Артериальная гипертония 3 страница

1. Онкогигиеническая профилактика — выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, включая воздух, воду и пищевые продукты:

а) сбалансированное питание, употребление пищевых волокон, рациональная кулинарная обработка пищевых продуктов, снижение содержания жиров в рационе и увеличение потребления продуктов растительного происхождения;

б) борьба с курением, в первую очередь среди подростков и беременных женщин, поскольку мутагенное и канцерогенное действие этого фактора доказано;

в) ограничение поступления радона в жилые помещения (отказ от использования бытового газа, применение хорошо проверенных строительных материалов, тщательная изоляция первых этажей зданий от подвальных помещений и пр.);

г) ограничение применения труда женщин детородного возраста на работах с вредными условиями труда, принимая во внимание общепризнанный факт о трансплацентарном бластомогенезе (индукции опухоли у потомков в результате действия канцерогенных веществ на их матерей в период беременности);

д) комплекс мероприятий по профилактике психического стресса и его последствий;

е) строгий контроль за качеством питьевой воды;

ж) приостановление широкого и повсеместного использования в коллективах ультрафиолетового облучения, которое также обладает мутагенным эффектом.

2. Биохимическая профилактика рака включает предотвращение бластомогенного эффекта от действия канцерогенных факторов путем применения определенных химических препаратов, продуктов и соединений (витаминов группы С, Е и продуктов их содержащих; селена, других препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами).

3. Медико-генетическая профилактика предполагает выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, лиц с хромосомной нестабильностью и организацию мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов (организация трудоустройства, рекомендации по сбалансированному питанию, отказ от вредных привычек, диспансерное наблюдение и др.).

4. Иммунобиологическая профилактика включает выявление отдельных лиц и формирование контингентов с иммунологической недостаточностью для проведения мероприятий по ее коррекции и защите от возможных канцерогенных воздействий.

5. Эндокринно-возрастная профилактика предполагает выявление дисгормональных состояний, а также возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию опухолей, и их коррекцию.

Вторичная профилактика рака — система мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний. Ведущая роль в плане выявления заболеваний и диспансерного наблюдения за больными по-прежнему принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям (смотровые кабинеты, участковая служба). Организация онкологических профосмотров предусматривает первичный скрининг дм отбора лиц в группы риска. Программа отбора включает:

1. Проведение профосмотров населения с применением цитологических, эндоскопических методов обследования и крупнокадровой флюорографии. Наряду с этими традиционными методами массового скрининга рекомендуется использование анкетного метода, который повышает эффективность диагностики и в 2 раза снижает затраты на проведение профосмотров, особенно в группах неорганизованного населения на базе смотровых кабинетов;

2. Обязательное проведение всестороннего обследования дм выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний у больных, находящихся на лечении в стационарах и лечебно-профилактических учреждениях;

3. Проведение первичного цитологического скрининга среди лиц, работающих в онкоопасных производствах. Цитогенетический скрининг контингентов, подвергающихся воздействию мутагенных и канцерогенных факторов химической или физической природы, является надежным методом выявления лиц с возможным опухолеобразованием.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Распространенность аллергических заболеваний. Считают, что в среднем аллергические заболевания охватывают 10 % населения земного шара, причем имеются значительные колебания этой величины — от 1 до 50 %. У детей аллергические заболевания представлены шире, чем у юношей и взрослых. Многочисленные исследования указывают на увеличение распространенности аллергических заболеваний.

Причины:

-ликвидация эпидемических заболеваний;

— увеличение контакта людей с химическими веществами как на производстве, так и в быту;

-загрязнение окружающей среды;

— рост потребления различных лекарственных препаратов.

Один из отечественных писателей-фантастов И.А. Ефремов

в своей книге «Час быка», заглядывая в будущее землян, видит увеличение заболеваемости людей различными аллергическими заболеваниями.

Общие понятия об аллергии

Иммунологические механизмы лежат в основе и иммунных, и аллергических реакций. Основную суть реакций иммунитета составляет защита организма от генетически чужеродной информации, выявление «не своего», инактивация (обезвреживание) и элиминация (выведение) из организма этого материала.

Общее, что объединяет иммунитет и аллергию, — это принципиальная однотипность механизмов, участвующих в том и другом виде реакций, и их защитный, полезный для организма характер.

