10 %. Сейчас доказано, что УФО вызывает интенсивное повреждение ДНК. Эта способность УФО в значительной степени нивелирует такие положительные его свойства как бактерицидность и участие в образовании витамина Д. Усиление мутационного эффекта наблюдается и при сочетанном действии с рентгеновским облучением, формальдегидом (особенно, когда УФО следует после рентгеновского облучения). К тому следует добавить, что по причине уменьшения озонового слоя атмосферы Земли и появления так называемых «озоновых дыр» увеличивается поток и активность ультрафиолетовых лучей Солнца.

Вирусная теория канцерогенеза

В последнее время в доступной литературе приводятся данные о возможной вирусной природе возникновения злокачественных опухолей. Это тревожит и волнует многих. Однако роль вирусов в развитии опухолей у человека остается спорной. Фактов, которые несомненно свидетельствовали бы об онкогенной роли вирусов при наиболее часто встречающихся опухолях человека, не получено. В экспериментах на животных некоторые формы опухолей связаны с вирусами. Возможно, к биологическим канцерогенам принадлежат вирусы гепатита В, герпесоподобный вирус, аденовирус, вирус ВИЧ, а так же продукты некоторых грибков (афлатоксины), паразиты (кошачий двуротик). С помощью методов молекулярной биологии в перечисленных онковирусах были выявлены трансформирующие гены, названные онкогенами. В норме онкогены присутствуют во всех клетках организма человека (они регулируют рост, деление и дифференциацию клеток). Возможно, под действием разных факторов (факторы роста, химические и физические канцерогены) происходит активация онкогенов и, как следствие, беспрерывное «неконтролируемое» деление клеток — основной признак перерождения клетки.

Вирусная природа заболевания еще не означает его заразность. Вирусы, которые считают причиной возникновения некоторых опухолей у животных, не передаются контактным путем от больного животного здоровому. Ни у одного больного раком губы не заболел никто из семьи этим видом рака. На протяжении всего времени наблюдения над больными раком шейки матки не было ни одного случая заболевания раком полового члена у супруга. Такие случаи не описаны в литературе. Несмотря на легкость доказательства не- заразности рака, сомневающихся много. Доказательств незаразности рака достаточно. История борьбы со злокачественными опухолями, наблюдения ученых и хирургов, оперирующих больных, и экспериментальные исследования с убедительностью доказывают незаразность рака. Не только хирурги, но и непосредственно обслуживающий онкологических больных медицинский персонал не заражаются. Заболеваемость раком среди этих профессий не превышает заболеваемости лиц, не соприкасающихся с больными.

Профилактика рака

Если проанализировать вышеперечисленные причины рака, то мы должны с горечью признать, что все они в нашей стране имеют тенденцию к росту. В отличие от всего мира, где проводится антиникотиновая борьба, в нашей стране процветает и насаждается культ курения. Растет заболеваемость вирусом гепатита В, отсутствует профилактика вируса папилломы, который передается половым путем, ухудшается качество питания большинства населения страны в связи с экономическими трудностями, растет загрязнение окружающей среды и негативное влияние техногенных факторов на человека.

Но более существенно то, что у нас отсутствует антираковая программа, забыта профилактика онкологических заболеваний и диспансеризация населения, не проводится ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний, ухудшается ситуация с организацией лечебной помощи. Все это неминуемо приводит к росту заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

Все канцерогенные факторы окружающей среды можно разделить на две группы:

1) воздействие которых мало зависит от отдельного человека (например химикаты и излучения на рабочем месте, асбест);

2) те, для которых зависимость от человека значительна (канцерогены табачного дыма и пищи).

Таким образом, при огромном разнообразии причин и видов мутаций, наличии многих разновидностей злокачественных опухолей трудно найти лечебные средства против всех их форм. Главные усилия человечества должны быть направлены на устранение вызывающих их причин.

Очевидно, что снижения показателей заболеваемости и смертности от рака можно добиться только путем реализации грамотной программы профилактических мероприятий.

Первичная профилактика рака — это система социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

К настоящему моменту опубликованы сотни исследований, позволивших сформулировать важные профилактические рекомендации. При всей кажущейся тривиальности этих рекомендаций за ними стоят десятилетия настойчивой работы многих ученых и врачей. Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека начиная с антенатального периода:

Дата добавления: 2015-06-26