Чем же различаются реакции иммунитета и аллергии?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо проанализировать критерии, на основании которых делается заключение о наличии аллергических реакций. Это:

— воспаление, имеющее гиперэргический характер;

— отек;

— бронхоспазм;

— кожный зуд;

— цитотоксический и цитолитический эффект;

— шок.

Общее здесь одно — повреждение, т. е. все эти клинические признаки аллергической реакции являются выражением повреждения, вызываемого иммунным механизмом. Нет повреждения — мы называем эту реакцию иммунной. Есть повреждение — ту же самую иммунную реакцию мы уже называем аллергической.

Таким образом, аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

Аллергические болезни — это группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные (внешние) аллергены.

Аутоаллергические болезни — это группа болезней, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на антигены собственных тканей.

Возникает вопрос: почему в одних случаях реакция на один и тот же антиген протекает как иммунная, а в других как аллергическая? Это связано, во-первых, с характером антигена, его свойствами и количеством и, во-вторых, с особенностями реактивности организма.

Поэтому иммунологи ответы организма на повреждение делят следующим образом:

— случаи, когда включение иммунных механизмов приводит к вредным последствиям для организма, — аллергия, аутоаллергия,

— повреждение в механизмах иммунитета — иммунодефициты,

— выражение недостаточности иммунных механизмов — опухолевые процессы.

Перечень аллергенов

Аллерген — вещество, вызывающее развитие аллергической реакции. Чем отличается аллерген от антигена? Главное — конечным результатом своего действия. Если введенное вещество вызывает в организме аллергическую реакцию, то его называют аллергеном, если иммунную — антигеном.

Все аллергены условно делят на следующие группы:

Бытовые аллергены: домашняя пыль, грибы, частички домашних насекомых, непатогенных микробов, клещи (обитают в подушках), аллергены дафний.

Инсектные аллергены: аллергены яда жалящих, слюны кусающих и частички покрова тела насекомых.

Эпидермальные аллергены: перхоть, шерсть животных, перья птиц, чешуя рыб. Одним из сильных аллергенов является перхоть лошадей.

Лекарственные аллергены: любой лекарственный препарат (за исключением глюкозы и физиологического раствора) может при-

вести к развитию аллергической реакции. Часто возникает полисенсибилизация (аллергия на многие лекарственные препараты).

Пыльцевые аллергены: аллергические заболевания вызывает не всякая пыльца растений, а только достаточно мелкая (диаметр не более 35 мкм), а также обладающая хорошими летучими свойствами. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений. Она вызывает поллиноз. Найдены аллергены в пыльце злаковых трав (тимофеевка, рожь, овсяница, мятлик). В разных регионах аллергию вызывает пыльца разных растений:

-для Краснодарского и Ставропольского края — пыльца сорняка амброзии,

-в Москве — пыльца луговых трав,

-в Алма-Ате — пыльца полыни и дикой конопли.

Пищевые аллергены: рыба, мясо (особенно свинина), яйца, молоко, шоколад, пшеница, бобы, томаты, пищевые ароматические добавки, красители, консерванты.

Промышленные аллергены: скипидар, масла, никель, хром, марганец, мышьяк, деготь, смолы, дубильные вещества, красители, лаки, формалин, эпоксидные смолы и многие другие. Производство кормовых белков, витаминов, ферментов, антибиотиков. В парикмахерских — красители, лаки. В быту — мыло, стиральный порошок, синтетические ткани.

Аллергены инфекционного происхождения: самые различные возбудители инфекционных и инвазионных болезней и продукты их жизнедеятельности вызывают развитие аллергических процессов, которые становятся составной частью заболевания. Те инфекционные болезни, в патогенезе которых аллергия играет ведущую роль, получили название инфекционно-аллергических (туберкулез, бруцеллез, сифилис, ревматизм, хронические кандидозы и др.). После ликвидации эпидемических заболеваний стали приобретать большее значение аллергические заболевания, вызываемые условно-патогенной и сапрофитной флорой. Источником сенсибилизации обычно служит флора очагов хронического воспаления (гайморит, кариес, тонзиллит, холецистит и др.).

Весьма распространенными аллергенами являются грибы (в атмосферном воздухе, жилищах, заплесневелых пищевых продуктах).

Коротко о патогенезе

Наиболее распространена классификация аллергии, в основу которой положено время появления реакции после контакта с аллергеном:

— реакции немедленного типа развиваются в течение 15 — 20 минут,

— реакции замедленного типа развиваются через 1—2 суток. Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию.

Сенсибилизация — это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам) экзогенного или эндогенного происхождения.

По характеру механизмов, участвующих в развитии аллергии, выделяют три стадии:

1. Иммунологическая стадия (все изменения в иммунной системе, возникающие с момента попадания аллергена в организм, образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов).

2. Патохимическая стадия (образование биологически активных медиаторов: гистамин, серотонин, простагландины и др.; стимул — соединение аллергена с антителами).

3. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений).

Клинические формы аллергических заболеваний

Анафилактический шок (АШ) — вид аллергической реакции немедленного типа, возникающий при повторном введении в организм аллергена. АШ характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями — снижением АД, температуры тела, свертываемости крови, расстройством функций ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов. Клиника разнообразна: генерализованный зуд, крапивница (54 — 74 %), массивные отеки Квинке (31 — 56 %), приступы удушья (8 — 43 %), тошнота, рвота, понос (13 — 29 %), резкие схваткообразные боли по всему животу (40 %), слабость, полуобморочное состояние (26 — 44 %), резкое падение АД с потерей сознания на протяжении часа и более (37 - 65 %), непроизвольные мочеиспускание и дефекация (28 %), тахикардия (24 %), пульсирующая головная боль (15 %), судороги (9 %), головокружение (7 — 12 %), местная реакция (37 — 50 %).

Анафилаксия (от греч. обратный и защита). Термин введен в 1902 году для обозначения необычной, смертельной реакции у собак на повторное введение им экстракта из щупалец актиний.

АШ может развиться при введении в организм лекарственных (даже следы пенициллина в шприце) и профилактических препаратов (прививки), как проявление инсектной аллергии (укусы перепончатокрылых), очень редко при пищевой аллергии. Почти любой лекарственный или профилактический препарат может сенсибилизировать организм и вызвать шоковую реакцию.

В основе патогенеза АШ лежит реагиновый механизм. В результате высвобождения медиаторов падает сосудистый тонус и развивается коллапс. Сердце вовлекается в процесс вторично.

Обычно больной выходит из состояния шока самостоятельно или с врачебной помощью. При недостаточности гомеостатических механизмов процесс прогрессирует, развивается фаза необратимых изменений шока.

Последовательность оказания неотложной помощи:

1. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм (прекратить введение лекарственного препарата, осторожно удалить жало с ядовитым мешочком и пр.).

2. Выше места ужаления или инъекции наложить жгут.

3. Место введения лекарства или укуса обколоть 0,3 — 0,5 мл 0,1 %-го раствора адреналина, приложить к нему лед.

4. В другой участок ввести еще 0,5 мл адреналина.

5. Уложить так, чтобы предотвратить западание языка и рвотных масс.

6. Обеспечить доступ свежего воздуха.

7. В больнице применяют кортикостероиды, антигистаминные и сердечные препараты.

Летальные исходы наиболее часты при данном развитии аллергической реакции. Считать исход благополучным можно только спустя 5 — 7 суток после острой реакции.

Бронхиальная астма (БА) — это тяжелое аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья с резко затрудненным выдохом, свистящими хрипами в результате сужения просвета мелких бронхов. Приступу удушья иногда предшествует период предвестников: изменение поведения ребенка (возбуждение или вялость, сонливость), насморк, першение в носу, чихание или навязчивый кашель, одышка.

Во время приступа вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, набухания и усиления секреции их слизистой оболочки затрудняется выдох. Это состояние сопровождается слышимыми на расстоянии свистящими хрипами. Для облегчения акта выдоха ребенку следует придать полусидячее положение с приподнятыми плечами, чтобы использовать все вспомогательные мышцы грудной клетки. Приступ сопровождается бледностью кожных покровов, учащением дыхания и некоторым расширением зрачков. При кашле выделяется слизистая, часто стекловидная мокрота. В конце приступа, который отнимает много сил, дыхание становится более свободным, происходит более легкое отделение мокроты, постепенно исчезают хрипы.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от тяжести заболевания. Промежутки между приступами также различны по длительности. В тяжелых случаях приступы могут повторяться несколько раз в день и несколько дней подряд, иногда с длительными перерывами (недели, месяцы). На течение болезни оказывают влияние повторные заболевания дыхательных путей, аденоидные разрастания, хронические тонзиллиты, неблагоприятные материально-бытовые условия, нерациональное питание.

В зависимости от причин, вызывающих заболевание, различают две формы бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую.

Атопическая, или экзогенная, бронхиальная астма чаще встречается у детей до 3 лет жизни. В основе ее лежит повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма ребенка к внешним чужеродным веществам — аллергенам. Самой частой причиной БА у взрослых является домашняя пыль, клещи и шерсть животных, реже — пыльца растений, еще реже — пищевые аллергены. У больных детей описаны случаи БА даже при контакте с товарищами, у которых дома есть хомяк или морская свинка.

Установлено, что в происхождении этой формы заболевания важную роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям (аллергическая конституция) или аллергический диатез.

Возникновению инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы часто предшествует астматический бронхит, который рассматривается в качестве предастмы, или первой стадии бронхиальной астмы. Он проявляется у детей приступообразным, иногда коклюшеподобным кашлем и небольшим затруднением выдоха. Астматический бронхит продолжается в течение 2 — 3 недель, имеет склонность к повторным проявлениям и часто возникает у детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, крапивницей, аллергическим насморком.

Раннее выявление и своевременно начатое лечение астматического бронхита может предупредить его переход в бронхиальную астму.

При наличии в классе детей, страдающих астматическим бронхитом или астмой, учитель должен особенно внимательно следить за их состоянием и в случае появления предвестников приступа срочно показать ребенка врачу.

При оказании помощи ребенку во время приступа необходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, сделать горячую ножную ванну или поместить руки в горячую воду. Ребенка необходимо успокоить и срочно вызвать врача.

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя проведение мероприятий, направленных на снижение возможности сенсибилизации организма к чужеродным веществам: борьба с пылью, шерстью домашних животных; улучшение условий труда и быта; борьба за чистоту атмосферного воздуха; борьба с курением; разумные меры закаливания; предупреждение возникновения острых и хронических заболеваний органов дыхания (проведение дыхательной гимнастики, соблюдение воздушно-теплового режима, гигиенических требований к одежде и т. д.); тщательный медицинский отбор при вакцинации; борьба с самолечением и необоснованным приемом лекарственных препаратов; своевременное лечение предастматических заболеваний (острого и хронического бронхита, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, поллиноза, кариеса, тонзиллита и пр.). Серьезное внимание следует обратить на детей, которые склонны к аллергическим реакциям, и в том числе страдающих экссудативно-катаральным диатезом.

Дерматит атопический — экзематозное кожное заболевание, Детскую форму атопического дерматита называют детской экземой. Наиболее популярна до настоящего времени теория пищевой аллергии как причины атопического дерматита, особенно у детей. У части детей наступает улучшение при исключении из диеты продуктов, вызывающих реакцию. Иногда бывает достаточно заменить сырое молоко кипяченым.

Отдельные наблюдения позволяют подозревать причинную связь с ингаляционными аллергенами. У больных поллинозом наступает сезонное обострение атопического дерматита, совпадающее с сезоном цветения растений.

У 50 —75 % детей, страдающих атопическим дерматитом, имеются атопические заболевания в семье.

Клиническая картина. Проявления болезни различны в разных возрастных группах. У грудных детей симптомы обычно появляются на 4-6-м месяце. Характерны эритематозные (покрасневшие) с везикулами (пузырьками), часто мокнущие элементы на коже щек, быстро распространяющиеся на лоб, вокруг рта, волосистую часть головы, ушные раковины. Везикулы вскрываются, выделяется серозная жидкость («капли росы»). Высыпания сопровождаются сильным зудом. Кожа воспалена, утолщена. Образуются корочки. К 5 годам выздоравливает большинство детей.

Лечение: устранение причины; специфическая гипосенсибилизация; местное лечение мазями по назначению врача; антигистаминные препараты по назначению врача; лечение невроза, который часто сопутствует атопическому дерматиту.

Контактно-аллергический дерматит (КАД) — экземоподобное заболевание, которое формируется при непосредственном контакте с кожей веществ, способных вызвать аллергическую реакцию замедленного типа. Варианты КАД: фотоконтактный дерматит и контактная крапивница.

Контактную сенсибилизацию могут вызывать самые разнообразные веществу:

-растительные аллергены (примулы, тюльпаны, хризантемы);

-лекарственные (пенициллин и др. антибиотики, витамины, ферменты);

-металлы (хром, никель, кобальт, марганец). У женщин часто КАД возникает на бижутерию, под браслетами ручных часов.

-косметические средства и предметы парфюмерии. Сенсибилизацию вызывают входящие в их состав консерванты и стабилизаторы.

-краски для волос — одна из самых частых причин КАД. Краски для тканей и кожи.

-формалин.

-проявители.

-натуральные и искусственные полимеры (каучук, бальзамы, смолы, пластмассы и пр.).

Эта форма дерматита характерна для людей среднего возраста, у детей и пожилых людей встречается редко. Клиническая картина аналогична предыдущей форме. Очаги поражения — в местах контакта с аллергеном.

Профилактика КАД — проблема довольно сложная. В условиях производства — соответствующая организация технологического процесса, средства индивидуальной защиты. Контактные аллергены в быту неизбежны. Все парфюмерные изделия должны проходить экспериментальную проверку на контактную сенсибилизацию.

Инсектная аллергия (ИА) — это аллергические реакции, возникающие при контакте с насекомыми: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомого или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалении насекомых.

При инсектной аллергии часто возникает перекрестная сенсибилизация. Аллергические реакции на ужаление перепончатокрылых (пчелы, шмели, осы, шершни) давно обратили на себя внимание тяжестью клинических проявлений, бурным течением и возможностью летального исхода. В отличие от остальных представителей жалящих перепончатокрылых жало пчелы имеет 8 — 10 зазубрин, в результате чего пчела оставляет жало вместе с ядовитым мешком в теле жертвы. Биологическое действие яда можно выразить как суммарный эффект четырех видов токсического действия яда: геморрагического, гемолитического, нейротоксического, гистаминоподобного.

При инсектной аллергии необходимо дифференцировать токсические и аллергические реакции.

Токсическая реакция возникает при ужалении нескольких насекомых (от 100 до 500). В США смертельные исходы от укуса пчел регистрируются в 3 раза чаще, чем от укусов гремучих змей.

При ужалении 1—2 насекомых развивается аллергическая реакция: крапивница; ринорея; приступ удушья (бронхоспазм); конъюнктивит.

Ранние реакции составляют 95 — 99 % случаев. Они развиваются немедленно или на протяжении первого часа от момента ужаления.

Реакция I степени тяжести: легкая общая аллергическая реакция (генерализованный зуд, крапивница, отек кожи и подкожной клетчатки); симптомы общего характера (озноб, повышение температуры, общее возбуждение или вялость, депрессия, гипотония, головокружение).

Реакция II степени: общая аллергическая реакция средней степени тяжести, сопровождающаяся спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (бронхоспазм, спазм мускулатуры ЖКТ, матки у женщин), а также серозные отеки слизистых оболочек внутренних органов; симптомы общего характера (слабость, головная боль, изменение частоты и ритма сердечных сокращений, коллаптоидное состояние).

Реакция III степени — анафилактический шок: острая сосудистая недостаточность (тяжелый коллапс); ишемия миокарда и мозга вследствие сосудистой недостаточности; бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры ЖКТ; реакция со стороны кожи развивается не всегда, а если развивается, то после купирования острой реакции.

Поздние реакции наблюдаются в 2 — 5 % случаев, они развиваются спустя 6—12 часов после ужаления. Характеризуются генерализованным васкулитом (поражение мелких сосудов) с вовлечением в патологический процесс почек, печени, поражением нервной системы. Часто поражается ЦНС (энцефаломиелополирадикулоневрит).

Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых (комары, звонцы, мошки, москиты, вши, блохи, клопы). В отличие от аллергии на ужаление в клинической картине аллергических реакций на укусы превалируют местные проявления. У большинства больных реакция в месте укуса возникает в течение 6—12 часов и развивается в течение 48 часов. При укусах комаров возникает папулезная, иногда везикулезная сыпь. При укусах мошек: острая эритематозная реакция (рожистое воспаление); везикулярно-буллезная сыпь; некротическая с исходом в рубцевание.

Общая реакция возникает в половине случаев (небольшая лихорадка, несильная головная боль, слабость, тошнота, бронхоспазм).

Аллергические реакции на ингаляционные и контактные аллергены насекомых, например, личинки комара — мотыль — могут вызвать астматический приступ, ринорею, аллергический конъюнктивит у любителей аквариумных рыбок.

Классический пример ингаляционной аллергии — астма пчеловодов; контактной аллергии — дерматит пчеловодов.

Крапивница — заболевание, характеризующееся быстрым высыпанием на коже зудящих волдырей. Одним из видов крапивницы является отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек), при котором отек распространяется на дерму или подкожный слой.

Крапивница является распространенным заболеванием — примерно каждый третий человек перенес хотя бы раз в жизни крапивницу. Это заболевание может возникать в любом возрасте. Заболевание полиэтиологично; аллергическая крапивница (пищевая, лекарственная и на химические вещества, бытовая, эпидермальная, пыльцевая, сывороточная, инсектная, инфекционная); физическая (лучевая, механическая, холодовая, тепловая, холинэргическая — в результате перегревания после душа, ванны, физических воздействий); эндогенная — в механизме развития играет роль генетически детерминированный дефект каких-либо факторов (энзимопатическая, дисгормональная, идеопатическая).

Образуется волдырь — остро возникающий отек сосочкового слоя дермы. Заболевание начинается остро с внезапного зуда кожи разных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре в местах зуда появляются участки гиперемии, выступающие над поверхностью тела. По мере нарастания отека происходит сдавливание капилляров, и цвет волдыря бледнеет. Длительность острого периода от нескольких часов до нескольких суток. Присоединяются симптомы общей реакции: головная боль, общее недомогание, повышение температуры.

Отек Квинке. Если отек распространяется глубже и захватывает всю дерму и подкожную клетчатку (иногда распространяется и на мышцы), то наблюдается появление большого, бледного, плотного незудящего инфильтрата, при надавливании на который не остается ямки. Этот гигантский отек носит название отека Квинке (гигантская крапивница). Излюбленная локализация — губы, веки, мошонка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины).

Особенно опасным является отек гортани, который встречается в 25 % случаев (охриплость голоса, лающий кашель, затем нарастает затруднение дыхания). Присоединяется синдром бронхиальной астмы. Больные погибают от асфиксии в случае неоказания помощи (вплоть до трахеотомии).

При локализации процесса на лице иногда вовлекаются мозговые оболочки, что сопровождается резкой головной болью, рвотой, головокружением, судорогами.

При локализации отека в урогенитальной области — задержка мочи, острый цистит, почечная колика.

При локализации на слизистой ЖКТ — острая боль, профузный понос.

Лечение: антигистаминные препараты, 0,1 %-й раствор адреналина от 0,1 до 0,5 мл, горячие ножные ванны, ингаляция эуспирина, изадрина, 2 мл 1 %-го раствора фуросемида, при отеке гортани — срочная госпитализация.

Лекарственная аллергия (ЛА). Практически любой лекарственный препарат способен быть аллергеном (за исключением глюкозы и физиологического раствора). Выраженными антигенными свойствами обладают чужеродные сыворотки, ферменты, гормоны, получаемые из органов животных.

Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых.

ЛА может проявляться такими реакциями немедленного типа, как анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма, аллергический ринит. Типичным проявлением клеточного типа реакции является контактный аллергический дерматит.

Профилактику лекарственной аллергии можно разделить на меры общего порядка и индивидуальные. К первым относится борьба с полипрогмазией (лечение с применением многих лекарственных препаратов), а также запрещение продажи лекарств без рецептов. Нежелательно использование лекарств в качестве консервантов (аспирин при заготовке овощей и фруктов, пенициллин при транспортировке мяса в жаркую погоду).

К индивидуальным методам профилактики относится внимательное отношение к анамнезу. Многие случаи лекарственного анафилактического шока связаны с тем, что у больного не спросили о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты. Отдельный шприц.

Поллиноз (от лат. pollen — пыль, порошок) — аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений и характеризующееся острыми воспалительными изменениями в слизистых оболочках верхних дыхательных путей и глаз. Заболевание имеет четко выраженную сезонность, которая совпадает с цветением некоторых трав. В Европейской части России отмечаются три периода течения поллиноза:

1) весенний — с середины апреля до конца мая — связан с пылением ольхи, орешника, березы;

2) летний — с начала июня до конца июля — вызывается пыльцой луговых трав (тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, липа) и

др-);

«

3) летне-осенний — с конца июля до октября (полынь, лебеда).

В развитии заболевания большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Клиника — риноконъюнктивальный синдром (отек и воспаление слизистой носа и конъюнктивы), реже — крапивница, контактный дерматит, вульвит у девочек, аллергический арахноидит, пыльцевая эпилепсия.

Эффективна специфическая гипосенсибилизация, смена климатической зоны.

Пищевая аллергия — непереносимость пищи в виде различных синдромов — от легких кожных и желудочно-кишечных проявлений до внезапной смерти — известна очень давно и обозначается как идиосинкразия.

Дата добавления: 2015-06-26